平原縣獸醫(yī)診療服務(wù)隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀初步調(diào)查報(bào)告

黃保續(xù)，李文明，李志強(qiáng)

（1.中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266034；2.山東省平原縣畜牧獸醫(yī)局，山東平原 253100；3.山東省平原縣人民政府，山東平原 253100）

平原縣位于山東省西北部，為黃河中下游沖積平原，面積1 047平方公里，轄13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)），92個(gè)農(nóng)村社區(qū)，46萬(wàn)人口。平原縣年出欄肉雞5 000萬(wàn)羽、肉鴨1 000萬(wàn)羽、生豬65萬(wàn)頭，存欄蛋雞600萬(wàn)羽、奶牛1萬(wàn)余頭，畜牧業(yè)總產(chǎn)值約占農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的45%，農(nóng)民畜牧業(yè)人均收入約2 500元。經(jīng)過(guò)初步的實(shí)地調(diào)研和問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將平原縣獸醫(yī)診療服務(wù)隊(duì)伍發(fā)展情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 平原縣獸醫(yī)診療和服務(wù)隊(duì)伍的發(fā)展概況

1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站。平原縣過(guò)去設(shè)置17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因原鄉(xiāng)鎮(zhèn)站未作合并，故目前存在17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站為自收自支事業(yè)單位，除承擔(dān)強(qiáng)制免疫、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告等官方職能外，畜禽疾病診療是鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站的重要經(jīng)營(yíng)工作。目前，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)站配置1名獸醫(yī)、1～5名輔助人員，人員總體老化、后備力量不足，年診療和獸藥經(jīng)營(yíng)額多在8～20萬(wàn)元。

1.2 私立性獸醫(yī)門(mén)診。平原縣這類(lèi)門(mén)診較多，共有88家。按組織化程度可以分為3類(lèi)。一是專(zhuān)業(yè)性診療機(jī)構(gòu)，即平原侯麗禽病研究中心，該中心位于縣城，使用面積400平方米，設(shè)有檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，可開(kāi)展PCR檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，中心主任為帶頭人，聘任1名執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、7名獸醫(yī)人員、3名輔助人員（人員大都由獸藥生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)人員演化而來(lái)），覆蓋近百個(gè)養(yǎng)禽大戶，年經(jīng)營(yíng)額約500萬(wàn)元；二是設(shè)有門(mén)頭的綜合性診療門(mén)診，共30多家，大都位于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地，以XX獸醫(yī)門(mén)診、XX畜牧服務(wù)中心、XX畜禽服務(wù)部等名頭出現(xiàn)，一般有1名獸醫(yī)、1～3名輔助人員，靠臨床和剖檢診斷豬、禽疾病，年經(jīng)營(yíng)額15～80萬(wàn)元，多為40～50萬(wàn)元。三是鄉(xiāng)村獸醫(yī)開(kāi)設(shè)的獸醫(yī)門(mén)診，共50余家，多在農(nóng)村社區(qū)，年經(jīng)營(yíng)額2～6萬(wàn)元。由于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度尚不完善，平原縣畜牧獸醫(yī)局2009年以來(lái)未對(duì)上述門(mén)診發(fā)放診療許可證，但承擔(dān)管理工作（平原縣各類(lèi)獸醫(yī)門(mén)診的診療人員多為縣畜牧獸醫(yī)局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)站職工）。

1.3 獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。平原縣共辦理獸藥經(jīng)營(yíng)許可證134家,其中有診療業(yè)務(wù)的105家（即大多數(shù)獸醫(yī)診療組織已經(jīng)辦理獸藥經(jīng)營(yíng)許可證），純獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)29家。目前，這些獸藥經(jīng)營(yíng)許可證已全部到期。由于開(kāi)展良好經(jīng)營(yíng)規(guī)范（Good Supply Practice，GSP）認(rèn)證工作，截至2009年10月市畜牧獸醫(yī)局未換發(fā)新證。2010年，平原縣已有16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站和縣畜牧獸醫(yī)局獸藥、獸用生物產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)單位通過(guò)GSP驗(yàn)收認(rèn)證。縣畜牧局獸藥監(jiān)察所對(duì)全縣獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了3期GSP知識(shí)培訓(xùn)，確定42家有條件實(shí)施GSP改造的經(jīng)營(yíng)門(mén)市于10月底進(jìn)行認(rèn)證。

