健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 白城 137000）

健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 白城 137000）

目的 探討健康教育在高血壓護(hù)理工作中的可行性。方法 將85例高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用程序化健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育，并將 2 組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組 40 例，中 4 例，差 1 例，總有效率為 97.8%；對(duì)照組好 28 例，中 6 例，差 6 例，總有效率為 85.0%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，2 組總有效率比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結(jié)論 應(yīng)用健康教育是一種有效護(hù)理方法，值得推廣。

健康教育；高血壓；護(hù)理體會(huì)

原發(fā)性高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病。也是病因未十分明確的以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，又稱(chēng)為高血壓病。它可以引起多器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。隨著工業(yè)化和老年化程度的增加，我國(guó)高血壓總體上呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.8%，估計(jì)全國(guó)有高血壓患者達(dá)1.6億。然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率卻很低，因而我國(guó)高血壓防治任務(wù)就顯得十分艱巨。為了促進(jìn)高血壓患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，本文回顧我院2009年8月至2012年8月經(jīng)臨床確診的II級(jí)、III級(jí)高血壓患者85例，其中采用健康教育護(hù)理實(shí)施45例，療效滿意現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將85例II級(jí)、III級(jí)高血壓患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組40例，治療組中男26例，女19例；年齡28～72歲，平均年齡為45.5歲；文化程度：大學(xué)以上32例，高中12例，初中以下1例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡30-76歲，平均年齡為43.5歲；文化程度：大學(xué)以上25例，高中13例，初中以下2例。治療組由責(zé)任護(hù)士按程序化健康教育實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行一般健康知識(shí)宣教。2組在性別、年齡、文化程度比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照目前國(guó)際上的高血壓指南，2005年中國(guó)高血壓防治指南中規(guī)定：高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓；≥90mmHg即可診斷。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為：I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)。

2 護(hù)理措施

2.1 護(hù)理評(píng)估

護(hù)士與患者或家屬溝通時(shí)要從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，一方面要了解患者的一般情況、健康情況、文化程度、學(xué)習(xí)意向、學(xué)習(xí)能力及心理適應(yīng)等。另一方面應(yīng)包括飲食、藥療、運(yùn)動(dòng)、自我護(hù)理能力。

2.2 護(hù)理計(jì)劃

護(hù)士在確立教育目標(biāo)時(shí)要符合患者的實(shí)際情況，要有針對(duì)性。然后制定出確實(shí)可行計(jì)劃。通過(guò)對(duì)患者防治知識(shí)的評(píng)估，使患者的生活與飲食習(xí)慣均符合健康要求，確立教育目標(biāo)。

2.3 護(hù)理實(shí)施

2.3.1 個(gè)體教育

原則上我們要對(duì)每位患者進(jìn)行2次以上有計(jì)劃的個(gè)別教育，反復(fù)的宣教，并向患者或家屬交待用藥的劑量，服用方法等。

2.3.2 群體教育

我們利用晚飯后一段時(shí)間，集中患者進(jìn)行講課，主要講解高血壓的相關(guān)病因、誘發(fā)及危險(xiǎn)因素、療效及預(yù)后等有關(guān)事項(xiàng)。對(duì)有煙酒嗜好者要講明對(duì)該病的危害性，積極幫助患者盡快戒掉煙酒。

2.3.3 書(shū)面教育

我們自編了《高血壓保健》和《高血壓防治》小冊(cè)子提供給患者，使患者初步能掌握該病知識(shí)。

2.3.4 電視影像教育

我們還定期播發(fā)《高血壓健康知識(shí)講座》使患者對(duì)該病有了新的認(rèn)識(shí)。

2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2組患者均在出院前一天以健康知識(shí)評(píng)估表測(cè)試問(wèn)卷，回答可由患者及家屬共同完成。療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同評(píng)分，得80分以上者為好，60～79分者為中，60分以下者為差。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

3 結(jié) 果

治療組好40例（88.9%），中4例（8.9%），差1例（2.2%），總有效率為97.8%；對(duì)照組好28例（70.0%），中6例（15.0%），差6例（15.0%），總有效率為85.0%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討 論

近年來(lái)，高血壓病受到臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。高血壓患病率和發(fā)病率在不同國(guó)家、地區(qū)或種族之間有差別。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，美國(guó)黑人約為白人的2倍。而在我國(guó)患病率和流行趨勢(shì)存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別，北方高于南方，沿海高于內(nèi)地，城市高于農(nóng)村，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。對(duì)于原發(fā)性高血壓的病因尚未明確，可能是與遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面有關(guān)。一些研究顯示，高血壓與遺傳、年齡、性別、肥胖、飲食、精神壓力甚至打鼾等因素有關(guān)。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制亦不十分清楚，相關(guān)學(xué)說(shuō)眾多，但都不能全面闡明高血壓的發(fā)病機(jī)制。目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在多種因素和機(jī)制的共同參與下，致使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)所致。

本文研究結(jié)果表明，治療組45例，總有效率為97.8%；對(duì)照組40例，總有效率為85.0%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)也顯示了健康教育對(duì)提高患者健康知識(shí)水平有一定作用，使人們更能掌握健康的決定因素及增進(jìn)健康的過(guò)程。

綜上所述，實(shí)踐表明，健康教育優(yōu)于一般健康知識(shí)宣教。健康教育就是將護(hù)理程序運(yùn)用于健康教育之中，有針對(duì)性與患者溝通交流及實(shí)施教育。通過(guò)有計(jì)劃、有目的健康教育，使健康教育的最終目標(biāo)逐步過(guò)渡以人的健康為中心，建立健康行為之上，也是全面整體護(hù)理的一種實(shí)踐模式，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為與方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，并能改善患者的治療效果及預(yù)后。

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