石棉類物質(zhì)的危害及其監(jiān)管

楊海峰 李俊芳 閆 妍 盧曉靜 王 星 王 超

（中國檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院 北京 100123）

1 引言

石棉指具有高抗張強(qiáng)度、高撓性、耐化學(xué)和熱侵蝕、電絕緣和具有可紡性的硅酸鹽類礦物產(chǎn)品。它是天然的纖維狀的硅酸鹽類礦物質(zhì)的總稱，有2類共計(jì)6種礦物（有蛇紋石石棉、角閃石石棉、陽起石石棉、直閃石石棉、鐵石棉、透閃石石棉等），是重要的防火、絕緣和保溫材料[1]。

然而，石棉能夠以纖維的形式在環(huán)境中擴(kuò)散沉積，造成污染。長期吸入一定量的石棉纖維或元纖維會引起石棉肺、肺癌、胸膜間皮瘤、腹膜間皮瘤和胃腸癌等疾病。因此，石棉是一種已經(jīng)被證實(shí)的人體致癌物。其流行病學(xué)研究、檢測方法及各種毒害防范措施已成為近年的研究熱點(diǎn)[1-2]。

本文詳細(xì)整理描述了我國石棉有害物的流行病學(xué)研究進(jìn)展，以及世界各國對此類的監(jiān)管方式及限量規(guī)定，試對石棉類物質(zhì)的防控措施進(jìn)行綜述。

2 石棉類物質(zhì)的基本危害及其病理學(xué)研究

2.1 基本危害

世界上所用的石棉95%左右為溫石棉，其纖維可以分裂成極細(xì)的元纖維，工業(yè)上每消耗1t石棉約有10 g石棉纖維釋放到環(huán)境中。1 kg石棉約含100萬根元纖維。元纖維的直徑一般為0.5 μm，長度在5 μm以下，在大氣和水中能懸浮數(shù)周、數(shù)月之久，持續(xù)地造成污染。研究表明，與石棉相關(guān)的疾病在多種工業(yè)職業(yè)中普遍存在。如在石棉開采、加工和使用石棉或含石棉材料的各行各業(yè)（建筑、船只和汽車修理、冶金、紡織、機(jī)械和電力工程、化學(xué)、農(nóng)業(yè)等）中，石棉可以引起石棉肺、肺膜斑、肺癌和惡性間皮瘤[3]。

石棉肺：發(fā)病工齡與生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵濃度有關(guān)，一般情況下發(fā)病工齡在10年以上。近年來由于生產(chǎn)環(huán)境的改善，發(fā)病工齡有延長的趨勢，多在15年以上。石棉肺發(fā)病后，雖脫離石棉粉塵作業(yè)，病情仍可進(jìn)展，但是進(jìn)展緩慢。石棉肺的病情特點(diǎn)是肺間質(zhì)彌漫性纖維化，可見石棉小體、臟層胸膜增厚和肺縮小變硬。

胸膜斑：指壁層胸膜局限性纖維增厚，可單獨(dú)發(fā)生而不與石棉肺伴行。不少病人只有明顯的胸膜改變而肺實(shí)質(zhì)的改變并不明顯；也有些病人只有肺實(shí)質(zhì)改變而不能證實(shí)有胸膜斑；同時(shí)兼有肺實(shí)質(zhì)和胸膜斑改變的多為年齡較大、接觸粉塵工齡較長的工人。

肺癌：石棉已被公認(rèn)為致癌物，接觸石棉可能引起肺癌。我國職業(yè)病目錄中職業(yè)性腫瘤包括石棉所致肺癌。一些流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，青石棉致肺癌的作用要大于溫石棉。溫石棉纖維細(xì)而軟、耐堿，而青石棉纖維直而硬、耐酸，因此兩者在肺內(nèi)的廓清作用和對肺的刺激作用均不同。溫石棉可迅速從肺內(nèi)廓清，青石棉則很慢，而且容易穿過肺組織到達(dá)胸膜，引起胸膜間皮瘤。我國已明確規(guī)定禁止使用青石棉，但溫石棉的致癌作用也不容忽視。有報(bào)道稱接觸石棉致肺癌的潛伏期可長達(dá)30-40年。

