淺談褥瘡的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

來(lái)艷麗* 楊社琴

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

淺談褥瘡的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

來(lái)艷麗* 楊社琴

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的及時(shí)有效的預(yù)見(jiàn)性可有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。方法通過(guò)閱讀大量相關(guān)資料，結(jié)合臨床實(shí)踐及以往經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果褥瘡的發(fā)生與有效的護(hù)理，尤其是對(duì)其有效的評(píng)估及預(yù)見(jiàn)聯(lián)系極大。結(jié)論褥瘡應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，積極有效地預(yù)防及準(zhǔn)確的預(yù)見(jiàn)性，可有效減少褥瘡的發(fā)生。

褥瘡；預(yù)見(jiàn)性；預(yù)防；護(hù)理

褥瘡(又稱壓瘡，壓力性潰瘍)是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙[1]，從而導(dǎo)致局部組織潰爛壞死。據(jù)美國(guó)國(guó)家褥瘡咨詢小組估計(jì)：僅美國(guó)每年就有100萬(wàn)人患?jí)函?，日本住院患者?.8%有褥瘡[2]。另?yè)?jù)文獻(xiàn)報(bào)道，褥瘡在醫(yī)院的發(fā)病率為3%～14%，褥瘡的預(yù)防一直是國(guó)內(nèi)外護(hù)理界研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。癱瘓、老年、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良，細(xì)胞再生修復(fù)能力低下，體質(zhì)衰弱骨折后需長(zhǎng)期固定或臥床的患者[4]，更易發(fā)生褥瘡。褥瘡一旦發(fā)生，不但會(huì)加重病情、延誤治療、降低患者的生活質(zhì)量，增加治療費(fèi)用，還會(huì)引起嚴(yán)重的感染而導(dǎo)致患者死亡[5]。褥瘡是臨床工作中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，因此其預(yù)防也越來(lái)越受到人們的重視，現(xiàn)將本人多年的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 褥瘡的預(yù)防

1.1 加強(qiáng)翻身及早期護(hù)理

褥瘡的主要誘因之一就是長(zhǎng)期受壓，為避免受壓，首先就要求我們勤翻身，每1～2h 1次，從而間歇性地解除局部壓迫，翻身過(guò)程中切記，拽，拖，拉等現(xiàn)象。我們常用的翻身方法有：①分段翻身法：首先將人體分為頭和頸肩部，臀部，下肢三段。將平臥患者分段移至床邊，再分段進(jìn)行翻身，翻身角度需達(dá)90°，形成大翻身。此法適用于體質(zhì)量較重，皮情況較好的患者。②整體翻身方法：一手托患者腰部，一手托其大腿部，將患者整體移至床邊，再呈90°翻向?qū)?cè)并側(cè)臥，此法適用于體質(zhì)量較輕，皮膚狀況較差的患者。③小角度翻身法：患者翻身角度可達(dá)60°，但腰背部需墊軟枕。此法適用于體質(zhì)量輕，皮膚較薄的患者。臨床上還有一些患者因病情和治療的需要，不允許翻身，我們可以選用電動(dòng)防壓瘡氣墊床，它通過(guò)規(guī)律循環(huán)，以間隔2.5～3.0min交替充放氣的方式，從而不斷改變患者受壓部位點(diǎn)，縮短受壓時(shí)間，改善血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。如翻身后發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚發(fā)紅，可將紅花酒精少許(紅花15g，75%酒精500mL浸泡1周）傾倒于手掌中，按摩局部皮膚10～15min，每日1～2次。對(duì)酒精過(guò)敏的患者，可以先用熱毛巾敷后再涂潤(rùn)滑劑按摩。如仍持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織已經(jīng)損傷，按摩可使損傷加重 。這時(shí)我們可以選用墊茶葉枕(侵泡過(guò)的茶葉晾干裝在紗布袋內(nèi))，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好的特點(diǎn)，可降低皮膚溫度，以防壓瘡的發(fā)生[6]。切記使用氣圈，因氣墊圈的局部壓迫會(huì)使血流受阻，進(jìn)而造成靜脈的充血與水腫，而皮膚受壓9.33kPa超過(guò)2h即引起不可逆的組織損害，加重褥瘡的發(fā)生。

