中西醫(yī)治療小兒急性扁桃體炎的臨床分析

張文輝

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

中西醫(yī)治療小兒急性扁桃體炎的臨床分析

張文輝

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

目的 對小兒急性扁桃體炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 隨機將小兒急性扁桃體炎患者分成32例治療組和32例觀察組，治療組患者使用中藥藥貼敷在外廉泉穴上配合使用抗生素進(jìn)行治療，對照組患者使用抗生素進(jìn)行治療。結(jié)果 在退熱時間以及扁桃體的消腫時間上，治療組患者所用時間少于對照組。結(jié)論 小兒急性扁桃體炎使用中西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療，臨床的效果顯著。

急性扁桃體炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合治療；穴位敷貼；抗生素

小兒急性扁桃體炎一種兒科的常見疾病，這種病的多發(fā)年齡段在4～6歲。急性扁桃體炎的致病原因多為細(xì)菌引發(fā)感染，有的還會并發(fā)病毒性的感染[1]。本次研究對小兒急性扁桃體炎患者使用中西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共64例患者，臨床均診斷為急性扁桃體炎，隨機分成32例治療組以及32例對照組。治療組有20例男性患者，有12例女性患者。治療前患者的發(fā)熱時間是：2h～4d，平均每個患者的發(fā)熱時間為（35.13± 27.21）h；患兒剛住院時，16例體溫范圍在38～39℃，15例體溫范圍在39.1～40℃，1例體溫在40℃以上，平均每個患兒的體溫是（38.88 ±0.55）℃；4例患者屬于Ⅰ度扁桃體腫大，22例屬于Ⅱ度扁桃體腫大，6例屬于Ⅲ度扁桃體腫大；16例患者下頜的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，出現(xiàn)壓迫疼痛；進(jìn)行血液常規(guī)檢查后，20例患者WBC＞10×109/L，12例患者WBC＜10×109/L。對照組患者中，男性患者有17例，女性患者有15例。治療前患者的發(fā)熱范圍是：1h～5d，平均每個患者的發(fā)熱時間是（35.53±26.40）h；患者住院時，17例患者的體溫范圍是38～39℃，13例患者的體溫范圍是39.1～40℃，2例患者體溫在40℃以上，平均每個患者的體溫是（38.81±0.67）℃；6例屬于Ⅰ度的扁桃體腫大，20例屬于Ⅱ度的扁桃體腫大，6例屬于Ⅲ度的扁桃體腫大；14例患者下頜的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，出現(xiàn)壓迫疼痛；血常規(guī)檢查，18例患者WBC＞10×109/L，14例患者WBC＜10×109/L，兩組患者的性別方面、年齡方面、發(fā)熱時間方面、住院時的體溫、扁桃體發(fā)生腫大方面以及白細(xì)胞的數(shù)量方面，沒有統(tǒng)計學(xué)的差異。

1.2 治療方法

①對照組治療：白細(xì)胞沒有出現(xiàn)升高的患者使用病毒唑進(jìn)行治療：病毒唑，10～15mg/（kg·d，加入葡萄糖注射液，分2次靜脈滴注。白細(xì)胞出現(xiàn)升高的患者使用青霉素鈉進(jìn)行治療：青霉素鈉，20萬U/（kg·d），加入生理鹽水中分2次靜脈滴注；另予葡萄糖注射液中加入維生素C藥物以及維生素B6藥物進(jìn)行靜脈滴注。體溫較高的患者服用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，另予溫水擦浴等物理降溫，出現(xiàn)驚厥情況的患者使用鎮(zhèn)靜藥物等對癥處理。治療組的治療：在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用中藥實施外貼治療，選擇5g冰片藥材，10g全蝎藥材，將藥材碾成藥粉后使用菜油攪拌均勻，然后做成藥餅狀，在人體的外廉泉穴位或者患者下頜部扁桃體發(fā)生腫脹的部位使用膠布將藥餅貼合在這些部位，1d更換一次。②觀察項目。治療3d后，對患者的退熱情況、扁桃體消腫的時間以及體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行觀察。③療效的觀察標(biāo)準(zhǔn)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常水平，扁桃體炎出現(xiàn)消失，血液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：患者白細(xì)胞數(shù)量在10×109/ L以下。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消除，體溫恢復(fù)到正常水平，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：患者白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)到正常水平，扁桃體出現(xiàn)消腫并持續(xù)9d以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié) 果

