區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺建設方式

靳 鵬

泰山護理職業(yè)學院，山東 泰安 271000

進入21世紀后，信息管理系統(tǒng)在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都得到了廣泛的應用，但是隨著信息技術的普及，由于醫(yī)療資源不平衡以及無法共享所帶來的醫(yī)患矛盾也越來越突出。為了解決這一問題，區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺在歐美發(fā)達國家應運而生，它是連接規(guī)劃區(qū)域內（醫(yī)療衛(wèi)生機構、行政業(yè)務管理單位以及各相關衛(wèi)生機構）各級機構基本業(yè)務的信息系統(tǒng)的數據交換和共享平臺，它是讓區(qū)域內各信息化系統(tǒng)之間進行有效的信息整合的基礎和載體，它能夠把多元化子系統(tǒng)整合成為一個綜合的業(yè)務平臺。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺的設計是基于業(yè)務大集中的理念，它能夠實現(xiàn)上到三甲醫(yī)院，下到社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各級醫(yī)療機構之間的業(yè)務和數據的集中。通過醫(yī)療專家系統(tǒng)，社區(qū)管理系統(tǒng)，檔案管理，博客等新的協(xié)同模式，各級衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)務人員加快了學習的步伐，提高了交流的效率，它使得團隊協(xié)作更高效，使病人無論是到社區(qū)還是到醫(yī)院看病，都能得到一個完整的專家體系的服務，從而充分利用和平衡了醫(yī)生資源，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”的目標。通過這一平臺，三級醫(yī)院可以充分利用自己的醫(yī)療技術和人才資源優(yōu)勢，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源的優(yōu)化及整合，將一流的醫(yī)療技術和規(guī)范的管理引進一、二級醫(yī)療構讓患者得到實惠，從而解決社區(qū)內群眾大病、重病、疑難病的就醫(yī)難問題。真正做到了讓老百姓在原一、二級衛(wèi)生服務區(qū)域內用使用二級醫(yī)療消費享受到三級醫(yī)療技術水平的服務。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺建設的核心主要有：

(1)電子病歷研究與服務中心

醫(yī)療信息平臺是基于電子病歷的建立和共享的基礎上的，它能夠有效地整合醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)，形成一個互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)作網絡。通過建立電子病歷信息數據中心和交換平臺，可以實現(xiàn)各種醫(yī)療健康信息的共享和交換，從而構建以患者為中心的全域醫(yī)療健康信息管理系統(tǒng)，進而為政府、醫(yī)療機構以及各級醫(yī)生提供全面的醫(yī)療與健康信息服務。為了搭建這一平臺，首先要建立醫(yī)療信息檔案數據中心，然后在數據中心和交換平臺的基礎上建立電子健康檔案管理系統(tǒng)，最后設置應用門戶，使整個信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的入口進入，以便使用和管理。另外，通過對數據共享與交換平臺的規(guī)范化設置，還可以方便地實現(xiàn)其與外部其他信息系統(tǒng)的個人健康信息的共享與交換。

(2)PACS存儲及遠程閱片中心

依托區(qū)域內大型醫(yī)療機構的醫(yī)療康復機構和先進影像設備密集的集中優(yōu)勢，打造面向區(qū)域內各醫(yī)療機構的PACS影像中心及數字遠程閱片平臺，從而提高區(qū)域醫(yī)療的醫(yī)學影像服務水平。

(3)LIS存儲及檢驗服務中心

依托區(qū)域內的醫(yī)療康復機構和先進檢驗設備密集的集中優(yōu)勢，打造面向區(qū)域內各級醫(yī)療機構的服務中心平臺，從而提高區(qū)域內的醫(yī)學檢驗服務水平。

