小兒夏季熱的特色中醫(yī)療法

趙崇智 周仙仕

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510405 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）

夏季熱又名暑熱癥，是發(fā)生在夏季暑熱天氣的小兒季節(jié)性發(fā)熱疾病，是小兒的常見病和多發(fā)病，多見于6個(gè)月～3歲的小兒。以入夏天氣炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱，伴口渴多飲、多尿、少汗或無汗為特征。中醫(yī)治療此病療效顯著、處方靈活、方法多樣已得到公認(rèn)，茲選取近年來治療本病的一些比較有中醫(yī)特色的治療手段作一綜合敘述。

中藥湯劑

湯藥治療小兒夏季熱應(yīng)用最廣。其處方靈活，變化多樣，療效肯定，不少醫(yī)者用湯藥內(nèi)服治療小兒夏季熱取得了明顯的療效。如陳越［1］認(rèn)為小兒夏季熱病是由于“元?dú)馓撚谙?，暑熱淫于上”，病機(jī)為“上盛下虛”，故自擬清暑溫下湯［青蒿、黃芪、太子參、益元散（沖）、白術(shù)、當(dāng)歸、黃連、焙附子、扁豆花（或衣）、南沙參、山藥或薏苡仁］治療小兒夏季熱32例，結(jié)果治愈19例，占59.4%；有效11例，占34.4% ，總有效率93.8%。姜鶴林等［2］根據(jù)其父姜子龍經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用石荷飲治療小兒夏季熱54例，顯效31例，有效19例，無效4例，總有效率為92.6%。陳子昂［3］根據(jù)小兒稚陰稚陽、臟腑嬌嫩、形氣未充、陽常有余、陰常不足的特點(diǎn)，在原方基礎(chǔ)上加西洋參、淡竹葉、地黃等治療小兒夏季熱15例，取得較滿意療效。顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為86.67%。王在峰［4］認(rèn)為小兒夏季熱是由于小兒稚陰稚陽，不能耐受酷暑，暑邪乘虛侵襲而發(fā)病，用解熱湯（金銀花、連翹、荷葉、佩蘭、薏苡仁、竹葉、陳皮、牡丹皮、山藥）治療小兒夏季熱120例，治療組痊愈76例，顯效40例，無效4例，總有效率96.7%，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。涂仁安等［5］認(rèn)為小兒夏季熱病機(jī)為脾胃氣虛、濕熱內(nèi)郁，治以健脾益氣、化濕透熱。方用自擬益氣透熱湯加味［太子參、茯苓、藿香、薏苡仁、炙甘草、柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、蒲公英、薄荷（后下）、魚腥草、炒谷芽、炒麥芽］。結(jié)果：痊愈13例，顯效17例，有效8例，無效4例，總有效率90.5%。

中成藥

中成藥是無數(shù)醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。其含量精、服用方便，符合小兒用藥的特點(diǎn)，治療小兒夏季熱其療效也值得肯定。如吳小玫等［6］曾報(bào)道用新雪丹（廣州奇星藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療小兒夏季熱32例，結(jié)果顯效8例（占25.0%），有效21例（占65.6%），無效3例（占9.4%），總有效率為90.6%。黃東寧等［7］報(bào)道用清開靈合參麥針治療小兒夏季熱40例，結(jié)果該組病例經(jīng)用藥1～3個(gè)療程，28例發(fā)熱及臨床癥狀消失，有效率為70%，最快者用藥3d，最慢者用藥20d，其中2例停藥后體溫有回升現(xiàn)象，經(jīng)再治療癥狀消失。南國(guó)［8］推薦多種中成藥治療小兒夏季熱，其中中成藥內(nèi)治法有：暑傷肺胃型用金梅清暑顆粒、雙清口服液、復(fù)方金銀花沖劑；脾陽不振型用補(bǔ)中益氣湯；下虛上盛型用二仙口服液配合銀黃口服液、人參固本口服液配合雙黃連口服液、鹿茸口服液配合清開靈口服液等來治療，而中成藥外治推薦用紫雪散敷臍、柴胡注射液滴鼻、風(fēng)油精足浴退熱等。

外治法

“外治之理即是內(nèi)治之理，外治之藥即是內(nèi)治之藥，所異者法耳?！蓖庵畏ň哂凶饔醚杆佟⒑?jiǎn)便、安全、毒副作用少等優(yōu)勢(shì)，尤宜于小兒，故不少醫(yī)者青睞于外治法治療本病。如王霞［9］運(yùn)用新加香薷飲加減藥浴治療小兒夏季熱21例，取得了較好療效。經(jīng)治療3～6次后，汗出熱退，2周內(nèi)無復(fù)發(fā)者13例；經(jīng)6次治療后汗出熱退，3日后再發(fā)熱，體溫最高為37.6℃者8例。治愈率61.9%，顯效率38.1%，總有效率100%。胡獻(xiàn)國(guó)［10］采用敷足療法、藥浴療法、滴鼻療法、填臍療法、足浴療法治療本病有效。蔡榮丹［11］還認(rèn)為井泥敷臍、腌咸鴨蛋漿敷足底、臥砂床也可治療本病。

