免疫規(guī)劃策略分析與艾滋病防制探討

徐 梅

（贛榆縣疾病預防控制中心，江蘇 連云港 222100）

免疫規(guī)劃策略分析與艾滋病防制探討

徐 梅

（贛榆縣疾病預防控制中心，江蘇 連云港 222100）

本文對防控艾滋病的有效措施進行了探討，同時與免疫規(guī)劃策略相互對照，以免疫規(guī)劃的實施經(jīng)驗對艾滋病防控工作的實施進行了分析對照，以促使艾滋病防制工作的有效開展和實踐，避免艾滋病感染的發(fā)生及擴大。

免疫規(guī)劃；艾滋病；防制

多年來計劃免疫的實施使多種相關(guān)傳染病得到了的有效控制。使天花、脊髓灰質(zhì)炎被消滅，各種相關(guān)傳染病發(fā)病率逐年下降[1]。而艾滋病作為一較新的傳染病病種，嚴重危害著社會的安全及人類的生命，即便艾滋病疫苗的研制取得了較好的進展，但要成功應用于人群當中，還需進一步實踐和推廣。當前，對于艾滋病的防制，免疫規(guī)劃策略與模式的作用發(fā)揮仍然較為突出，而將其與艾滋病防控有效的結(jié)合起來，也會在艾滋病防控工作中取得良好的成效。為此，通過艾滋病防制機制與免疫規(guī)劃策略的對比分析，對艾滋病防制工作的實踐進行了探究，以促使艾滋病的有效預防及控制。

1 免疫規(guī)劃策略與艾滋病防制模式

①借助政府力量，動員社會群體。政府發(fā)動首先必須對免疫規(guī)劃策略進行發(fā)起，進行經(jīng)費與技術(shù)的有利支持，與此同時，艾滋病的防制與政府后盾的支持有著密切的聯(lián)系。政府牽頭對專業(yè)愛崗的艾防隊伍進行建立，直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中進行安排，也可動員社會志愿者，對社區(qū)艾滋病綜合防治體系進行有效建立，政府提供資金和經(jīng)費，同時提出目標與規(guī)劃，艾滋病防控組對工作細則進行制定，并對疾控中心人員進行績效考核。②促使一體化網(wǎng)絡(luò)管理的實施。國家、省、市、縣及鎮(zhèn)針對免疫規(guī)劃進行一體化網(wǎng)絡(luò)管理的建立，并促使其體系的完善和健全。艾滋病防制對此模式進行借鑒，對國家、省市及社區(qū)多方參與的一體化艾滋病防控組織進行組建。這樣，職責分工就更為明確，各個機構(gòu)相應職責的落實也就更為有效，如此一來，艾滋病預防及控制工作的成效才能得以提升。③“艾滋病防制”策略的制定。免疫規(guī)劃包含一套完整的免疫預防及規(guī)劃策略，且《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》的實施較為有效，同時，《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》等操作性、指導性較強的規(guī)程均可以發(fā)揮有效的作用[2]。對于艾滋病防治工作的實施，各級政府非常重視，對一系列防治艾滋病的策略、法律及措施進行了制訂，科學合理的促使了艾滋病防治工作機制的構(gòu)建。國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃的通知》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動計劃的通知》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》[3]均為國家發(fā)布的艾滋病防治法規(guī)及規(guī)劃，對于具體工作的實施，必須嚴格按照相關(guān)規(guī)程及標準進行操作。此外，各地依據(jù)當?shù)貙嶋H情況，對“艾滋病防控行動指南”進行制定，促使“艾防”模式的有效推行和運作，并對精干的“艾防”隊伍進行組建，促使艾滋病防制項目化管理的科學及有序。④分區(qū)管理的實施[4]。免疫規(guī)劃的實施，采取屬地管理的原則對兒童進行管理。艾滋病防制對此模式進行借鑒，艾防組人員深入轄區(qū)在內(nèi)的浴室、發(fā)廊及賓館等進行艾防知識的宣教干預，同時定期對相關(guān)問題進行考核。對艾滋病綜合防治績效進行評價，考評防治結(jié)果及其過程，并充分發(fā)揮決策信息的反饋作用，促使明確績效標準為依據(jù)的決策機制的有效建立，使防治工作的落實更為經(jīng)濟和高效。⑤規(guī)劃的實施與落實。免疫規(guī)劃對接種率非常重視，依據(jù)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》的具體內(nèi)容，將其作為行動指南進行艾滋病防制工作的實施。由艾防組人員在管轄區(qū)內(nèi)進行宣教干預，對覆蓋率、接受率進行強調(diào)，本地區(qū)疾控部門則進行考核、督導、專業(yè)培訓及技術(shù)指導等工作的實施。