(4)遠程會診中心

依托區(qū)域內醫(yī)療康復專家和知識密集的集中優(yōu)勢，打造面向整個區(qū)域內的數字遠程會診平臺。利用信息技術打破資源分布壁壘，面向區(qū)域內提供對疑難癥狀、久治不愈等患者的數字化會診，從而最大限度的發(fā)掘大型醫(yī)療機構的服務潛力。采用射頻標簽技術，可以實現(xiàn)遠程、長期和持續(xù)的采集隨訪病人的生命體征數據，然后通過移動通信網絡，自動反饋到電子病歷中心，最終達到發(fā)生極限數值時能夠實現(xiàn)實時報警處理的效果。

(5)醫(yī)療集團電子商務中心

在電子商務已經被廣泛應用的時代，建立醫(yī)療特色電子商務平臺，首先能夠滿足區(qū)域內患者的醫(yī)療配套服務要求，其次在醫(yī)療配套服務的基礎上還可以進行進一步的增值服務，瞄準建立集原料交易、藥品流通、設備器材銷售為一體的電子商務中心平臺。

(6)患者一卡通中心平臺

首先在區(qū)域內建立統(tǒng)一的MPI病人主索引，然后將各級醫(yī)療機構收集上來的臨床數據中的個人ID統(tǒng)一為標準身份索引號，從而實現(xiàn)業(yè)務信息互聯(lián)共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務水平，方便患者查詢個人相關的診療和費用信息。

(7)患者社區(qū)平臺

面向區(qū)域內的患者群體建立患者社區(qū)平臺，建立服務增值通道，從而實現(xiàn)區(qū)域內各級醫(yī)療機構服務對象與社區(qū)之間的互動，及時傾聽社區(qū)的反饋，為適應和調整服務水平提供通道?；颊呱鐓^(qū)和家庭服務除了作為一扇通向患者的互動窗口作用外，還可以廣泛發(fā)掘服務增值空間，開拓患者配套服務市場，為病人提供更完善的服務，為區(qū)域內大型醫(yī)院取得更高的服務產值。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺的建設具有重要的意義。首先，平臺建立后，通過信息共享系統(tǒng)可以實現(xiàn)雙向轉診。通過信息共享系統(tǒng)，組建社區(qū)衛(wèi)生雙向轉診綠色通道和突發(fā)公共衛(wèi)生應急網絡，凡是不適合在社區(qū)進行診治的疾病，均通過區(qū)域內某領域專家遠程會診確認后，直接轉入其醫(yī)院的對口科室住院治療，讓重危疑難病人感受到入住醫(yī)院的方便。醫(yī)院住院患者進入康復期后，通過網絡聯(lián)系，直接轉入合作的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行康復治療，其康復過程由醫(yī)院派專人全程跟蹤，使社區(qū)居民能從社區(qū)通道享受醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。

其次，通過區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。充分利用區(qū)域內某個醫(yī)療領域的專家團隊和先進的設備，通過遠程會診、遠程實驗室結果審核等現(xiàn)代化的信息手段，實現(xiàn)醫(yī)院間的優(yōu)質資源共享，檢查結果互認，這樣一來，患者既可以地大大減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，又能有效地降低就診費用。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺的建設最終將提高“兩個效益”。從解決城鄉(xiāng)群眾看病難看病貴、住院難手術難出發(fā)，雙方還可以病人為中心，全面推進掛號一站式、檢查預約一站式、雙向轉診一站式、社保報賬一站式等服務。這樣一來，患者無論是在專業(yè)領域醫(yī)院還是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，一經掛號即納入整體診治體系，進入了就診綠色通道，可以享受到同質醫(yī)療服務。比如，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，病人可以提前預約區(qū)域內三級醫(yī)院的專家號，預約進行各類檢查，而不必往返奔波，大大減少了排隊等候時間，為病人節(jié)約了往返費用。通過雙向轉診的服務，病人在社區(qū)衛(wèi)生中心就可享受到三級醫(yī)院專家的醫(yī)療服務，同時，進一步簡化了社保報帳手續(xù)，為病人大大減少了相關費用。