醫(yī)院文書檔案信息化管理

肖慧平

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院, 黑龍江 牡丹江 157001

醫(yī)院文書檔案信息管理是醫(yī)院信息管理的基礎，面對信息化的發(fā)展，我們應該與時俱進，適應時代的需求，將網絡和計算機等現(xiàn)代化的產物融入到醫(yī)院文書檔案信息管理中來，滿足患者各個需求，為患者服務，為患者提供方便。

1.醫(yī)院文書檔案信息管理的發(fā)展概況

傳統(tǒng)醫(yī)院文書檔案信息管理只是手工醫(yī)院文書檔案信息管理的方法，這種方法面臨許多無法克服的矛盾和困難，不僅浪費人力物力也造成了極大的浪費，并且這種傳統(tǒng)方法對于患者的病情治療來說也存在一定的風險。目前雖然不少醫(yī)院的文書檔案信息管理在由傳統(tǒng)醫(yī)院文書檔案信息管理模式向現(xiàn)代化醫(yī)院文書檔案信息管理模式轉變，但也有相當多的醫(yī)院文書檔案信息管理仍以手工操作為主，由于傳統(tǒng)管理方法和手段的落后，為醫(yī)院文書檔案管理造成了諸多不便和不良的影響。這種傳統(tǒng)手段已經不能適應時代的發(fā)展了，由于計算機和網絡的發(fā)展壯大，給傳統(tǒng)醫(yī)院文書檔案信息管理的發(fā)展帶來了很大程度上的沖擊，醫(yī)院文書檔案信息管理的模式也在進一步的轉變。

當今社會，醫(yī)院文書檔案理信息服務對象和用戶需求有了很大的變化，因此加快醫(yī)院文書檔案信息管理現(xiàn)代化建設，已經成為醫(yī)院必須重視的一項緊迫任務，而現(xiàn)代計算機技術的發(fā)展對實現(xiàn)醫(yī)院文書檔案信息的現(xiàn)代化管理提供了堅定的技術支持和保證。目前已經在國內外醫(yī)院文書檔案信息管理中得到應用的技術有條形碼自動識別技術、射頻識別技術、縮微技術、光盤存儲技術等?，F(xiàn)代化技術在醫(yī)院文書檔案信息管理中的應用，不但提高了醫(yī)院信息服務的工作效率，降低了醫(yī)院文書檔案信息管理工作人員的勞動強度，也徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)院文書檔案信息管理模式。

2.醫(yī)院文書檔案信息管理的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 醫(yī)院文書檔案信息管理模式較落后

在檔案管理過程由于計算機管理系統(tǒng)的介入改變了醫(yī)院檔案信息管理工作人員原本的辦公方式，對現(xiàn)行的醫(yī)院病歷檔案管理機制產生了影響，習慣了原本工作方式的人們，會產生一些不適應和一些抵觸情緒，這對新的醫(yī)院文書檔案信息管理的應用必然會產生一定的阻礙。還有一點需要值得注意的就是，部分工作人員的計算機水平有待提高，他們無法適應現(xiàn)代的計算機和網絡管理的操作模式，對工作造成了影響。再有就是很多地方醫(yī)院的管理模式沒有達到要求，沒有系統(tǒng)有效的管理模式，病歷檔案等得不到很好的保護，從患者的角度來講，是自身的信息得不到很好的保護，對于醫(yī)務工作者來說，沒有健全的信息系統(tǒng)，沒法得到經驗教訓，增長醫(yī)療水平。

2.2 基礎設施不完善, 人員素質有待提高

目前, 檔案管理自動化的設備并不完善，如計算機和網絡基礎設備缺乏,在系統(tǒng)安全方面，現(xiàn)有的技術手段也是難以保證的。檔案管理自動化工作是所有環(huán)節(jié)緊密結合的,是不同環(huán)節(jié)的有機結合，只有所有的工作都高效有序的做好了, 所有的工作的鏈條都能夠接起來了, 檔案管理自動化的系統(tǒng)才能全面高效的運轉。其次，專業(yè)人員的缺乏也是檔案管理自動化面臨的問題之一，檔案管理自動化需要有一定綜合能力的全能型人才，要想做好檔案管理自動化的工作還需要有一定的管理能力和充足的知識儲備。

