《中國(guó)癌癥雜志》2013年度繼續(xù)教育考試題目

(本試卷共20道選擇題，共計(jì)100分)

一、單項(xiàng)題 （每題5分，共60分）

1.有關(guān)前哨淋巴結(jié)定位技術(shù)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 ( )

A.放射性核素在前哨淋巴結(jié)的滯留時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，便于手術(shù)安排

B.放射性核素作為示蹤劑時(shí)，患者及醫(yī)務(wù)人員均接觸放射性核素，但染料顯像時(shí)間快

C.藍(lán)色染料作為示蹤劑不需要γ計(jì)數(shù)器，醫(yī)療成本低

D.藍(lán)色染料無原發(fā)灶散射線對(duì)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)的干擾作用

5.下列哪一項(xiàng)不屬于新輔助化療的主要目的 ( )

A.對(duì)不適用手術(shù)的局部晚期乳腺癌患者降低分期，使手術(shù)成為可能

B.對(duì)部分可手術(shù)的早期乳腺癌患者提高保乳手術(shù)的可能性和成功率

C.獲得早期的腫瘤生物學(xué)特性及對(duì)化療藥物敏感性資料D.對(duì)術(shù)后患者化療，延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期

2.有關(guān)乳房重建手術(shù)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 ( )

A.假體植入術(shù)的主要并發(fā)癥為感染、植入物破裂、突出或纖維囊攣縮

B.自體重建術(shù)主要包括背闊肌游離皮瓣、TRAM皮瓣以及DIEP皮瓣充填乳房重建技術(shù)

C.長(zhǎng)期吸煙者可建議行TRAM皮瓣充填乳房重建手術(shù)

D.DIEP皮瓣脂肪壞死、皮瓣壞死的機(jī)會(huì)略高于經(jīng)典的TRAM皮瓣

6.乳腺癌化療下述方案不正確的有 ( )

A.FAC/CAF方案(氟尿嘧啶、多柔比星、環(huán)磷酰胺)

B.CEF(環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)

C.AC(多柔比星、環(huán)磷酰胺)序貫T(多西他賽)或P(紫杉醇)

D.劑量密集A-P-C[多柔比星-紫杉醇-環(huán)磷酰胺，(需G-CSF支持)]

3.根據(jù)2012年版NCCN指南，以下哪類患者可不必行術(shù)前MRI檢查？ ( )

A.腺體致密的患者

B.腋下淋巴結(jié)腫大并考慮為乳腺來源的隱匿性乳腺癌患者

C.需要評(píng)估胸壁累及情況的患者

D.既往行胸壁放療者

7 下列說法不正確的是 ( )

A.IASLC/ATS/ERS國(guó)際多學(xué)科診斷分類和術(shù)語將相當(dāng)于2004年WHO分類中≤3 cm的BAC定義為原位腺癌(AIS)

B.2004版WHO肺癌分類中主要有鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、涎腺型腫瘤。

C.2004版WHO分類標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分典型類癌(TC)和非典型類癌(AC)依據(jù)核分裂數(shù)和有無壞死。

D.K-ras是EGFR在ras/MAPK1信號(hào)通路中的一個(gè)重要基因，約25%肺鱗癌中存在K-ras基因突變。

4.2011年《St.Gallen共識(shí)》中定義的乳腺癌亞型及其治療，以下描述錯(cuò)誤的是 ( )

A.Luminal A型，免疫組化結(jié)果為ER和(或)PR陽性，HER-2陰性，Ki-67＜14%，采用的治療方法為內(nèi)分泌治療B.Luminal B型(HER-2陰性)，ER和(或)PR陽性，HER-2陰性，Ki-67≥14%，采用的治療方法為內(nèi)分泌治療；Luminal B型(HER-2陽性)，ER和(或)PR陽性，HER過表達(dá)或擴(kuò)增，Ki-67任何水平，采用的治療方法為細(xì)胞毒治療+內(nèi)分泌治療+抗HER-2治療

C.HER-2過表達(dá)型，免疫組化結(jié)果HER-2陽性(非腔面型)，ER和PR缺失，HER-2過表達(dá)或擴(kuò)增，采用的治療方法為細(xì)胞毒治療+抗HER-2治療

D.基底樣型，免疫組化結(jié)果三陰性(導(dǎo)管)，ER和PR缺失，HER-2陰性，治療方式為細(xì)胞毒治療

8.與野生型ALK和EGFR患者相比，以下不屬于EML4-ALK患者的特征是 ( )

A.發(fā)病年齡輕

B.歐洲人多見

C.男性多見

D.不吸煙者多見

9 下列說法不正確的是 ( )

A.ROS1融合基因是肺癌中一項(xiàng)獨(dú)立的突變亞型

B.女性乳腺癌中HER-2陽性較多，而肺腺癌中EGFR陽性相對(duì)較多

C.ALK融合基因檢測(cè)的主要方法包括熒光原位雜交(FISH)，以及免疫組化和Western blot等

D.RET融合基因存在于1.4%的非小細(xì)胞肺癌患者，并且這些患者表現(xiàn)出不吸煙者多見、低分化為主等一系列獨(dú)特的臨床和病理學(xué)特征