1.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

保持床單位平整、干燥、柔軟、透氣，無(wú)皺褶、無(wú)渣屑等，最好選用軟硬適中，吸水性較好的棉布床單。若被大小便、分泌物等污染物污染后要及時(shí)更換，更換過(guò)程中切記避免推、拉、拖等動(dòng)作，確保便器無(wú)破損，保護(hù)好皮膚。大小便失禁患者尤其要做好皮膚的保護(hù)，大小便后要及時(shí)清洗并擦干，局部干燥者可涂油，潮濕者可涂痱子粉（夏季慎用）等以維持皮膚的正常功能，防止皮膚損傷。隨著社會(huì)老齡化的加速，褥瘡的發(fā)生率也在不斷提高，我們臨床用的褥瘡因素評(píng)估表是針對(duì)每位患者的病情設(shè)計(jì)，以量化的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估患者的褥瘡情況，作為病例的一部分，他不僅給我們提供了有用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，還減少了我們?cè)诠ぷ髦斜粍?dòng)及盲目性，有效提高了褥瘡的預(yù)防及護(hù)理質(zhì)量[7]。

1.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一，又是褥瘡長(zhǎng)久不愈的主要影響因素[8]。據(jù)報(bào)道，紅細(xì)胞壓積＜36%和血紅蛋白＜12g是褥瘡發(fā)生的預(yù)警點(diǎn)[9]。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)壓瘡的預(yù)防和愈合有重要的作用；根據(jù)患者病情給予高蛋白質(zhì)(蛋，奶，魚(yú)，肉等)、高維生素、高纖維素、易消化的飲食，多食用新鮮的水果蔬菜、蜂蜜，多喝水等。不能進(jìn)食者要及早給予鼻飼，必要時(shí)可遵醫(yī)囑靜脈注射白蛋白或輸新鮮血等，以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，降低褥瘡發(fā)生率，促進(jìn)褥瘡的愈合。

1.4 加強(qiáng)心理護(hù)理

據(jù)報(bào)道：83%的臨床褥瘡發(fā)生在疾病的早期。我們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中也不難發(fā)現(xiàn)，急性損傷患者早期易發(fā)生褥瘡，這種現(xiàn)象與患者的應(yīng)激應(yīng)對(duì)狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人情緒緊張時(shí)，腎上腺糖皮質(zhì)激素的生成就會(huì)增加。在情緒激動(dòng)時(shí)，膠原蛋白的合成就會(huì)被抑制，所有這些情況均使組織更容易被分解，更易于褥瘡的形成。久治不愈的褥瘡使患者身心倍受煎熬，以致情緒低落，悲觀失望。這就需要我們通過(guò)專業(yè)細(xì)致的心理護(hù)理，采取多種方法來(lái)改變其行為，平衡其情緒，促使其以最佳的心里狀態(tài)積極的配合我們的治療及護(hù)理，有效預(yù)防和減少褥瘡的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)交接班及報(bào)告制度

對(duì)新入院患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的皮膚及褥瘡的評(píng)估。對(duì)長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、大小便失禁等患者進(jìn)行Braden評(píng)分，對(duì)易發(fā)生褥瘡患者，床旁懸掛翻身卡，標(biāo)明翻身時(shí)間，翻身人員及患者體位，按摩受壓部位。實(shí)行床頭交接班，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，引起每位成員的重視，發(fā)現(xiàn)情況立即上報(bào)，力爭(zhēng)避免褥瘡的發(fā)生或?qū)⑵浔M早消滅在萌芽狀態(tài)。

2 結(jié) 論

褥瘡這一護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題，它不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還消耗了大量醫(yī)藥及護(hù)理費(fèi)用，同時(shí)增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)。由此可知褥瘡在護(hù)理中的預(yù)見(jiàn)性是重中之重，我們要積極采取有效措施及時(shí)找出危險(xiǎn)因素，做出正確判斷，從而實(shí)施有效的護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

[1] 王雪萍.壓瘡護(hù)理研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(2):187-188.

[2] 錢(qián)曉路.中醫(yī)藥治療壓瘡隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].護(hù)理研究,2004,18(4):568-570.

[3] 苗素琴,張艷,張殉.神經(jīng)外科俯臥位手術(shù)壓瘡原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(21):104-106.

[4] 付姝麗.褥瘡危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)及預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):87.

[5] 何金愛(ài).實(shí)施預(yù)防壓瘡“四化”管理的成效[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2004,19(7):613-614.

[6] 周夏興,駱丹茵.復(fù)方茶葉墊預(yù)防老年病人壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(2):89-90 .

[7] 楊曉蓮,雷亞文,王晶.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(23):104.

[8] 徐禹靜,宋七仙,白姣姣,等.對(duì)老年多器官功能衰竭患者壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)踐[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2006,12(3):160-162.

[9] 董紅巖,李萍,Braden評(píng)分法在預(yù)防褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,13(3):235-236.

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1671-8194（2013）12-0346-02

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