2 吸毒人員艾滋病防制工作的實施

對免疫規(guī)劃管理模式進行使用，促使管理網(wǎng)絡(luò)的有效形成，聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)由民政、公安、 疾控、街道社區(qū)多個部門共同組成，對本轄區(qū)的吸毒人員數(shù)量進行統(tǒng)計。艾防組人員深入娛樂場所，掌握吸毒人員的背景及現(xiàn)狀等相關(guān)資料，針對吸毒者進行艾滋病防控知識的宣教干預，適度的情況下可進行“勸戒”，采用清潔針具交換服務(wù)，“美沙酮”替代療法門診[5]，最大限度的對吸毒人員進行保護，避免艾滋病毒的侵害。

3 艾滋病母嬰傳播的防制

借鑒免疫規(guī)劃管理的網(wǎng)絡(luò)模式，在全國范圍內(nèi)對孕婦產(chǎn)前HIV監(jiān)測系統(tǒng)進行建立，衛(wèi)生行政部門、計生部門、疾控部門與產(chǎn)科病房相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)相互協(xié)調(diào)，對孕婦進行產(chǎn)前母親HIV抗體檢測，同時開展孕婦艾滋病防控的宣教干預，陽性孕婦以艾滋病陽性告知，對帶來嬰兒陽性的后果進行說明，同時在尊重本人自愿的基礎(chǔ)上，進行妊娠的終止操作，并對嬰兒進行HIV監(jiān)測，對阻斷效果進行觀察。

4 同性戀人群的艾滋病防控

同性戀人群比較特殊，其性取向及生活圈子比較隱蔽，在全面了解并理解的基礎(chǔ)上，才能取得他們的配合，以促使艾滋病性病防控工作的順利實施。專業(yè)人員在工作實踐當中，必須具備事業(yè)心和奉獻精神，即使遭受外界的誤解，也要確保各項工作的有序進行。同性戀人群中，男男同性戀人群的艾滋病性病傳播危險性比較突出，只有融入到這個群體當中，才能促使對艾滋病的有效干預。在參照免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)模式的基礎(chǔ)上，逐步掌握轄區(qū)內(nèi)同性戀人群的活動場所及其規(guī)律，通過有效的措施對其進行艾滋病防控知識宣教干預工作的開展，促使HIV檢測覆蓋及安全套使用率的有效提高，從而確保對HIV感染的良好控制[6]。

5 血液制品的管理

對健全的網(wǎng)絡(luò)管理模式進行長期的建立，參照此種管理機制對血液制品進行管理， 各級衛(wèi)生行政部門對血液制品進行系統(tǒng)化監(jiān)督和管理，掌握相關(guān)的用血管理制度，對各級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的管理人員進行督促，使其對血液及其制品安全管理工作的實施引起高度重視，真正做到從正規(guī)血液中心、生物對血液及血液生物制品進行獲取，同時還要對其進行血液100%HIV檢測，避免非法采供血現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)自采自備血庫逐步取消，由正規(guī)血液中心經(jīng)HIV檢測后對醫(yī)療機構(gòu)所需的血液進行提供。

6 艾滋病醫(yī)源性感染的防制

實施免疫規(guī)劃管理網(wǎng)絡(luò)模式，醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督，同時對監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)進行建立，確保各部門的聯(lián)合監(jiān)督。各級醫(yī)療機構(gòu)、私人診所逐步推廣使用一次性輸液器和注射器，并對其他一次性醫(yī)療器械進行使用，地下無證診所必須被取締，并對各級醫(yī)護人員的艾滋病防治知識培訓工作的開展進行加強，廣泛使用一次性醫(yī)療用品，并對相關(guān)的健康知識進行宣教，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

7 結(jié) 論

總之，艾滋病防治知識的廣泛宣傳是艾滋病防制工作開展的重要內(nèi)容，必須確保其相關(guān)防控措施被人們所掌握和了解。同時，對合理、有序、科學地防制機制進行建立，促使良好社會環(huán)境的有效營造和改善。此外，在日常生活及工作中，還要非常重視對艾滋病人群的尊重和理解，消除對他們的歧視和誤解，以愛心誠懇的對待艾滋病患者及感染者，在樹立他們生活信心的同時才能更為有效的確保艾滋病防治工作的開展和實施，并對良好、穩(wěn)定的社會環(huán)境進行創(chuàng)建，有效保障人們的生活及工作。

[1] 萇鳳水,柴煜卿,羅力,等.艾滋病預防控制工作中的部門職責與協(xié)調(diào)關(guān)系研究[J].中國艾滋病性病,2006,12(5):398.

[2] 陳任,趙丹娜,李紹奎,等.對建立我國艾滋病綜合防治績效評價體系的思考[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(7):1273.

[3] 黃麗花,張桂寶,劉宇珠,等.運用健康促進策略開展艾滋病防制過程評價[J].疾病監(jiān)測,2008,23(4):233-234.

[4] 金玫華,韓建康,董正全,等.社區(qū)艾滋病綜合防治效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(6):454.

[5] 尤川梅,陳瑤,易春黎,等.用整合策略遏制艾滋病的流行[J].中國初級衛(wèi)生保健,2007,21(6):6.

[6] 胡曉云,高忠明,柳東如.湖北省艾滋病防治現(xiàn)狀與對策分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2007,24(2):145.

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1671-8194（2013）17-0395-02