社會建設(shè)視角下城市社區(qū)心理健康服務(wù)實踐探索

高新義，楊鳳池

社區(qū)心理健康服務(wù)可以歸納為兩個層面:一是社區(qū)建設(shè)心理化;二是社區(qū)心理健康服務(wù)社會化。社區(qū)建設(shè)心理化是指在社區(qū)建設(shè)體系中增加心理健康服務(wù)的內(nèi)容和體系;社區(qū)心理健康服務(wù)社會化是指在已有的社區(qū)心理健康教育的基礎(chǔ)上，將心理健康教育納入社會管理體系，增強心理健康教育的社會管理職能。2011年，社區(qū)心理健康服務(wù)社會化已經(jīng)在新疆克拉瑪依市開始了有效的實踐探索，在社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容、機制、模式等方面進行了有意義的嘗試。

1 社區(qū)建設(shè)心理化和社區(qū)心理健康服務(wù)社會化是社區(qū)建設(shè)的必然要求，豐富了社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵

1.1 在社區(qū)建設(shè)方面，政府制定和出臺了一系列的文件和政策，指導(dǎo)社區(qū)工作和社區(qū)服務(wù) 2000年，《民政部關(guān)于在全國大力推進城市社區(qū)建設(shè)的意見》［1］中指出:城市社區(qū)建設(shè)的首要原則是以人為本、服務(wù)居民。堅持以不斷滿足社區(qū)居民的社會需求、以提高居民生活質(zhì)量和文明程度為宗旨，把服務(wù)社區(qū)居民作為社區(qū)建設(shè)的根本出發(fā)點和歸宿。黨的十七大報告中指出:加強和改進思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，用正確方式處理人際關(guān)系。2006年5月，《國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》［2］指出，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，推進社會主義和諧社會建設(shè)，充分發(fā)揮政府、社區(qū)居委會、民間組織、駐社區(qū)單位、企業(yè)及居民個人在社區(qū)服務(wù)中的作用，整合社區(qū)資源、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新服務(wù)方式、拓寬服務(wù)領(lǐng)域、強化服務(wù)功能

1.2 社區(qū)建設(shè)心理化和社區(qū)心理健康服務(wù)社會化豐富了社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵 在已有的社區(qū)建設(shè)工作當(dāng)中，在社區(qū)行政化建設(shè)的同時，發(fā)揮社區(qū)心理健康服務(wù)的職能，加強心理健康的服務(wù)工作，解決民眾的各種心理問題，把心身疾病防治延伸到社區(qū)，開展心理健康和心理衛(wèi)生知識的宣教與普及，為社區(qū)服務(wù)搭建良好的發(fā)展平臺，實現(xiàn)“以人為本”的指導(dǎo)目標(biāo)。2009年，科技部在北京、新疆、上海等7地進行社區(qū)心身疾病的示范研究，使心理健康教育朝規(guī)范性、科學(xué)性、操作性邁進，極大地豐富了社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵。

2 克拉瑪依區(qū)心理健康服務(wù)社會化工作規(guī)劃實踐探索

在政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)之下，規(guī)劃未來的發(fā)展方向，形成一套可推廣的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，形成事前決策、事中干預(yù)、事后評估的工作機制;通過開展大規(guī)模的心理健康宣教和心理輔導(dǎo)與干預(yù)，實現(xiàn)心理健康服務(wù)基礎(chǔ)信息數(shù)字化，促進社區(qū)維穩(wěn)工作的有效開展;通過針對員工的心理健康培訓(xùn)，形成員工作風(fēng)建設(shè)理念和服務(wù)理念。

2.1 把心理健康服務(wù)工作融入到管理工作的宏觀體系當(dāng)中，建立社會管理聯(lián)動機制 克拉瑪依區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展可分為三個階段:第一階段是構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺，培養(yǎng)心理健康工作人才隊伍階段。克拉瑪依區(qū)政府在已有的社區(qū)建設(shè)工作網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，擴充了心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容。第二階段是社區(qū)心理健康教育的普及和宣教階段。第三階段是心理健康教育社會化階段。目前，心理健康服務(wù)正處于第二階段向第三階段轉(zhuǎn)化的階段。在這一階段的發(fā)展中，把心理健康教育滲透入社會工作中，將心理健康工作和其他社會工作有機地整合，實現(xiàn)部門之間的合作和聯(lián)動，心理健康服務(wù)的功能定位也隨之轉(zhuǎn)化，服務(wù)面從單純的社區(qū)工作轉(zhuǎn)化到更廣闊的社會管理層面。