惡性間皮瘤：絕大多數(shù)惡性間皮瘤患者，有石棉職業(yè)接觸史。惡性間皮瘤可發(fā)生胸膜間皮瘤和腹膜間皮瘤，腫瘤成黃白色[4]。

2.2 我國對石棉有害物的流行病學(xué)研究

2.2.1 工作群體的職業(yè)性傷害

2.2.1.1 石棉肺相關(guān)研究

（1）30年列隊(duì)研究。該項(xiàng)研究探討了溫石棉加工工人接觸石棉粉塵量與石棉肺發(fā)病的劑量-反應(yīng)關(guān)系。采用固定隊(duì)列研究方法，研究隊(duì)列為388例男性石棉工人，入列條件為1972 年1月1 日工資在冊，工齡滿1年，沒有明顯心肺疾患者，追蹤30年（1972-2002）記錄接塵工人的職業(yè)史、體檢史。收集工廠歷年粉塵濃度檢測數(shù)據(jù)，得出工人累計(jì)接塵量與累計(jì)發(fā)病率之間有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系，按1%石棉肺患病率、工人40年工作年限計(jì)算，預(yù)測石棉塵質(zhì)量濃度應(yīng)低于3.9 mg/m3[5]。

（2）血清蛋白活性測試研究。對184 例石棉塵接觸者血清銅藍(lán)蛋白活性測定結(jié)果分析得出，接觸石棉塵10 年以上血清銅藍(lán)蛋白活性值就開始增高。接塵工人非石棉肺與石棉肺之間、男女之間、接塵工人各工齡段之間無顯著差異。由于對苯二胺鹽酸鹽法測定血清銅藍(lán)蛋白活性簡單、快速、易推廣，因此，在石棉塵接觸者的預(yù)防、診斷中測定血清銅藍(lán)蛋白活性是一種較為客觀可行指標(biāo)之一[6]。

（3）某石棉廠石棉肺病例調(diào)查。研究了某廠1961-2001年間220例石棉肺死亡病例，該廠石棉肺病死率為46.8%，高于全國塵肺病死率20.2%，Ⅲ期石棉肺病死率高達(dá)88.0%。將死于塵肺、塵肺并發(fā)癥及繼發(fā)癥者稱之為特異性死亡，而死于與塵肺本身無關(guān)疾病者稱為非特異性死亡，該石棉廠特異性死亡109例，占總死亡人數(shù)的49.5%，非特異性死亡111例，占死亡人數(shù)的50.5%。特異性死亡的109 例中，Ⅰ期的肺部腫瘤，Ⅱ期的石棉肺，Ⅲ期的石棉肺和肺心病分別占特異性死亡順位表的第一位。非特異性死亡的111 例中，死于惡性腫瘤者70例，占全部死亡病例的63.1%[7]。

（4）石棉廠工人X-射線胸片分析研究。該項(xiàng)研究探討了石棉工人肺功能與X射線胸片變化之間的關(guān)系，為早期發(fā)現(xiàn)石棉肺和對石棉肺患者肺代償功能評價(jià)提供客觀依據(jù)。接觸組為某溫石棉制品廠134 名男工，對照組為同一地區(qū)不接觸粉塵，勞動強(qiáng)度與研究組工人大體相似的某儀表廠135名男工，對肺功能測定和X射線胸片檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果胸膜和肺組織均有纖維化者，肺功能均明顯下降，呈混合性肺功能障礙的特點(diǎn)；胸膜病變范圍越大，肺功能損害也越嚴(yán)重，呈限制性肺功能障礙的特征。結(jié)論：石棉工人肺代償功能指標(biāo)的異常，可以早期反映肺內(nèi)纖維化和胸膜病變的程度和范圍[8]。

2.2.1.2 癌癥與惡性腫瘤相關(guān)研究

（1）長春市石棉廠工人調(diào)查。對長春市石棉廠工人食管癌患病率調(diào)查，探討石棉接觸與食管癌發(fā)病的關(guān)系。方法：采用隊(duì)列研究方法，回顧調(diào)查667名石棉工人食管癌死亡率。結(jié)果：石棉工人食管癌標(biāo)化死亡比（SMR）比居民對照人群高出3.53倍；相對危險(xiǎn)度比居民對照人群高出7.49倍；歸因危險(xiǎn)度亦明顯高于對照組。結(jié)論：長期接觸石棉的工人患食管癌發(fā)生危險(xiǎn)度增高[9]。