1.4 農(nóng)村家禽防疫服務(wù)隊(duì)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有2～3個(gè)此類(lèi)防疫隊(duì)，多由不能外出打工的農(nóng)村婦女自發(fā)組成，每隊(duì)成員4～7人，年齡35歲以上，為養(yǎng)殖大戶開(kāi)展家禽疫苗、抗體的免疫注射工作，服務(wù)半徑多數(shù)為服務(wù)隊(duì)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。每只家禽注射一種藥物收取0.01元，平均每人每天收入50元左右，年收入5 000～10 000元。免疫隊(duì)有時(shí)與獸醫(yī)門(mén)診結(jié)成利益共享體，有時(shí)直接與養(yǎng)殖大戶聯(lián)系。由于該防疫隊(duì)屬民間自發(fā)組織，目前沒(méi)有進(jìn)行注冊(cè)和備案。從調(diào)研情況看，多數(shù)防疫隊(duì)成員具有一定的生物安全意識(shí)，知道進(jìn)出不同養(yǎng)殖場(chǎng)時(shí)要更換衣物防范疫情傳播。

除上述4類(lèi)組織外，尚有相關(guān)獸藥、飼料生產(chǎn)企業(yè)派遣業(yè)務(wù)員、技術(shù)員直接到養(yǎng)殖小區(qū)、養(yǎng)殖大戶，從事以銷(xiāo)售藥物為目的的診療行為。據(jù)初步調(diào)查，平原縣龍門(mén)、坊子等四大物流基地，物流總量中獸藥占90%左右。

2 平原縣獸醫(yī)診療人員的發(fā)展概況

2.1 從業(yè)人員概況。不計(jì)獸藥、飼料生產(chǎn)企業(yè)以及養(yǎng)殖企業(yè)的技術(shù)人員，平原縣共有獸醫(yī)診療人員104人，其中獸醫(yī)診療機(jī)構(gòu)診療人員34人、鄉(xiāng)村獸醫(yī)70人，另有輔助人員181人。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，大專(zhuān)以上（含大專(zhuān)）文憑的有14人（占4.91%），大專(zhuān)以下學(xué)歷271人；從年齡結(jié)構(gòu)看，40歲以下26人（占9.12%），40歲以上259人；從收入結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)村獸醫(yī)的年診療收入0.6～2萬(wàn)元，專(zhuān)職門(mén)診獸醫(yī)年收入4～10萬(wàn)元（測(cè)算依據(jù)：獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)、獸醫(yī)門(mén)診毛收入占經(jīng)營(yíng)額的20%～30%）。

2.2 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試情況。2010年，平原縣共有56人報(bào)考（縣畜牧獸醫(yī)局內(nèi)部人員24人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)站11人、社會(huì)人員21人），共有17人通過(guò)考試（占30%），其中獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格者9人、執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師資格者8人。由于諸多方面的原因（見(jiàn)第三部分），平原縣2011年僅有12人報(bào)名參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試。由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范性制度（含執(zhí)業(yè)證書(shū)），平原縣目前尚未實(shí)行獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，只是做了相應(yīng)備案。

2.3 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師（含助理）資格獲得者分布情況?？荚囃ㄟ^(guò)的17人中，在縣畜牧獸醫(yī)局從事業(yè)務(wù)管理工作的有6人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)站、獸醫(yī)門(mén)診、獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)從事診療工作的有10人，在飼料加工企業(yè)供職的有1人。另外，平原侯麗禽病研究中心聘?jìng)蛄?名在河南通過(guò)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試的人員。