2.2 發(fā)展心理健康教育與咨詢服務(wù)中心社會管理及協(xié)調(diào)職能

隨著克拉瑪依區(qū)社會建設(shè)的發(fā)展，心理健康教育服務(wù)的功能需要有新的定位。也就是說，它不僅要有專業(yè)層面的發(fā)展，更重要的是，它應(yīng)發(fā)揮其社會管理職能。

作為社會建設(shè)的成員單位之一，心理健康教育與咨詢服務(wù)中心應(yīng)進一步明確其社會管理職能，制定出相應(yīng)的工作流程、評估體系和工作機制。心理工作人員在整個的社會管理中、社會建設(shè)隊伍中，在事前、事中、事后都有他們的位置，都有他們的角色，不管在聯(lián)動機制中還是操作層面上都能發(fā)揮作用。同時與社會建設(shè)窗口單位聯(lián)動起來，創(chuàng)新克拉瑪依區(qū)社會管理模式。

心理健康服務(wù)不僅要求心理健康隊伍的專業(yè)化，它的終極目標(biāo)是心理健康社會化。當(dāng)前政府通過購買社會服務(wù)，在社會建設(shè)層面上，尤其在心理健康服務(wù)層面上取得了很大的進展，積累了大量的專業(yè)人才。但一方面，心理健康服務(wù)工作還沒有有效地滲入到社會各個部門中去，機制沒有有效建立起來，心理健康服務(wù)工作初期的重點在宣教、預(yù)防;另一方面，與社會建設(shè)相關(guān)部門沒有形成有效的協(xié)調(diào)機制，未把心理健康服務(wù)工作融入到社會工作的宏觀體系中，未能發(fā)揮心理健康教育與咨詢服務(wù)的社會管理職能。

2.3 將心理健康服務(wù)的理念融入人才隊伍建設(shè)，提升員工職業(yè)素養(yǎng) 在前期工作的基礎(chǔ)上，將心理學(xué)知識作為員工職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，通過心理學(xué)的培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練提高克拉瑪依區(qū)窗口服務(wù)工作人員的整體素質(zhì)。

2.4 加強心理健康服務(wù)宣教和干預(yù)，促進社區(qū)維穩(wěn)工作有效開展 心理健康服務(wù)工作人員承擔(dān)主要角色介入社會工作。近年來，克拉瑪依區(qū)聯(lián)動機制已經(jīng)摸索出了一些經(jīng)驗，形成了一些共識，就是要把社會工作做好，必須要形成聯(lián)動機制。關(guān)于心理健康服務(wù)方面的聯(lián)動機制怎么建立的問題，如在事前怎么介入，何時讓心理健康的專職工作人員介入?yún)⑴c?這種介入有規(guī)定，有規(guī)則，有要求，已經(jīng)以明確的、規(guī)范的、固化的聯(lián)動機制的方式確定下來。

3 克拉瑪依區(qū)心理健康教育社會化服務(wù)實施方案

3.1 工作目標(biāo) 建立以宣教為基礎(chǔ)、以聯(lián)動為抓手、以專業(yè)機構(gòu)為支撐、以穩(wěn)定和諧為目標(biāo)的工作格局，與政府各部門緊密配合，形成健康促進、人民調(diào)解、社區(qū)治安等方面聯(lián)動的工作體系。建立“政府牽頭、部門聯(lián)動、群眾參與”的三位一體聯(lián)動格局。將心理學(xué)知識培訓(xùn)作為員工職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，提高工作人員運用心理學(xué)知識解決行業(yè)實際問題的工作能力，培養(yǎng)各行業(yè)心理學(xué)業(yè)務(wù)骨干，促進心理學(xué)在行業(yè)中的應(yīng)用帶動行業(yè)發(fā)展。通過團體培訓(xùn)、講座、個體干預(yù)等介入形式，積極化解社會不和諧因素。

3.2 工作內(nèi)容 建立心理健康服務(wù)系統(tǒng)化工作機制即把心理聯(lián)動與介入實現(xiàn)整體化、動態(tài)化、常規(guī)化的一種工作模式，實行“三聯(lián)動一介入3+1”機制。三聯(lián)動指教育聯(lián)動、程序聯(lián)動、隊伍聯(lián)動。

3.2.1 教育聯(lián)動 將心理教育培訓(xùn)工作納入?yún)^(qū)屬各部門每年的業(yè)務(wù)培訓(xùn)當(dāng)中，由勞務(wù)派遣公司與心理健康教育咨詢中心統(tǒng)一安排組織實施。針對特定人群、涉及群眾切身利益、改善民生等相關(guān)問題實施心理學(xué)專項教育培訓(xùn)，發(fā)揮心理健康教育在維護穩(wěn)定工作中的作用。

