眩暈癥應用綜合護理39例的臨床觀察

華 萍

江蘇省無錫新區(qū)鴻山鎮(zhèn)后宅衛(wèi)生服務中心，江蘇 無錫 214145

眩暈是急癥中較常見的臨床癥狀之一，是由于空間定位覺障礙導致出現(xiàn)運動幻覺或錯覺的一種疾病，使患者出現(xiàn)空間定向感覺障礙，還會明確的敘述自身轉(zhuǎn)動或者周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動的現(xiàn)象。自身或外物旋轉(zhuǎn)，或者自身搖晃不穩(wěn)、頭暈為臨床癥狀，是因為迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引發(fā)的[1]。目前對其病因還沒有明確的結(jié)論，隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏加快，很多疾病的臨床癥狀中都伴有眩暈，根據(jù)損傷部位的不同，臨床又將其分為中樞性眩暈 (腦性眩暈)、周圍性眩暈 (耳性眩暈)和其他原因眩暈，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、事物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等一系列的癥狀，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量[2，3]。本文就針對綜合護理下眩暈癥患者臨床恢復效果做出分析與探討，具體如下。

1 臨床資料

選取我院2011年1月至2012年12月期間收治的39例住院眩暈癥患者作為研究對象，年齡41～50歲4例，51～75歲30例，75歲以上5例。包括男性8例，占20.5%，年齡56～73歲，平均67歲;女性31例，占79.5%，年齡41～86歲，平均63歲;合并糖尿病5例，高血壓11例，冠心病2例，支氣管炎4例。

2 治療效果評定標準

治愈:治療3～7天臨床癥狀及體征完全消失，隨訪半年內(nèi)無復發(fā);有效:治療3～7天臨床癥狀及體征得到緩解，部分消失，隨訪半年內(nèi)有1～2次復發(fā);無效:治療一個療程后癥狀沒有改善，體征無好轉(zhuǎn)，或好轉(zhuǎn)后半年內(nèi)多次復發(fā)。

3 綜合護理措施

3.1 心理護理 相關的研究結(jié)果表明，對患者進行心理干預可以起到輔助治療急性眩暈癥，并且短期內(nèi)的治療效果優(yōu)越于藥物治療。對于剛?cè)朐旱幕颊哌€沒有適應住院環(huán)境和“病患”角色的轉(zhuǎn)變，因此在病人入院初期要做好病人心理安慰，因為心理因素和眩暈患者的發(fā)病存在著密切的聯(lián)系，患者對治療的不信任、憂慮、抑郁及消極的情緒都會加重眩暈癥狀，對于這樣的患者在治療的同時還要給予有關疾病和治療知識的教育，在護理過程中多點耐心、關心、體貼，給患者盡可能的鼓勵與安慰，幫助其樹立樂觀積極的治療心態(tài)，增加治療信心[4，5]。

3.2 床位護理 患者在眩暈癥發(fā)作時要絕對的臥床休息，盡量避免起床活動，因為會導致跌倒、摔傷。因為患者在處于某一特定體位時，眩暈就可以減少，因此要幫助患者選擇舒適的體位，減輕眩暈癥狀;在病情初期不主張下床大小便，等到病情癥狀緩解之后可協(xié)助患者下床大小便、洗漱。整個過程要緩慢，不能快速的轉(zhuǎn)動病人的身體。在眩暈癥狀明顯的減輕之后可協(xié)助患者在室內(nèi)外進行活動，但是不能有劇烈的運動，避免病情復發(fā)[6]。

3.3 飲食護理 眩暈癥患者在病情發(fā)作期間進食主要以清淡、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物為主，出現(xiàn)劇烈嘔吐的患者則應該減少其食物攝入量，做到少食多餐，在嘔吐癥狀緩解以后可以逐漸的進軟食及普通食物?；颊咴谡麄€治療過程中忌食油膩、辛辣、生冷、刺激等食物，鹽分的攝入要控制。

3.4 環(huán)境護理 眩暈癥患者要保證良好的休息，病房里面要安靜，光線柔和，將室溫、濕度控制在最適宜的程度，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。家屬在患者治療初期病情發(fā)作期要盡量的減少探望時間，在護理、治療等相關的操作中護士要盡量的動作輕緩，減少對患人的打擾，讓患者得到充分的休息。

3.5 輸液護理 眩暈癥治療藥物中含有的莨菪類藥物和擴血管藥物，在沒有控制好輸液速度的情況下給患者給藥常會導致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、排尿困難、幻覺、精神障礙等癥狀，會加重病情甚至給患者造成心理陰影。

3.6 生活護理 叮囑患者進行適當?shù)纳眢w鍛煉，增強體質(zhì)，預防感冒。頸椎病患者常會因為頸部受寒刺激使肌肉、血管痙攣而出現(xiàn)眩暈癥狀，因此此類患者在冬季要注意頸部保暖，夜間睡眠時避免頸肩部著涼等。

3.7 預防誘因 在患者臨床治療時需分析發(fā)病的相關誘因，檢查其是否有誘發(fā)引起腦組織血液供應障礙的其他病變，通過分析和觀察積極的消除誘因，達到有效的預防和治療的目的。

4 結(jié)果

對眩暈癥患者采取正確治療措施時輔以綜合護理，治愈32例，占82.1%;有效6例，占15.3%;無效1例，占2.6%;總有效率97.4%。

5 討論

根據(jù)相關的研究表明人群中眩暈的患病率為1/20，但是對于眩暈的發(fā)病機制目前還沒有明確的結(jié)論，基于此眩暈癥在診斷和治療過程中比較困難。如對疾病的發(fā)生、發(fā)展及癥狀的出現(xiàn)沒有明確認知，很難做出正確的診斷及治療，且大多數(shù)情況下不是所有癥狀同時出現(xiàn)。眩暈在不同年齡階段均會發(fā)病，目前就我國的現(xiàn)狀來看已經(jīng)發(fā)展生成一個龐大的病人群體，且隨著社會的快速發(fā)展呈逐步上升趨勢，眩暈癥患者在相應的伴隨癥發(fā)作下對其生理、心理等都會產(chǎn)生一定的影響，影響病人的生活質(zhì)量，因此近年來國內(nèi)外對眩暈癥越來越重視。

總之，對眩暈癥患者采取正確治療措施時輔以綜合護理，可以縮短治療時間，明顯減輕患者眩暈癥狀，減少伴隨癥狀，能有效減輕患者痛苦。同時應加強有關疾病導致眩暈癥預防和治療知識的宣傳，對患者進行相關健康教育，指導患者合理的睡眠休息，避免精神上的緊張、恐懼、焦慮等，幫助患者樹立積極樂觀的情緒，以期達到早日康復的目的。

[1]王曉明，趙競伊.利多卡因聯(lián)合參芎治療眩暈癥的臨床觀察與護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(12):46.

[2]黃秀琴，張密濃.急診眩暈癥198例臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2012(17):3801.

[3]廖偉群.腔隙性腦梗死后眩暈癥病人的護理 [J].全科護理，2011(17):1541.

[4]張錦帆.西其汀與胞磷膽堿聯(lián)合用藥治療椎基底動脈供血不足眩暈46例護理體會[J].中國民康醫(yī)學，2011(16):2031－2032.

[5]劉海燕，劉桂秀.老年眩暈癥63例心理護理[J].長江大學學報 (自然科學版)，2011(08):191－192.

[6]王云芳，劉士方.眩暈癥病人護理觀察在臨床中的意義[J].全科護理，2010(36):3327－3328.