孕期的養(yǎng)生指導(dǎo)

王彬華

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，牙克石022150）

中華民族的養(yǎng)生文化歷史悠久，其精髓滲透進(jìn)國人的衣、食、住、行等各方面，從內(nèi)心到氣候、從飲食到起居，都有著非常廣泛的養(yǎng)生之道。但隨著科學(xué)進(jìn)步與人們思想觀點(diǎn)的變遷，傳統(tǒng)養(yǎng)生文化逐步淡出人們的生活，甚至開始遺忘。

中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說源遠(yuǎn)流長，涵蓋了精神、環(huán)境、氣候、飲食、起居、服藥等諸多方面。我認(rèn)為養(yǎng)生應(yīng)該從中醫(yī)的“三因?qū)W說”全面考慮，三因?qū)W說是指人所以不健康、生病是有三類原因，即內(nèi)因（精神、情志）、外因（環(huán)境、氣候）、不內(nèi)外因（飲食、起居、工作、勞動(dòng)、鍛煉）。從完整的意義上說，以“三因?qū)W說”來考慮養(yǎng)生才是真正的談養(yǎng)生，這點(diǎn)在中醫(yī)學(xué)理論上、經(jīng)典上都有相關(guān)的重要論述。

隨著計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育發(fā)展的需要，孕期的全面指導(dǎo)越來越受到人們的關(guān)注和重視，科學(xué)系統(tǒng)的孕產(chǎn)期指導(dǎo)有利于優(yōu)生優(yōu)育的整個(gè)過程。結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)及傳統(tǒng)的孕期保健觀，科學(xué)全面地指導(dǎo)孕產(chǎn)婦更具有實(shí)際的意義。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，優(yōu)生優(yōu)育應(yīng)分階段因時(shí)制宜、精心調(diào)養(yǎng)，孕胎前男女雙方應(yīng)調(diào)理元?dú)?，在精血充盈的情況下懷孕；在妊娠期間應(yīng)合理搭配飲食，保持心態(tài)平和，從身心兩方面精心呵護(hù)、細(xì)心培育，保證胎兒的健康成長。

孕前養(yǎng)生：精血充盈，預(yù)養(yǎng)培元

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，孕胎前男女雙方應(yīng)調(diào)理元?dú)?，在精血充盈的情況下懷孕，即預(yù)養(yǎng)。“預(yù)養(yǎng)者，調(diào)元之意也”（《育嬰家秘》卷之一）。調(diào)元即調(diào)理元?dú)?。調(diào)理元?dú)馐窃杏】堤旱那疤?，因?yàn)樘簛碓从诟妇秆?，故調(diào)元之意在于調(diào)理父精母血。在藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》的“身體的形成”中就有“父母精血無病失及五源（五元）聚集相結(jié)為胎因”，強(qiáng)調(diào)父母精血的健康及五源的齊備。認(rèn)為五源“缺土則不生，缺水則不成形，缺火則不成熟，缺赫依（氣）則不活動(dòng)，缺空則不發(fā)育”，精血、五源任何缺失都不利于胎兒的發(fā)育?！稄V嗣紀(jì)要》之“調(diào)元篇”云：“男當(dāng)益其精而節(jié)其欲，使陽道之常健，女當(dāng)養(yǎng)其血而平其氣，使月事之時(shí)下，交相培養(yǎng)，有子之道也?！奔茨信畱?yīng)節(jié)制欲望、平調(diào)氣血以益精養(yǎng)血，為正常孕育胎兒做準(zhǔn)備。故孕育胎兒必須以男女雙方精血充沛為前提，任何一方不足都有可能導(dǎo)致不孕，如男子精盛，女子陰血不足；男子精不足，女子血盛都可致終身無子。

因此，男女雙方在調(diào)理元?dú)獾幕A(chǔ)上，節(jié)制欲望以養(yǎng)生，才能固護(hù)元?dú)?；選擇合適身心健康的配偶，為孕育健康胎兒奠定基礎(chǔ)。