治療組患者退熱時間的范圍是2～36h，平均每個患者的退熱時間為（10.71±7.63）h；對照組患者退熱時間的范圍是5～48h，平均每個患者的退熱時間為（25.78±10.30）h，經(jīng)過比較，治療組患者好于對照組。治療組患者26例扁桃體出現(xiàn)消腫，1對照組患者18例扁桃體出現(xiàn)消腫，經(jīng)過比較，治療組患者好于對照組。

3 討 論

小兒急性扁桃體炎，它的發(fā)病時期在春季和秋季，發(fā)病的年齡段為：4～6歲，有化膿性的扁桃體炎和非化膿性的扁桃體炎兩種[2]。臨床癥狀為：怕寒并出現(xiàn)發(fā)熱，患者出現(xiàn)頭痛、四肢無力的情況，咽喉部位也有疼痛感，吞咽食物時會造成困難等，病情惡化的患者會由于體溫過高導(dǎo)致昏睡的癥狀以及抽搐的癥狀[3]。急性扁桃體炎在傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“乳蛾”治療范圍，發(fā)病原因是患者受到風(fēng)寒，郁結(jié)在體內(nèi)引起體溫過高，虛火上升以至于出現(xiàn)炎癥。西醫(yī)對急性扁桃體發(fā)炎的治療是綜合形式的治療：保持充足的休息，選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，藥物治療選擇抗生素藥物和磺胺類藥物。中醫(yī)治療的關(guān)鍵是：祛熱解毒，治療咽喉[4]。藥材全蝎的特性是：味辛而臭，具有毒性，它的特點是峻烈，可以伐肝木，祛除風(fēng)邪，化痰，治療痙攣，是治療外風(fēng)傷寒的良藥。并且全蝎能夠從人體的表面穿透進(jìn)入到筋骨中達(dá)到祛風(fēng)和止痛的效果，味辛還具有毒性能夠起到拔毒邪，化瘀血以及消除膿瘡的作用。冰片藥性味辛而香氣上竄能夠到達(dá)人體的各個部分，因此將人體內(nèi)的火氣排出，起到通壅塞去污穢，散結(jié)清竅的效果，味苦而性寒，香氣濃郁起到去火散熱作用，并且化解因炎癥引起的腫脹。菜油的作用是潤燥祛火以及解毒效果，三種藥材共同起到清熱祛風(fēng)以及疏通經(jīng)絡(luò)和散結(jié)的效果[5]。人體的外廉泉穴位由于其脈絡(luò)對應(yīng)扁桃體，因此要將藥物貼在外廉泉穴位上。藥理學(xué)研究證明：冰片能夠殺滅金黃色的葡萄球菌以及肺炎的雙球菌，還能夠起到退熱的效果，作用方式是對人體中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)使體溫恢復(fù)到正常水平，全蝎還能夠起到鎮(zhèn)靜效果、催眠的效果以及預(yù)防驚厥的效果。經(jīng)過本次證明：急性扁桃體炎采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，臨床效果高于單純使用西醫(yī)進(jìn)行治療[6]。中藥的外敷治療能夠起到很好的治療效果，它和服用藥物進(jìn)行治療效果是相同的，而且不會對患兒的內(nèi)臟產(chǎn)生損傷，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床治療效果顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 曹霞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性扁桃體炎43例[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(4):385-386.

[2] 石燕平,連清平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,28(24):24-25.

[3] 戴建國.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(11):37-38.

[4] 姚江濤.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體炎的臨床研究[J].科技資訊,2009,7(23):147-148.

[5] Wang F, Wang QX. Chinese and Western medicine in the treatment of children with acute tonsillitis 100 Cases [J]. Central Plains Med J,2009,(3):48-49.

[6] Xie CC. Integrative treatment of children with acute tonsillitis, 92 cases of clinical observation [J]. Pract Tradit Chin Med,2010,(1):275-276.

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1671-8194（2013）19-0297-02