單據(jù)結(jié)構(gòu)化結(jié)算實(shí)現(xiàn)物資合同、ERP訂單、支付結(jié)算申請(qǐng)與支付結(jié)算單據(jù)信息的一一關(guān)聯(lián)，為支付結(jié)算工作提供電子化憑證支撐。具體優(yōu)勢(shì)如下：

10.以下說法正確的是 ( )

A.Ⅰ期NSCLC的體部立體消融放射治療可以作為不能手術(shù)或拒絕手術(shù)患者標(biāo)準(zhǔn)治療

B.對(duì)于可切除的N2期患者目前的治療策略有手術(shù)和同步放化療

C.以往對(duì)于Ⅳ期患者，放療主要是姑息性的治療手段

D.全腦放療在3個(gè)以上腦轉(zhuǎn)移灶局部治療后的作用以及在軟腦膜轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用均無明確價(jià)值。

11 近期研究結(jié)果顯示，對(duì)于立體消融放射治療(SABR)治療早期NSCLC說法正確的是 ( )

A.因內(nèi)科疾病而無法接受手術(shù)或拒絕手術(shù)的早期患者，SABR可以作為其標(biāo)準(zhǔn)治療。

B.SABR不能提高早期不能手術(shù)NSCLC患者的局部控制率和生存率

C.在肺功能不全需要吸氧情況下實(shí)施SABR治療是不安全的

12.對(duì)于Ⅲ期NSCLC的放療價(jià)值敘述不正確的是 ( )

A.回顧性臨床資料支持ⅢA(N2)期NSCLC患者手術(shù)完全切除后需要接受術(shù)后輔助放療

B.術(shù)后病理為N2期的患者，無論是觀察組還是術(shù)后化療的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后放療均提高了N2期患者總生存率，降低了局部復(fù)發(fā)率

C.術(shù)前新輔助化療聯(lián)合放療的同步治療模式的應(yīng)用對(duì)提高降期率和療效不顯著

D.放化療同步治療是多數(shù)Ⅲ期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療

二、不定項(xiàng)選擇題（每題至少有一個(gè)答案是正確的，每題5分，共40分）

13.靶向治療藥物用于肺癌的二線治療，下列靶點(diǎn)與藥物匹配不一致的是 ( )

A.EGFR-TKI——sunitinib

B.ALK融合基因——crizotinib

C.ROS1融合基因抑制劑——crizotinib

D.K-ras——Selumetinib

14.靶向藥物用于晚期NSCLC的一線治療的藥物類型包括哪些 ( )

A.表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)抑制劑

B.抗腫瘤血管生成的藥物

C.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化凋亡誘導(dǎo)劑

D.基因治療

15. 下列哪些選項(xiàng)是2010版世界衛(wèi)生組織消化系統(tǒng)腫瘤分類中列出的特殊類型結(jié)直腸癌 ( )

A.黏液腺癌

B.印戒細(xì)胞癌

C.髓樣癌

D.鋸齒狀腺癌

16.結(jié)直腸腺癌免疫標(biāo)志物包括哪些 ( )

A.CK7

B.CK20

C.CDX2

D.EGFR

17.大腸癌的癌前病變?yōu)橄倭?，其外科治療常用的局部治療方式包括下屬哪些選項(xiàng) ( )

A.腸鏡下電切或圈套結(jié)扎，適用于直徑≤1 cm的亞蒂及無蒂息肉，或蒂部直徑＜2 cm的有蒂息肉

B.內(nèi)鏡下黏膜切除技術(shù)(EMR)，適用于直徑≤2 cm的病灶

C.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，適用于直徑≥2 cm的病灶

D.傳統(tǒng)擴(kuò)肛切除，適用于腫瘤上緣距肛緣距離≤7 cm的直腸病變

18.直腸癌的側(cè)方淋巴結(jié)清掃主要依據(jù)包括 ( )

A.側(cè)方清掃淋巴結(jié)陽性率低，多數(shù)報(bào)道＜10%

B.生存率改變不明顯，部分生存率改變是由擴(kuò)大清掃后造成的分期位移造成的

C.側(cè)方清掃手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大、手術(shù)后并發(fā)癥增高、手術(shù)費(fèi)用增加

D.無前瞻性隨機(jī)分組的研究，多為單組、回顧性分析

19.下列選項(xiàng)不是右半結(jié)腸治愈性切除的手術(shù)適應(yīng)證的有( )

A.盲腸癌

B.升結(jié)腸癌

C.肝曲癌

D.橫結(jié)腸近脾區(qū)癌

20.目前治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化療藥物包括 ( )

A.5-FU(或口服藥希羅達(dá))

B.奧沙利鉑

C.伊立替康

D.培美曲塞