（2）石棉礦接塵工人惡性腫瘤10年回顧性調(diào)查。該項(xiàng)調(diào)查研究深入了解了接觸石棉粉塵工人惡性腫瘤患病情況，為制定石棉所致腫瘤的防護(hù)措施提供依據(jù)。方法：選擇某石棉礦1972-1981年接觸石棉粉塵1年以上工人為調(diào)查對象，同時(shí)選擇該礦附近縣城關(guān)鎮(zhèn)11個(gè)村居民作為對照組。結(jié)果：石棉礦惡性腫瘤年平均粗死亡率55.82 /10萬，標(biāo)化死亡率70.82 /10萬；石棉接塵工惡性腫瘤相對危險(xiǎn)度(12.42)與對照組(3.76)對比分析差異有顯著性；石棉接塵工和對照組肺癌的差異有顯著性；肺癌患病與接塵工齡長短呈正相關(guān)。肺癌死亡工種分布：選礦最高、輔助工次之，采礦第3位，包裝和生產(chǎn)管理人員未見肺癌患者；吸煙工人肺癌高于不吸煙者。這些研究結(jié)果表明：接觸石棉粉塵可引起肺癌患病率升高，消化道癌患病率也可升高，肺癌患病率與接塵工齡長短呈正相關(guān)，與接觸粉塵濃度高低(工種)有關(guān)，粉塵濃度越大、接觸時(shí)間越長，肺癌患病率越高，石棉粉塵接觸是引起石棉礦肺癌高發(fā)的原因，吸煙對石棉所致肺癌有協(xié)同作用[10]。

（3）石棉制品廠職業(yè)腫瘤40年回顧性調(diào)查研究。該項(xiàng)調(diào)查研究深入了解了石棉作業(yè)工人與惡性腫瘤發(fā)病的關(guān)系。對某市石棉廠石棉作業(yè)工人1964年1月1日-2002 年12月31日期間全死亡、腫瘤發(fā)病及死亡情況進(jìn)行回顧性調(diào)查。死亡率為297.7/10萬，全惡性腫瘤死亡率為102.087/10萬，特發(fā)部位惡性腫瘤死亡率為61.39/10萬。與當(dāng)?shù)厝丝谀[瘤年齡別死亡率進(jìn)行比較，顯示兩者差異顯著( P＜ 0.001)。腹膜惡性間皮瘤1例，接塵工齡為4年，潛伏期24年；肺癌3例，接塵工齡平均18年，潛伏期平均23年。表明：石棉可導(dǎo)致特發(fā)部位惡性腫瘤[11]。

2.2.2 普通居民

低濃度石棉暴露與肺癌的對照研究。該項(xiàng)研究探討了云南省大姚縣環(huán)境低濃度青石棉暴露與肺癌之間的關(guān)聯(lián)以及肺癌高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素，為當(dāng)?shù)氐姆伟┓乐铺峁┮罁?jù)。采用巢式病例對照研究方法，從隊(duì)列中獲得53例肺癌病例，按1∶3的比例分別匹配以性別相同、年齡相當(dāng)?shù)膶φ铡７治霭l(fā)現(xiàn)：石棉環(huán)境污染、吸煙、飲酒、喝茶與肺癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)；石棉環(huán)境污染的各種形式中，只有使用石棉爐對肺癌發(fā)生有顯著性意義。進(jìn)一步分析還表明：使用石棉爐和吸煙與肺癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，其他各因素對肺癌的影響未發(fā)現(xiàn)有顯著性意義，吸煙和使用石棉爐對肺癌發(fā)病的影響可能存在著相加模型的交互作用[12]。

2.2.3 石棉有害物的致病機(jī)理

目前，針對石棉有害物的致病機(jī)理，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為與其特殊的組成和結(jié)構(gòu)有關(guān)。在石棉開采、加工、產(chǎn)品制作和使用的過程中，微小的石棉纖維能夠污染大氣、水體和食物，通過人類的呼吸道和消化道到達(dá)人體內(nèi)部。污染環(huán)境的蛇紋石石棉多數(shù)是以元纖維的形態(tài)入侵人體的，這類纖維為結(jié)晶態(tài)，銳利并有尖刺，可以刺破肺泡、胸膜和腹膜。元纖維對人體內(nèi)部器官連續(xù)的刺激，能造成局部人體組織纖維化，胸膜和腹膜增厚，最終導(dǎo)致癌或者間皮瘤[13]。