3 關(guān)于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)的幾點(diǎn)思考

3.1 關(guān)于診療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與獸醫(yī)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于動(dòng)物診療許可制度、獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度尚未全面推進(jìn)，幾乎所有從事診療工作的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格獲得者都感到面臨的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大。一是獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)在上世紀(jì)90年代后迅速增加（平原縣70%的獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)建于2000年后），且多數(shù)具有診療業(yè)務(wù)；二是獸藥、飼料經(jīng)營(yíng)企業(yè)技術(shù)人員為推銷(xiāo)自己的藥物，隨意開(kāi)具處方。部分養(yǎng)殖戶素質(zhì)不高，以短期價(jià)格尺度為唯一標(biāo)桿，加劇了這種無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。平原縣發(fā)展較早、小有名氣的個(gè)別執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格獲得者，盡管目前診療收入尚可，但下降幅度十分明顯。隨意出具處方的現(xiàn)象，使得多數(shù)診療人員認(rèn)為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格“有與沒(méi)有一個(gè)樣”，參考還要花錢(qián)費(fèi)力，干脆不考算了。調(diào)研還表明，由于客戶群體不同、診療方向不同，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格獲得者不認(rèn)為他們之間存在同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。因此，盡管平原縣100余個(gè)診療和獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)中擁有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格者獲得者的不足4%，但今年卻依然少有獸醫(yī)人員參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試。從這一角度思考，盡快完善、加快推進(jìn)動(dòng)物診療許可制度、獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度、獸醫(yī)處方藥制度，對(duì)于提升全國(guó)獸醫(yī)診療水平具有重要意義。

3.2 關(guān)于畜牧業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的發(fā)展定位。平原縣畜牧業(yè)轉(zhuǎn)型速度不斷加快?？傮w上看，平原縣家禽養(yǎng)殖集約化規(guī)模不斷壯大，但養(yǎng)殖大戶仍然較多；養(yǎng)豬業(yè)規(guī)?；潭让黠@加快，養(yǎng)殖大戶明顯減少。同時(shí)，牛、羊飼養(yǎng)模式亦在出現(xiàn)變化。調(diào)研表明，這種變化對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的發(fā)展會(huì)有很大影響。如：平原侯麗禽病研究中心負(fù)責(zé)人30余歲聘用8名獸醫(yī)人員（含1名資格獲得者），建設(shè)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室走專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化發(fā)展之路，瞄準(zhǔn)大蔡集團(tuán)、六和集團(tuán)、雨潤(rùn)集團(tuán)養(yǎng)殖基地的家禽保健業(yè)務(wù)，其經(jīng)營(yíng)額度逐年擴(kuò)大；而40～50歲的一些，盡管經(jīng)營(yíng)尚可，但苦于沒(méi)有設(shè)備，只能靠臨床和剖檢從事禽、豬病診療工作，目前深感力不從心；另外一些年齡較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)站獸醫(yī)人員，過(guò)去主要從事豬、牛病診療，由于養(yǎng)豬場(chǎng)增多且自配獸醫(yī)，目前不得不向禽病轉(zhuǎn)移，年經(jīng)營(yíng)額只有10萬(wàn)元左右，他們自嘆已無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展。這提示，分類(lèi)實(shí)施執(zhí)業(yè)獸醫(yī)準(zhǔn)入、引導(dǎo)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)配備適當(dāng)設(shè)施設(shè)備、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育，應(yīng)逐步提上議事日程。

3.3 關(guān)于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)的整體性和漸進(jìn)性。從調(diào)研情況看，推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。一方面，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的建設(shè)既涉及到執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度、執(zhí)業(yè)注冊(cè)和備案制度、執(zhí)業(yè)活動(dòng)管理制度、鄉(xiāng)村獸醫(yī)登記制度，又涉及到動(dòng)物診療許可制度，還涉及到獸藥經(jīng)營(yíng)許可制度、處方藥和非處方藥分類(lèi)管理制度，以及獸藥使用管理制度，各項(xiàng)制度相互影響，既相互制約，又相互促進(jìn)。需要在制度框架上全面梳理、統(tǒng)籌推進(jìn)。另一方面，當(dāng)前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格獲得者畢竟屬于少數(shù)（不足10%），擁有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格獲得者的相關(guān)診療和獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)也在少數(shù)（不足5%），漸進(jìn)性推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度（先診療機(jī)構(gòu)、后獸藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)、再養(yǎng)殖企業(yè)）建設(shè)是必要的。從平原的情況看，要求從事診療業(yè)務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)站）在3～5年內(nèi)必須擁有1名執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是可行的。當(dāng)然，全國(guó)的情況不盡一致，在東部地區(qū)先行試點(diǎn)值得考慮。