淺談?lì)A(yù)防接種失敗的因素及應(yīng)對(duì)措施

孫秀波

貴州省織金縣八步鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 織金 552106

預(yù)防接種即是老百姓說(shuō)的“打預(yù)防針”，經(jīng)濟(jì)又方便，簡(jiǎn)單而實(shí)用，是科學(xué)的安全措施[1]。根據(jù)筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際操作當(dāng)中，存在接種失敗的因素，且因素眾多。為保障免疫率，保護(hù)兒童的健康成長(zhǎng)，指導(dǎo)今后的免疫接種工作，筆者對(duì)失敗因素做了相關(guān)剖析，并提出應(yīng)對(duì)措施。報(bào)告如下。

1 接種失敗因素

1.1 疫苗制品的質(zhì)量 要使注射到兒童體內(nèi)的生物制品產(chǎn)生抗體，就必須保證疫苗制品的質(zhì)量。疫苗從出廠到最終注射到兒童體內(nèi)，要經(jīng)過(guò)很多中間環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出問(wèn)題都會(huì)影響到疫苗的質(zhì)量。因部分基層衛(wèi)生院，至今還沒有健全的冷鏈設(shè)施，到縣疾控中心領(lǐng)取疫苗大多使用冷背包，且不具備測(cè)溫設(shè)施，這樣疫苗所需要的溫度將得不到保障，會(huì)影響到疫苗的質(zhì)量。有些醫(yī)院即使具備了冷藏、冷凍設(shè)施，如不適時(shí)測(cè)量設(shè)施內(nèi)的溫度，某一時(shí)刻溫度過(guò)高或過(guò)低，也會(huì)影響疫苗質(zhì)量。同時(shí)在接種室內(nèi)暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素也會(huì)影響疫苗質(zhì)量。兒童接種質(zhì)量不好的疫苗后，身體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的效果降低，會(huì)導(dǎo)致接種無(wú)效。

1.2 免疫接種程序混亂 兒童免疫接種程序有統(tǒng)一的規(guī)定，不能混亂?；A(chǔ)免疫即初次接種一般在一周歲以內(nèi)，不能太早也不能太晚;加強(qiáng)免疫即二次免疫，時(shí)間間隔不能忽視，如果是接種兩種疫苗需掌握好間隔時(shí)間，不能同時(shí)接種的疫苗如同時(shí)接種會(huì)影響免疫效果。

1.3 醫(yī)師的操作 免疫接種是有劑量限定的，必須按照規(guī)定的劑量進(jìn)行接種。如果接種疫苗劑量不足將會(huì)增加接種失敗的幾率。同時(shí)接種的深淺度掌握不好，接種后的處理不當(dāng)?shù)榷紩?huì)增加接種失敗的幾率。

1.4 接種培訓(xùn)工作的影響 接種醫(yī)師在接種操作前應(yīng)接受相關(guān)接種知識(shí)的培訓(xùn)。在基層醫(yī)院，往往會(huì)有培訓(xùn)不到位及預(yù)防接種知識(shí)貧乏的現(xiàn)象。沒有系統(tǒng)掌握疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，也是導(dǎo)致接種的失敗常見原因。

1.5 其他因素 預(yù)防接種不是單方面就能完成的，必須得到家長(zhǎng)的密切配合，兒童已經(jīng)到了預(yù)防接種的階段而不及時(shí)帶去，致使疫苗接種不能按時(shí)完成，預(yù)防接種的工作程序會(huì)被打亂，致使漏種、遲種的現(xiàn)象頻繁產(chǎn)生;另外，對(duì)流動(dòng)兒童的管理工作重視不夠，檔案不健全，部分流動(dòng)兒童沒有預(yù)防接種，導(dǎo)致接種率沒有達(dá)到具體的要求，也是其中因素之一。接種后不告知注意事項(xiàng)，也是引起接種失敗的潛在因素，接種疫苗有多種，每種疫苗接種后要注意的問(wèn)題各不相同，比如:用狂犬疫苗給孩子接種后，應(yīng)囑咐其不得狂奔亂跳，不能飲酒等。同時(shí)，如不重視監(jiān)測(cè)，或監(jiān)測(cè)不常規(guī)化，接種疫苗后的兒童抗體水平不能及時(shí)掌握，也常導(dǎo)致接種失敗。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 各級(jí)疾控中心應(yīng)重視教育培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高接種人員的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高責(zé)任心，只有提高接種人員的整體素質(zhì)，才能更好地做好相關(guān)工作。

2.2 基層疾控單位應(yīng)做好冷鏈設(shè)施建設(shè)。積極進(jìn)行宣傳教育，使公民的預(yù)防接種意識(shí)得到提高，家長(zhǎng)變被動(dòng)為主動(dòng)，積極與醫(yī)務(wù)人員配合，使應(yīng)接種的兒童及時(shí)得到免疫接種。

2.3 農(nóng)村是此項(xiàng)工作的薄弱環(huán)節(jié)，且大量的兒童居住在農(nóng)村，加之農(nóng)村外出打工者逐步增多，致使留守兒童成倍增加，需加強(qiáng)對(duì)他們的管理，認(rèn)真收集資料，建檔建卡，才能保證接種率。

2.4 建立常規(guī)化的免疫監(jiān)測(cè)機(jī)制及考評(píng)辦法[2]，才能及時(shí)掌握及保證接種的成功率。

[1]付紅霞.兒童預(yù)防接種工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)預(yù)防接種醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(8):4.

[2]霍金鳳.預(yù)防接種失敗原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18(2):44－45.