3 世界各國對石棉有害物質(zhì)的監(jiān)管及限量規(guī)定

3.1 世界各國的主要監(jiān)管方式

經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的國家高度重視石棉危害，已經(jīng)或者正在逐步禁用各種類型的石棉，其法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)的政策體系相對完善，石棉危害預(yù)防控制的有關(guān)技術(shù)手段也較為成熟。發(fā)展中國家雖然也在努力推進(jìn)石棉危害預(yù)防控制的有關(guān)法規(guī)政策，但與發(fā)達(dá)國家石棉危害預(yù)防控制政策還有較大差距。

3.1.1 中國

2002年，原國家經(jīng)貿(mào)委公布《淘汰落后生產(chǎn)能力、工藝和產(chǎn)品目錄(第三批)》，規(guī)定禁用角閃石石棉(青石棉) [國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會令( 2002年第32號)]；2005年12月，商務(wù)部、海關(guān)總署、環(huán)境保護(hù)總局公布《禁止進(jìn)口貨物目錄》 (第六批)和《禁止出口貨物目錄》(第三批)的公告( 2005年第116號)，禁止閃石類石棉的進(jìn)出口(包括青石棉、陽起石石棉、鐵石棉、透閃石石棉、直閃石石棉)；2005年，國家發(fā)改委發(fā)布《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄( 2005 年本)》，規(guī)定禁用(淘汰)青石棉；2007年，在國家發(fā)改委組織起草的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄( 2007 年本)》(征求意見稿)中，提出了鼓勵無石棉摩擦、密封材料新工藝、新產(chǎn)品開發(fā)與生產(chǎn)，限制石棉摩擦、密封材料生產(chǎn)項(xiàng)目，淘汰青石棉、石棉絨質(zhì)離合器面片、合成火車閘瓦，淘汰石棉軟木濕式離合器面片以及用于機(jī)動車制動用含石棉材料的摩擦片；2007年，國家發(fā)改委上報(bào)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)溫石棉安全生產(chǎn)和合理使用的報(bào)告》，提出促進(jìn)溫石棉安全生產(chǎn)和合理使用的六點(diǎn)建議，對溫石棉安全使用提出了總體要求；2008年11月，工業(yè)和信息化部組織起草了《溫石棉生產(chǎn)流通和使用管理辦法》 (征求意見稿)，提出了溫石棉安全生產(chǎn)與使用的若干措施，包括加強(qiáng)石棉礦采選環(huán)節(jié)的管理、加強(qiáng)制品加工環(huán)節(jié)的管理、加強(qiáng)產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)管理與加強(qiáng)從業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)等。在職業(yè)健康管理方面，我國目前在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”方面將石棉粉塵作為嚴(yán)重職業(yè)病危害因素之一進(jìn)行管理，衛(wèi)生部于2007年發(fā)布的《石棉作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》( GBZ/T193- 2007)對石棉危害控制的防塵技術(shù)措施進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，包括一般要求、通風(fēng)除塵設(shè)備、進(jìn)出石棉作業(yè)場所的防護(hù)要求等[14]。

3.1.2 其他亞洲國家

3.1.2.1 日本

早在1975年，日本即禁止含石棉材料(5%以上)的噴涂作業(yè)；1995年，日本禁用青石棉(蘭石棉)和褐石棉(鐵石棉)，并嚴(yán)格規(guī)定其含量為1%以下；2004年，用于建筑和摩擦材料含石棉制品被禁用；2005年，日本頒布石棉危害預(yù)防法令，并將其含量規(guī)定設(shè)定為更為嚴(yán)格的0.1%，同年批準(zhǔn)第162號國際勞工公約(安全使用石棉公約)；2006年，除個(gè)別材料外，日本全面禁用含石棉材料，并確立石棉導(dǎo)致的健康危害援助法令，為曾遭受石棉危害的市民提供援助。此外，由于破拆業(yè)等工作過程中，工人可能會接觸既往已經(jīng)應(yīng)用于建筑物的石棉材料，因此，為保護(hù)工人健康，除了確立全面禁用石棉的政策外，日本也確立了破拆、解體等行業(yè)石棉危害預(yù)防控制的技術(shù)規(guī)范。

