經乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析

魯國華

（渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，四川 達州 635209）

經乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析

魯國華

（渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，四川 達州 635209）

目的探討經乳暈切口在乳腺纖維瘤治療中的臨床效果。方法選取收治的50例乳腺纖維瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組采取乳暈邊緣切口，對照組采取傳統開放手術切口，比較兩組治療效果。結果觀察組顯效13例，有效11例，無效1例，并發(fā)癥1例，無復發(fā)病例，總有效率為96%；對照組顯效9例，有效11例，無效5例，并發(fā)癥3例，復發(fā)1例，總有效率為80%，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，兩組術后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復發(fā)比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組術后3個月瘢痕大小比較觀察組7例＞0.2cm（21%），對照組20例（80%），差異有顯著差異(P＜0.05)。結論經乳暈切開是治療乳腺纖維瘤的有效方法，能有效減少切口瘢痕，降低感染發(fā)生率，同時能達到女性對美觀的要求，安全性高，值得臨床推廣。

乳暈切口；乳腺纖維瘤；并發(fā)癥；療效

乳腺纖維瘤是臨床上乳腺病中最為常見一種良性腫瘤，一般以手術切除治療為主。傳統手術方法為經腫瘤的表面作放射狀切口，方便切除，具有較好的療效，但其術后瘢痕明顯，影響美觀且乳腺纖維瘤多位多發(fā)性、復發(fā)性，故受到一定的局限。采用乳暈邊緣切口進行治療能明顯的克服不足，且能降低復發(fā)后多次手術的潛在危險，對女性的形體美、心理均有良好的影響，自2010年5月至2012年5月對收治的50例乳腺纖維瘤患者采用環(huán)乳暈切口進行觀察治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

選擇2010年5月至2012年5月收治的乳腺纖維瘤患者，依據入組的先后秩序隨機分為兩組，觀察組和對照組各25例。年齡27～46歲，平均(34.2 ±4.7)歲，均經乳腺B超等檢查確診，排除乳腺增生、囊腫及惡性腫瘤。其中單發(fā)22例、多發(fā)28例；發(fā)生部位：左側26例，右側27例，雙側8例；腫瘤大?。耗[瘤最大6cm×4.8cm。最小0.5cm×0.5cm，觀察組采用經乳暈切口治療，對照組采用傳統傳統放射性術式治療，手術后3d進行換藥，10d后拆線。觀察患者切口愈合情況。術后隨訪3～6個月。療效標準：①顯效：臨床癥狀及體征消失，術后3個月B超復查無復發(fā)，瘢痕大小≤0.2cm；②有效：臨床癥狀及體征好轉，術后3個月B超復查極少復發(fā)，大多數患者的瘢痕大小≤0.2cm，少數患者的瘢痕大?。?.2cm；③無效：臨床癥狀及體征無改善甚至加重，術后3個月B超復查有復發(fā)，患者的瘢痕大?。?.2cm，總有效率=顯效率+有效率。統計方法：采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

觀察組顯效13例，有效11例，無效1例，并發(fā)癥1例，無復發(fā)病例，總有效率為96%；對照組顯效9例，有效11例，無效5例，并發(fā)癥3例，復發(fā)1例，總有效率為80%，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，兩組術后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復發(fā)比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組術后3個月瘢痕大小比較觀察組7例＞0.2cm（21%），對照組20例（80%），差異有顯著差異(P＜0.05)。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性常見疾病[1]，乳暈處于乳房的正中，不受乳腺腫塊處于哪個象限的限制，經乳暈切開有利于手術操作，既能保證腫瘤切除的完整性，又保持了乳房的外觀美化，同時能減少瘢痕的產生，起到良好的治療效果。乳暈色素深，并有不同程度的皮膚皺折和豐富的皮脂腺，使術后瘢痕不顯露。同時乳暈有豐富的血液供應，特別在乳頭、乳暈下有血管網，有利于促進乳暈旁的切口愈合，減少了傷口感染的概率[2]。本觀察結果顯示經觀察組顯效13例，有效11例，無效1例，并發(fā)癥1例，無復發(fā)病例，總有效率為96%；對照組顯效9例，有效11例，無效5例，并發(fā)癥3例，復發(fā)1例，總有效率為80%，兩組療效比較有顯著差異(P＜0.05)，兩組術后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復發(fā)比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組術后3個月瘢痕大小比較觀察組7例＞0.2cm（21%），對照組20例（80%），差異有顯著差異(P＜0.05)，基本與文獻一致[3]?？傊浫闀炃虚_是治療乳腺纖維瘤的有效方法，能有效減少切口瘢痕，降低感染發(fā)生率，同時能達到女性對美觀的要求，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術中的應用分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(29):147-148.

[2] 江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究[J].中外醫(yī)療,2012,25(2):56-57.

[3] 牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤[J].中國美容醫(yī)學,2010,19 (12):1748-1749.

R737.9

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1671-8194（2013）17-0189-01