針灸推拿

針灸推拿作為一種治療手段，在本病的治療上療效確切，趙敏奇等［12］曾用半刺加拔罐治療暑傷肺胃型小兒夏季熱36例，治療組總有效率為97.3%，對(duì)照組總有效率為83.0%，結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。蘭家長(zhǎng)［13］在清暑護(hù)陰、培本固元的治則下，用開天門、推坎宮、推太陽、清脾土等手法治療小兒夏季熱100例，結(jié)果痊愈82例，有效15例，無效3例，總有效率為97%。馬寧［14］應(yīng)用掐總筋、分陰陽、清脾土等手法治療小兒夏季熱72例，結(jié)果痊愈58例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，有效率達(dá)100%。劉華［15］運(yùn)用足反射療法配合穴位按摩治療10例小兒夏季熱，療效顯著而確切，經(jīng)1～3次治愈4例，5次治愈2例，5次以上治愈4例。

食療藥膳

食療藥膳等作為一種治療手段，不僅美味可口，服食方便，而且防治兼宜，療效肯定，茲摘錄幾首療效較好、流傳較廣的食療方及其適應(yīng)證如下：

百合綠豆湯：鮮百合50g，綠豆30g，冰糖適量。具清熱解暑、養(yǎng)心安神之功，適用于心煩不寐、口渴發(fā)熱的患兒。

清涼綠豆粥［16］：綠豆30g，粳米50g，碎薄荷3g。有清暑解表、退熱養(yǎng)胃的作用，適用于夏季熱、心煩口渴食欲不振者。

清熱豆腐飲［16］：豆腐200g，石膏50g。有瀉火、清暑、退熱之功，用于小兒夏季熱體溫較高患兒。

空心菜荸薺湯：空心菜200g，荸薺7個(gè)。有生津止渴、益氣固脫的功效，適用于體倦乏力、口渴多尿的患兒。

清暑益氣粥［17］：西洋參1g，麥門冬6g，石斛6g，知母6g，粳米30g，冰糖適量。能清暑益氣、生津止渴，適用于發(fā)燒持續(xù)不退、無汗或少汗者。

荷葉綠豆粥［17］：鮮荷葉1大張，鮮竹葉20片，綠豆20g，粳米30g?？伸钍钋鍩帷⒑椭叙B(yǎng)胃，適用于發(fā)燒口渴、食欲不振者。

蠶繭棗豆粥［18］：蠶繭10枚，紅棗15枚，扁豆10g，粳米30g?？梢鏆馇迨?、健脾和中，適用于夏季熱、神倦乏力、納呆便溏者。

荷葉蓮藕粥［18］：鮮荷葉2大張，鮮蓮藕1小節(jié)，粳米30g，白糖適量。有清熱祛暑養(yǎng)胃之功，適用于夏季熱、食欲不振者。

綜上所述，中醫(yī)治療小兒夏季熱手段多樣，療效顯著，因此我們?cè)谥委煷瞬〉臅r(shí)候，要充分利用中醫(yī)的獨(dú)特治療優(yōu)勢(shì)，綜合應(yīng)用上述多種治療方法，以達(dá)到更快更好地治愈本病的目的。同時(shí)我們也不可否認(rèn)，一些民間療法在治療本病時(shí)效果也值得肯定，且取材豐富、施術(shù)簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉。對(duì)于這些療法，我們要不斷發(fā)掘應(yīng)用、創(chuàng)新發(fā)展，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法更有活力、更有生機(jī)，更為廣大人民所認(rèn)可和接受。

［1］陳越.自擬清暑溫下湯治療小兒夏季熱32例［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21（4）：615－616.

［2］姜鶴林，金秋玲.石荷飲治療小兒夏季熱54例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（11）：808.

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［6］吳小玫，張茂.新雪丹治療小兒夏季熱32例［J］.兒科藥學(xué)雜志，2001，7（1）：47.

［7］黃東寧，羅康華.清開靈合參麥針治療小兒夏季熱40例療效觀察［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，2（1）：146.

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［12］趙敏奇，刀玉婷.半刺加拔罐治療暑傷肺胃型小兒夏季熱36例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：84.

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［14］馬寧.推拿治療小兒夏季熱72例［J］.按摩與導(dǎo)引，1999，15（1）：42－43.

［15］劉華.足部反射療法配合穴位按摩治愈小兒夏季熱10例［J］.雙足與保健，2002，3（1）：28－29.

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