3.1.2.2 韓國

1990年，韓國規(guī)定溫石棉的生產(chǎn)和使用必須經(jīng)政府許可；2000年，韓國禁止青石棉和褐石棉的進(jìn)口和使用；2003年，除溫石棉外，所有種類石棉的生產(chǎn)和進(jìn)口被禁止；2009年，韓國全面禁止各類石棉的生產(chǎn)、進(jìn)口和使用。同時(shí)，為保護(hù)破拆等行業(yè)工人的健康并防止石棉粉塵逸散，韓國于2003年起要求破拆、移動含石棉的設(shè)施或者建筑物必須經(jīng)政府許可，自2009年起，韓國政府要求如果破拆或者移動的設(shè)施、建筑石棉含量超過一定范圍，必須由在韓國勞動部注冊的有資質(zhì)的人員實(shí)施作業(yè)。

3.1.2.3 新加坡

1988年，新加坡禁止建筑物應(yīng)用含石棉的材料；1989年，禁止石棉原料的進(jìn)口，禁止除含溫石棉外的石棉制品的進(jìn)口和使用；1996年，禁止進(jìn)口和使用含采用石棉材料制作的剎車片、離合器的交通工具；2008年起，除建筑材料外，政府對含溫石棉的石棉制品實(shí)施嚴(yán)格的許可管理。

3.1.2.4 泰國

泰國于1995年起禁用青石棉；2001年起禁用褐石棉；2009年起禁用了其他閃石類石棉。同時(shí)，泰國政府規(guī)定溫石棉的生產(chǎn)、使用或者進(jìn)出口必須經(jīng)政府許可。

3.1.2.5 菲律賓

根據(jù)2000年頒布的化學(xué)物質(zhì)控制法令，菲律賓政府嚴(yán)格禁止進(jìn)口和使用青石棉、褐石棉，僅允許進(jìn)口和使用溫石棉，并禁止對建筑物噴涂各類石棉。

3.1.2.6 印度尼西亞

印尼人力資源部關(guān)于石棉安全使用的部門規(guī)章規(guī)定，禁止使用青石棉，僅允許使用溫石棉。對于安全使用溫石棉，提出了通風(fēng)工程及其維護(hù)、個(gè)體防護(hù)、作業(yè)環(huán)境定期檢測(至少每3個(gè)月檢測1次)、配備指導(dǎo)手冊等具體要求。

3.1.2.7 馬來西亞

馬來西亞政府目前允許使用除青石棉外的其他石棉，但要求必須采取包括工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)等在內(nèi)的有效控制措施。2009 年10月，經(jīng)政府與企業(yè)部門討論協(xié)商，馬來西亞政府對本國石棉使用提出如下要求：①屋頂頂板(棚頂)制造業(yè)2015年起禁用石棉；②剎車片、離合器立即停止使用石棉；③2015年起全面禁用石棉。

3.1.2.8 越南

1998年起，越南禁止青石棉和褐石棉的進(jìn)口和使用，目前越南僅允許使用含溫石棉的材料。

3.1.2.9 緬甸

禁用角閃石類石棉。

3.1.2.10 柬埔寨

目前，柬埔寨依然在使用包括青石棉在內(nèi)的各類石棉。

3.1.2.11 老撾

目前在制定有關(guān)應(yīng)對石棉危害的法規(guī)。

3.1.2.12 文萊

目前在致力于學(xué)習(xí)其他國家石棉危害控制經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)石棉危害預(yù)防控制法規(guī)不是很健全[4]。

