火針并激光照射治療帶狀皰疹28例

張 勇

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院，250200）

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的一種急性炎癥性皮膚病，同時(shí)累及皮膚和神經(jīng)。其臨床表現(xiàn)為病發(fā)突然或患部先有灼熱感，皮損初起為規(guī)則片狀紅斑，迅速形成群集性丘疹和水皰，皰疹排列呈帶狀。皮損多沿肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)走向分布，常伴有神經(jīng)痛癥狀。

一般資料

2008年1月～2012年12月接診28例患者，男性12例，女性16例。28例患者均發(fā)病3～7d起皰后就診，病人感覺(jué)疼痛難忍。

治療方法

1．火針：主穴：肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴（皮損區(qū)周?chē)?。配穴：病變?cè)谘陨霞又涎?，在腰以下加?yáng)陵泉穴。

治法：主穴均取，據(jù)病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發(fā)亮，迅速刺入穴位，直刺3mm，快刺疾出。阿是穴采用圍刺之法，亦可采用1．5寸毫針，在酒精燈上燒紅后，迅速點(diǎn)刺皰疹頭部，凡起皰疹處一一點(diǎn)刺，深約2～3mm，點(diǎn)刺完后于皰疹處拔火罐，留罐10min，3日1次，一般用1～3次，注意針孔清潔，勿用手抓撓。

2．氦氖激光穴位照射：選穴：腰以上病灶取合谷、曲池，腰以下病灶取陽(yáng)陵泉、俠溪、阿是穴（皮損區(qū)周?chē)?。治法：?yīng)用波長(zhǎng)632．8n m，輸出功率25mW，激光針功率2～3mW的氦氖激光針灸儀進(jìn)行治療。采用激光散焦照射，照射距離40～60mm，照射劑量為0．5～1mW/cm2，每處照射5～10min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

基本痊愈（皰疹結(jié)痂，癥狀消失）21例；顯效（皰疹結(jié)痂，癥狀明顯消失）6例；有效（皰疹部分結(jié)痂，癥狀減輕）1例；無(wú)效（治療前后無(wú)改善）0例。

討論

帶狀皰疹多因情志不遂，血虛肝旺，脾失健運(yùn)，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪交阻經(jīng)絡(luò)，凝結(jié)于肌膚、脈絡(luò)而發(fā)為本病。帶狀皰疹宜早診斷、早治療，以免延誤時(shí)機(jī)，遷延病程形成皰疹后遺癥。治療期間飲食忌煙酒、辛辣之品。帶狀皰疹在人們的日常生活中比較常見(jiàn)，是一種病毒感染所致的急性疼痛性皮膚病。其發(fā)病特征為：患處有水皰約綠豆大小，皰膜緊張發(fā)亮，中心凹陷呈臍窩狀，個(gè)個(gè)獨(dú)立，成簇若串珠，呈帶狀分布，基底部發(fā)紅，皰群間皮膚正常，伴有刺痛或灼痛。多發(fā)于腰腹部，形似一條火龍纏于腰間，故俗稱“串腰龍”，中醫(yī)則稱之為“纏腰火丹”。臨床可見(jiàn)于頭頸、胸背、大腿內(nèi)側(cè)。發(fā)疹常有低熱、疲倦、失眠、食欲不振等輕重不一的前驅(qū)癥狀。局部皮膚有灼熱和刺痛的感覺(jué)，1～2d后出現(xiàn)皮疹，有時(shí)刺痛和皮疹同時(shí)發(fā)生。若處理不當(dāng)患部疼痛不已，甚至影響視力和聽(tīng)力。其中發(fā)生在面部的病情較重，疼痛劇烈。嚴(yán)重的水皰可大如雞蛋，或有出血點(diǎn)、血痕、壞死，常常影響患者正常的工作及生活。

帶狀皰疹的治療以止痛和抗感染為主，我國(guó)傳統(tǒng)的火針治療帶狀皰疹具有明顯優(yōu)勢(shì)。具體操作是用高溫?zé)t的火針對(duì)患者的相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位和阿是穴等進(jìn)行點(diǎn)刺，皰疹較密集的患部邊緣進(jìn)行圍刺，“借火助陽(yáng)”、“開(kāi)門(mén)祛火”、“以熱引熱”，將有形之火（組織滲液、淤血）引流出來(lái)，起到通絡(luò)止痛、疏散凝滯和瀉熱利濕之功效。哺乳期婦女、孕婦等不能采用抗生素治療的特殊人群，或是由于病癥的疼痛，坐立不安，極為煩躁的病人，尤其適合火針治療。大多數(shù)病人1～2次火針治療就能明顯改善癥狀，3次就能痊愈。火針療法手法要求較高，接觸皮膚的動(dòng)作需在瞬間完成，以避免燙傷。激光照射治療提高痛閾，使局部組織的5－羥色胺含量降低，促進(jìn)腦啡肽物質(zhì)釋放，起到鎮(zhèn)痛作用。筆者認(rèn)為，火針療法配合氦氖激光照射療法治療本病，能改善局部血液循環(huán)，降低末梢神經(jīng)的興奮性，達(dá)到止痛目的，起到事半功倍的效果，且副作用小，受到廣大患者好評(píng)。