孕期養(yǎng)生：精神和平，胎養(yǎng)保真

中醫(yī)有“十月懷胎”之說，藏醫(yī)則更為具體地將胎兒發(fā)育的過程劃分為38周，把這38周又分為早期、魚期、龜期、豬期和預(yù)備期五個(gè)階段，并對每一周、每個(gè)階段胎兒的發(fā)育進(jìn)行了詳細(xì)描述，并對養(yǎng)生和飲食、起居方面提出了相應(yīng)的注意事項(xiàng)。

中醫(yī)養(yǎng)生觀中胎養(yǎng)至關(guān)重要，有“胎養(yǎng)者，即保胎之道也”，“胎養(yǎng)以保其真”之說。因此，在妊娠期間子在母腹中，依賴孕婦營養(yǎng)，隨母聽聞，所以胎養(yǎng)首先應(yīng)重視孕婦的行為修養(yǎng)，給予胎兒良好的胎教。在行為上應(yīng)行坐端嚴(yán)，耳不聞非言，目不觀惡事；在性情上應(yīng)保持隨和愉悅，常處靜室，多聽美言，并通過多讀詩書、多聽禮樂以陶冶性情。這種重視孕婦品德修養(yǎng)、注重良好的胎教思想在當(dāng)今仍有著重要的意義和借鑒作用。因?yàn)樵袐D給予胎兒的不僅僅是營養(yǎng)，更應(yīng)給予胎兒良好的行為修養(yǎng)，所以孕婦更應(yīng)注重品行培養(yǎng)以保證胎兒的身心發(fā)展。

其次，胎養(yǎng)應(yīng)注意調(diào)理孕婦的飲食起居。藏醫(yī)學(xué)的孕婦飲食起居養(yǎng)生可分為日常的起居行為、季節(jié)性起居行為、臨時(shí)性起居行為，對孕婦起居到飲食的合理搭配及禁忌都有明確的要求。中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生觀認(rèn)為，孕婦應(yīng)“調(diào)喜怒，節(jié)嗜欲，作勞不妄”，慎四時(shí)起居，謹(jǐn)防風(fēng)、熱、寒、濕等四氣傷及相應(yīng)的臟腑，導(dǎo)致機(jī)體難以為胎兒提供氣血；和五味、節(jié)飲食，為胎兒提供全面的營養(yǎng)；暢情志，謹(jǐn)防怒、喜、思、憂、恐等情志太過而影響氣血流通。否則會(huì)因飲食起居不當(dāng)致“內(nèi)不足以守中，外不足以強(qiáng)身”，影響胎兒健康成長。

再次，胎養(yǎng)應(yīng)注重孕婦的用藥禁忌，盡量少服用藥物以防動(dòng)胎氣。孕婦若有疾病也應(yīng)以和胎為主，中病即止，勿過用，宜以柴胡和胎飲（柴胡、黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、陳皮、甘草、紫蘇）調(diào)理。一些中醫(yī)名家認(rèn)為，妊娠后期，即八九月間，宜服丹溪達(dá)生散（大腹皮、人參、陳皮、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草、生姜、大蔥）以行氣養(yǎng)血活血，以避免難產(chǎn)之癥，并根據(jù)四時(shí)加減用藥，如春加防風(fēng)、川芎，夏加黃芩、黃連、五味子，秋加澤瀉，冬加砂仁。這方面有待于進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的理論非常豐富，我們應(yīng)該根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，結(jié)合養(yǎng)生學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，更有助于胎兒和孕婦的健康。在指導(dǎo)孕婦的過程中，預(yù)養(yǎng)以培其元關(guān)鍵在于加強(qiáng)男女雙方的身心調(diào)養(yǎng)，以調(diào)理精血，保證父精母血充沛以孕育健康的胎兒。胎養(yǎng)是孕婦妊娠期間的日常行為規(guī)范，孕婦只有加強(qiáng)品行修養(yǎng)、調(diào)理好飲食起居、謹(jǐn)記藥物禁忌、心態(tài)平和才能生出身心智健的嬰兒。