3.1.3 歐洲國家

3.1.3.1 德國

德國是最早認(rèn)識到石棉危害并加以控制的國家之一。1936年，石棉沉著癥被確定為職業(yè)病的一種；1943 年，石棉因引起肺癌開始被認(rèn)識并被停止相關(guān)產(chǎn)品的使用。由于長時(shí)間暴露在石棉纖維中，可能導(dǎo)致石棉沉著癥和肺癌。在德國，如果工人的作業(yè)場所中石棉纖維含量過高，工人將依照法律獲得補(bǔ)償。具體辦法稱為“纖維—年—模式”，即工人按照已暴露于石棉纖維25個(gè)纖維年或更長的時(shí)間（在工作場所每年每立方厘米有一個(gè)石棉纖維）作為獲得補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)，根據(jù)政府相關(guān)部門制定的暴露時(shí)間換算表，領(lǐng)取相應(yīng)的補(bǔ)償金。石棉不僅給患者帶來損傷，特別是間皮瘤和肺癌幾乎沒有治愈的可能性，而且已經(jīng)導(dǎo)致并將繼續(xù)導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)損失。1995年，德國因石棉導(dǎo)致的死亡人數(shù)為899人，2000年為957人，2003年超過1000人。而用于因石棉暴露的費(fèi)用也在持續(xù)上升，從1999-2004年提高了40%，2003年為3.14億歐元。然而，由于發(fā)病的潛伏期較長，石棉導(dǎo)致的死亡事故還沒有達(dá)到高峰。1979年，德國開始禁止石棉產(chǎn)品的生產(chǎn)；1993年，在德國完全禁用石棉以來，隨著使用石棉的逐漸減少，在2010-2015年間，與石棉有關(guān)的疾病將會逐步減少。

3.1.3.2 瑞士

瑞士自1984年1月1日起實(shí)施《聯(lián)邦事故保險(xiǎn)法》，重構(gòu)強(qiáng)制性事故保險(xiǎn)。《聯(lián)邦事故保險(xiǎn)法》包括兩個(gè)職責(zé)：預(yù)防事故和職業(yè)?。膊☆A(yù)防和職業(yè)安全），事故和職業(yè)病補(bǔ)償（保險(xiǎn)）。它主要針對兩類職業(yè)病：粉塵和肺塵病，在職業(yè)病名錄中包括了因石棉造成的該兩種職業(yè)病。經(jīng)過醫(yī)生診斷后，患者有權(quán)申請保險(xiǎn)津貼。除此之外，與石棉相關(guān)的職業(yè)病人還有權(quán)獲得其他來源的津貼，即屬于瑞士政府的瑞士聯(lián)邦殘疾保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)主要提供康復(fù)措施和現(xiàn)金津貼。由于石棉是工作場所中危害最嚴(yán)重的物質(zhì)之一，消除其危害最優(yōu)先、最終結(jié)的途徑就是使用石棉產(chǎn)品的替代品。德國的使用經(jīng)驗(yàn)表明，目前石棉的替代產(chǎn)品已能涵蓋所用石棉領(lǐng)域，但是，仍然不能滿足所有要求。另外，在選擇替代品的同時(shí)，還要關(guān)注替代品可能帶來的新危害。

3.1.3.3 美國

根據(jù)美國勞工部統(tǒng)計(jì)，美國有130萬工人在石棉暴露的工作場所工作。對此，美國相關(guān)機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)有力措施加強(qiáng)對石棉的控制，制定法律，對無危害作業(yè)場所提出要求。美國《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》要求，雇主“向其雇員提供的就業(yè)及就業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)為沒有正在或可能造成雇員死亡或身體嚴(yán)重傷害的危險(xiǎn)”。政府部門將重點(diǎn)監(jiān)管有可能存在石棉暴露的工作場所。制定允許的石棉暴露限制標(biāo)準(zhǔn)，美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，雇員暴露于石棉時(shí)的空氣中每立方厘米不能超過0.1纖維，平均工作8h后應(yīng)該換崗。對石棉暴露的監(jiān)護(hù)，雇主除必須對可能超過所允許暴露限制的工人進(jìn)行初期監(jiān)護(hù)外，還應(yīng)對超限的雇員進(jìn)行后續(xù)定期的不超過6個(gè)月的監(jiān)護(hù)。對暴露的控制，雇主必須使用工程技術(shù)控制暴露，包括隔離來源、使用通風(fēng)系統(tǒng)、限制工人暴露時(shí)間及提供淋浴等。提供呼吸保護(hù)、保護(hù)服和衛(wèi)生設(shè)備。當(dāng)石棉含量超限時(shí)，雇主必須提供呼吸器和保護(hù)服，需要時(shí)還要提供面罩、護(hù)目鏡和其他設(shè)備，為工人設(shè)立凈化區(qū)，規(guī)定衛(wèi)生習(xí)慣。進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，雇主必須在雇員初始進(jìn)行石棉作業(yè)時(shí)就提供培訓(xùn)，之后每年還要進(jìn)行一次石棉知識的培訓(xùn)。開展醫(yī)療檢查，雇主必須為超限的工人提供醫(yī)療檢查——就業(yè)前檢查、年度檢查和就業(yè)終止時(shí)的檢查[15]。