3.2.2 程序聯(lián)動 明確各部門間心理健康教育社會化服務(wù)工作的責(zé)任和作用，心理健康教育咨詢服務(wù)中心負責(zé)組織、協(xié)調(diào)開展全區(qū)的心理健康教育培訓(xùn)及專項項目策劃管理;區(qū)屬各部門負責(zé)本部門的心理健康教育培訓(xùn)實施及心理問題轉(zhuǎn)介工作。對各單位的活動實施及流程提供評估指導(dǎo);部門間各司其職，保證程序聯(lián)動緊密對接的關(guān)系。

3.2.3 隊伍聯(lián)動 建立3支心理工作者隊伍。第一支核心專業(yè)化心理服務(wù)隊伍，由心理健康服務(wù)機構(gòu)、司法調(diào)解、信訪、衛(wèi)生等各部門的心理學(xué)工作骨干組成;第二支心理宣教服務(wù)隊伍，由街道、社區(qū)工作人員組成;第三支義工服務(wù)隊伍，由心理專業(yè)愛好者及社會熱心人員組成。形成專業(yè)支撐、骨干帶動、義工補充的隊伍聯(lián)動。

3.3 心理介入

3.3.1 介入范疇 在各部門行業(yè)工作中對符合以下范圍的可實施心理學(xué)專業(yè)介入:(1)情緒不穩(wěn)定性表現(xiàn):情緒低落或過激伴有焦慮及抑郁，情感脆弱或易激惹，情緒處于相對不平衡狀態(tài)。(2)行為異常性表現(xiàn):行為無法為正常人理解，異?；顒釉龆?，有強迫、興奮、作態(tài)等行為，終日不知疲倦地尋找所謂證據(jù)或到處控告等行為。(3)思維異常性表現(xiàn):思維過于活躍或緩慢，語言表達內(nèi)容偏激，談話內(nèi)容不必要，細節(jié)過多及內(nèi)容雜亂多變等。

3.3.2 介入程序 與全區(qū)各部門密切合作，對出現(xiàn)的心理問題進行專業(yè)評審，提供心理學(xué)技術(shù)支撐，開展心理健康服務(wù)分級介入的運行模式。一級介入，日常工作介入:(1)出現(xiàn)糾紛性問題時可向心理咨詢中心以書面案卷轉(zhuǎn)診，心理咨詢中心向介入單位提供心理干預(yù)指導(dǎo)方案。(2)現(xiàn)場旁聽參與案例，分析案例背后的心理學(xué)問題，及時給予現(xiàn)場指導(dǎo)。(3)屬心理范疇的由心理咨詢中心進行個體咨詢。二級介入，危機事件介入:對出現(xiàn)的具有公共危害性的事件，心理咨詢中心應(yīng)配合各部門做好危機事件心理干預(yù)，楊鳳池工作室提供技術(shù)支撐，實現(xiàn)危機事件動態(tài)監(jiān)控。

3.4 保障措施

3.4.1 組織管理保障 將心理健康教育咨詢中心納入克拉瑪依區(qū)社工委成員單位介入社會管理工作，隸屬于民政局行政管理下，業(yè)務(wù)實行獨立運作，區(qū)屬各部門安排一名專人負責(zé)心理健康教育聯(lián)絡(luò)工作，保證心理健康教育社會化服務(wù)工作的對接。

3.4.2 專業(yè)技術(shù)支撐保障 楊鳳池工作室為克拉瑪依區(qū)心理健康工作提供全面專業(yè)培訓(xùn)督導(dǎo)，培養(yǎng)各部門心理學(xué)骨干，指導(dǎo)并組織克拉瑪依區(qū)心理健康工作者開展心理學(xué)專題學(xué)習(xí)及聯(lián)動體系的效果評估。

3.4.3 聯(lián)席會議制度保障 定期召開案例分析工作會議，對政府工作中涉及的社會矛盾和民事糾紛方面的典型案例進行專業(yè)分析探討。了解各部門的實際需求，研究解決聯(lián)動工作中遇到的各種困難和問題，推動聯(lián)動工作高效運轉(zhuǎn)。

總之，充分利用社區(qū)現(xiàn)有管理網(wǎng)絡(luò)和運行渠道，整合資源，與政府各部門緊密配合，形成健康促進、人民調(diào)解、社區(qū)治安等方面聯(lián)動的工作體系勢在必行，這也是心理健康社會化的發(fā)展趨勢。

1 民政部關(guān)于在全國大力推進城市社區(qū)建設(shè)的意見［Z］.中辦發(fā)(2000)23號.

2 國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見 ［Z］.國發(fā) (2006)14號.