妊娠合并胰腺炎的護(hù)理體會(huì)

劉榜英

貴州省遵義市遵義醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院肝膽外科，貴州 遵義 563002

妊娠合并癥中，妊娠合并急性胰腺炎發(fā)生率低，容易忽視且又兇險(xiǎn)。如若治療、診斷不及時(shí)，分娩中患者健康會(huì)受到極大損害同時(shí)嚴(yán)重威脅胎兒、新生兒的生命。2008年2月至2011年3月間進(jìn)入我院治療妊娠合并急性胰腺炎病患10例，在對其療程中護(hù)理心得如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 10例患者中，輕癥急性胰腺炎8例，占82.7%;重癥急性胰腺炎2例，占17.2%。年齡21～36歲。初產(chǎn)婦7例，占68.9%;經(jīng)產(chǎn)婦3例，占31.1%。均為單胎妊娠，其中第1次妊娠5例，占48.3%;第二次妊娠2例，占24.1%;第三次妊娠1例，占13.8%;第四次及以上妊娠1例，占13.8%。發(fā)病時(shí)期:早孕期1例，占6.9%;孕中期2例，占24.1%;孕晚期6例，占58.6%;產(chǎn)褥期1例，占10.4%。發(fā)病原因:膽道疾病3例，占34.5%;高脂飲食4例，占37.9%;高脂血癥1例占10.4%;原因不明2例，占17.2%(有的患者為多種發(fā)病原因)。

1.2 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

入院治療的10例患者中均有急性持續(xù)上腹疼痛、反胃、嘔吐等癥狀。膽結(jié)石2例，急性胰腺炎7例，3例患者腹部疼痛逐漸影響到腰部、背部及肩部，3例患者伴有腹膜刺激征，血淀粉酶升高最高為2450U/L有9例，尿淀粉酶升高最高為6910U/L有10例。

2 結(jié)果

10例患者中輕癥患者8例，重癥患者2例。經(jīng)治療和護(hù)理后有8例患者痊愈，2例患者經(jīng)治療后情況轉(zhuǎn)好。

3 護(hù)理

3.1 臨床護(hù)理

3.1.1 密切留意患者病情變化如神智、體溫、呼吸、血壓等，需要對重癥患者使用心電監(jiān)護(hù)儀。觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部皮膚色澤變化等。對腹痛的原因需要特別注意，看其是因子宮收縮引起腹痛還是胰腺炎所導(dǎo)致的腹痛。補(bǔ)液需要根據(jù)引流量、性質(zhì)、24h出入量記錄來進(jìn)行。根據(jù)膚色、彈性判斷失水量。

3.1.2 加強(qiáng)與患者及家屬溝通，在使用藥物前需對患者及家屬進(jìn)行解釋。根據(jù)病情變化隨時(shí)可能終止妊娠。

3.1.3 保證病房安靜，讓患者有充足的睡眠時(shí)間，幫助修復(fù)和恢復(fù)組織及體力，幫助病患選擇舒適體位以減輕疼痛感，如果疼痛劇烈需防止墜床等情況發(fā)生，并給予保暖、供氧等措施。

3.2 產(chǎn)科護(hù)理

3.2.1 密切觀察子宮收縮、胎兒心跳等情況，因妊娠合并急性胰腺炎會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等情況發(fā)生。如果胎兒沒有足月，應(yīng)采取保胎治療，如出現(xiàn)子宮收縮，陰道流血等早產(chǎn)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，請產(chǎn)科會(huì)診等處理。

3.2.2 為保證新生兒存活率及孕婦身體健康，指導(dǎo)患者盡量行左側(cè)臥位，教會(huì)患者每天早、中、晚自數(shù)胎動(dòng)1次，每次數(shù)1小時(shí)。

3.2.3 妊娠合并急性胰腺炎，隨時(shí)有可能終止妊娠，不論分娩形式，需要提前準(zhǔn)備搶救工作。胰腺恢復(fù)時(shí)間長，很有可能在緩解期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以這段時(shí)間依然需要密切留意。

3.3 心里護(hù)理

3.3.1 妊娠合并急性胰腺炎發(fā)病急，病情重，產(chǎn)前病人不僅擔(dān)心自身疾病，還擔(dān)心腹中胎兒安全。往往緊張、焦慮和恐懼。針對此情況，在做好生活護(hù)理的同時(shí)，還要做好解釋誘導(dǎo)工作，告知患者醫(yī)生用藥會(huì)考慮使用既有效又對胎兒影響小的藥物，使患者積極配合治療。

3.3.2 根據(jù)病情發(fā)展必須終止妊娠犧牲胎兒時(shí)，不僅要安撫患者做好解釋工作，還要重點(diǎn)做好家屬工作，讓家屬接受事實(shí)，只有讓患者恢復(fù)健康，孩子還可以再有。讓家屬鼓勵(lì)患者，給予希望，使患者消除顧慮，有戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快康復(fù)。

4 護(hù)理體會(huì)

妊娠合并急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的妊娠合并癥，臨床上較少見，據(jù)報(bào)道發(fā)病率為1‰～10‰［1］。但該病發(fā)病急，進(jìn)展快，并發(fā)癥多，若診治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致母嬰雙亡的嚴(yán)重后果［2］。急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶消化胰腺本身及其附近組織而引起的急性炎癥，是臨床常見的急腹癥之一［3］。為保障母嬰生命安全，除了?？谱o(hù)理，更重要的是心理護(hù)理，尤其是家屬的心理護(hù)理。

［1］夏海萍，項(xiàng)斌，劉偉.妊娠合并急性胰腺炎12例的護(hù)理［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2008(10):19.

［2］馮敏芳.妊娠并發(fā)重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)急癥.2009(05):13.

［3］李芳.妊娠合并急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志2011(07):07.