3.2 限量要求

早期的石棉限量法規(guī)多集中于對室內(nèi)空氣質(zhì)量的要求。如中國規(guī)定溫石棉在車間空氣中的閾限值為2個(gè)纖維/cm3(大于5μm的纖維)，美國規(guī)定溫石棉、石棉粉塵、鐵石棉等六種石棉的加權(quán)平均濃度為2個(gè)纖維/cm3(大于5μm的纖維)。隨著世界各國對石棉危害日益重視，近年來，許多國家選擇了在消費(fèi)品中全面禁止使用石棉，包括大多數(shù)歐盟成員國（所有成員國到2005年必須禁止一切石棉的使用）和越來越多的其他國家（冰島、挪威、瑞士、新西蘭、捷克共和國、智利、秘魯、韓國）。還有一些國家正在審視石棉的危險(xiǎn)，如澳大利亞和巴西。

美國環(huán)保局已經(jīng)限制使用一些石棉制品，如1972年頒布的有關(guān)禁止噴涂含石棉纖維的耐火涂料的條例。2009年美國康涅狄格州州長簽署了兩項(xiàng)議案，以法律形式保護(hù)兒童產(chǎn)品的安全。其中一項(xiàng)為16歲以下兒童的玩具或保育用品中禁止使用石棉，該禁令從今年10月1日起即開始實(shí)施[16]。

韓國禁止銷售含石棉滑石粉污染產(chǎn)品。據(jù)悉，韓國食品藥品管理局(KFDA)宣布禁止韓國化妝品公司銷售被含石棉的滑石粉污染的產(chǎn)品。韓國衛(wèi)生當(dāng)局公布在120個(gè)公司的1122種藥品中發(fā)現(xiàn)石棉。目前，受石棉污染的產(chǎn)品除化妝品和藥品外，還涉及兒童爽身粉、電冰箱、洗衣機(jī)及鍋爐的某些零部件等產(chǎn)品。KFDA 稱在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，受污染的11種嬰兒用品中有10種產(chǎn)品所用滑石粉都是一家公司從中國進(jìn)口的，且此公司還向另外一家化妝品公司和300家制藥公司和醫(yī)療器械公司供應(yīng)滑石粉。目前，韓國環(huán)境部已決定將石棉含量超過1%的滑石粉指定為禁用物品，防止制造和進(jìn)口，并將從尚未辦理通關(guān)手續(xù)的滑石粉開始進(jìn)行石棉含量檢查。一旦被查出石棉含量超過1%，就會被禁止進(jìn)口[17-18]。

我國及日本出臺了關(guān)于自行車的限量要求。日本《勞動安全衛(wèi)生法》和《勞動安全衛(wèi)生法實(shí)施令》對自行車閘皮有此種規(guī)定：從2004年10月1日開始, 必須禁止制造、出口、轉(zhuǎn)讓、提供和使用石棉含有量超過產(chǎn)品總重量1%以上的制品。2005年12月1日開始，我國新《自行車安全要求》規(guī)定，用于自行車等相關(guān)部件的石棉材料將被禁用[19-20]。

4 結(jié)語

石棉在各類制品中的應(yīng)用已有多年的歷史，但其強(qiáng)致癌性已受到世界各國的廣泛關(guān)注。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對其病理學(xué)及檢測方法的研究，深入了解其在自然界中的擴(kuò)散、遷移、沉積的過程，進(jìn)而建立嚴(yán)格、健全的法律法規(guī)體系進(jìn)行防控，才能有效的對石棉危害進(jìn)行防控。

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