2.3 規(guī)章制度不健全

病歷檔案管理自動化是所有醫(yī)院文書檔案信息管理工作的重中之重, 俗話說“沒有規(guī)矩, 不成方圓”。目前中國的很多醫(yī)院并沒有成文的“醫(yī)院文書檔案信息管理條例”、“醫(yī)院文書檔案信息管理安全方案”，還有就是對于醫(yī)院的員工培訓并沒有給出行之有效的培訓方案。沒有健全的法規(guī)，出了醫(yī)療事故沒法找到責任人，很多人推卸責任，對醫(yī)患關系的維護造成了巨大的不良影響，醫(yī)院病歷檔案等文書管理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作重要的一環(huán)。必須建立健全法律法規(guī)，完善各項規(guī)章制度，不然就是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重大安全隱患，解決這個問題，需要引起我們每一個人的足夠的重視。

3.檔案管理自動化的發(fā)展策略

3.1 革新醫(yī)院文書檔案信息管理管理模式

原始的醫(yī)院文書檔案信息管理管理模式還停留在低水平的自動化上，是跟不上科技的發(fā)展形勢的，要想檔案管理自動化迅速發(fā)展一定要革新現(xiàn)有的醫(yī)院文書檔案信息管理管理模式，將新型的管理手段融入醫(yī)院文書檔案信息管理管理中，選擇與世界發(fā)展潮流相吻合的新型實用技術，采用國際標準化的技術手段，注重醫(yī)院文書檔案信息管理技術的自主研發(fā), 新型的醫(yī)院文書檔案信息管理模式會更加適應醫(yī)院文書檔案信息管理的發(fā)展，提高辦公的效率和辦公的質量，做到在節(jié)省人力物力的基礎上，科學準確的辦公。

3.2 完善辦公基礎設施

俗話說得好，“巧婦難為無米之炊”，好的硬件設施是醫(yī)院文書檔案信息管理順利發(fā)展的基礎保障，先進的科技和高端的儀器，既可以科學準確的完成辦公任務，又可以減輕工作人員的工作壓力，做到了又好又快的辦公。先進的醫(yī)院文書檔案信息管理設施能夠使醫(yī)院的各項工作高效有序的運轉和進行，使得各部門的工作可以相互銜接并同步完成，事半功倍的完成醫(yī)院的任務。所以完善醫(yī)院文書檔案信息管理的基礎設施建設是發(fā)展醫(yī)院文書檔案信息管理的重中之重。

3.3 提高工作人員素質

醫(yī)院要加大培訓力度，培養(yǎng)出知識面廣，專業(yè)能力強，責任心強的優(yōu)秀復合型人才，高素質的工作人員是醫(yī)院文書檔案信息管理順利進行并發(fā)展的重要保障。醫(yī)院必須對工作人員進行定期的培訓和考核，將最先進的醫(yī)院文書檔案信息管理科技理論傳授給工作人員，使工作人員的辦公素質提升，這樣才能更好地工作，提高醫(yī)院的文書檔案信息管理水平。除了要對現(xiàn)有的員工進行培訓和考核，醫(yī)院也要招攬人才，將優(yōu)秀的醫(yī)院文書檔案信息管理人才招攬進來，讓他們?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展做出貢獻。

3.4 健全醫(yī)院規(guī)章制度

現(xiàn)存的檔案管理自動化規(guī)章制度并不完善，醫(yī)院要想快速的發(fā)展醫(yī)院文書檔案信息管理，必須采取一定的措施，健全完善醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度，使醫(yī)院文書檔案信息管理的管理和實施做到有規(guī)定可以遵守。其次，醫(yī)院管理中一定要對員工的培訓的方案做出具體的規(guī)定。制定詳盡可行的培訓方案來提升員工的工作能力和責任意識，建立責任、誠信的規(guī)章制度，激發(fā)員工的工作積極性，推動醫(yī)院的醫(yī)院文書檔案信息管理快速發(fā)展。

4.結語

醫(yī)院的文書檔案信息管理是順應時代發(fā)展的新鮮事物，推進檔案管理自動化的發(fā)展需要從各方面進行努力。為患者和患者家屬服務，方便醫(yī)療工作者的工作開展，是我們醫(yī)療工作者奮斗的目標，以上是筆者結合多年從事醫(yī)療工作的一些見解和經驗，希望得到大家的認可和參考。

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