手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范策略

洪 梅 程 勇 曾 夢(mèng)

(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000)

手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范策略

洪 梅 程 勇 曾 夢(mèng)

(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000)

目的研究手術(shù)室中的不安全護(hù)理因素，尋找防范措施，幫助提高患者圍手術(shù)期的護(hù)理安全。方法回顧性分析我院近幾年來(lái)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)工作，尋找潛在的不安全因素。結(jié)果針對(duì)出現(xiàn)或潛在的護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際工作需要制定相應(yīng)的防范措施，能提高護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)論嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高手術(shù)室護(hù)理工作人員的責(zé)任心，是減少護(hù)理事故及差錯(cuò)、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

護(hù)理；不安全因素；防范措施；原因分析

隨著護(hù)理方式的不斷改建發(fā)展，護(hù)理分工不斷呈現(xiàn)細(xì)分化，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展使侵襲性治療和檢查逐漸增多，加上每個(gè)患者的機(jī)體反應(yīng)不同，加大了護(hù)理工作不安全的可能性，因此護(hù)理工作安全管理成為了醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要問(wèn)題[1]。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛不斷增多，護(hù)理安全也成為了護(hù)理管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)理安全工作的管理是構(gòu)成整體護(hù)理質(zhì)量的重要部分，也是護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。手術(shù)室是一個(gè)運(yùn)作復(fù)雜、多層次的單元，手術(shù)室因?yàn)楣ぷ鞒绦蚍彪s、工作量大以及涉及專業(yè)比較多，是容易出現(xiàn)差錯(cuò)及事故的高危風(fēng)險(xiǎn)科室[2]。新方法和新技術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床治療上，使不安全因素也會(huì)隨著增多。因此，手術(shù)室安全是手術(shù)室工作管理的重點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理管理工作是降低質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 手術(shù)室護(hù)理工作的不安全因素分析

1.1 工作人員法律意識(shí)淡薄

手術(shù)室的護(hù)理工作者對(duì)國(guó)家頒布的相關(guān)法律法規(guī)了解不夠，沒(méi)能明確在護(hù)理工作的真正法律義務(wù)、責(zé)任以及范圍，也沒(méi)能認(rèn)清手術(shù)室屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室。

1.2 醫(yī)院制度不健全

手術(shù)室的交接制度、查對(duì)制度以及術(shù)前尋訪制度等應(yīng)嚴(yán)格遵守并執(zhí)行，比如患者進(jìn)入手術(shù)室之后對(duì)患者姓名、床號(hào)以及手術(shù)名稱、時(shí)間、用藥等信息核對(duì)不明確，出現(xiàn)接錯(cuò)患者情況。術(shù)前訪視工作沒(méi)有做到位，沒(méi)能與患者進(jìn)行良好溝通。手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，造成引流管道或輸液管道脫落等，為醫(yī)療安全設(shè)下隱患。

1.3 護(hù)理人員素質(zhì)較差

手術(shù)室工作專業(yè)性比較強(qiáng)，且手術(shù)?？浦R(shí)也在不斷更新。出現(xiàn)一些護(hù)士缺乏上進(jìn)心，沒(méi)有定期學(xué)習(xí)新知識(shí)，在一些復(fù)雜手術(shù)的配合過(guò)程中出現(xiàn)業(yè)務(wù)操作不規(guī)范、不熟練，急診搶救配合能力比較差，導(dǎo)致延誤患者的最佳搶救時(shí)機(jī)。

1.4 長(zhǎng)期進(jìn)行應(yīng)激性工作

夜間急診手術(shù)或是連臺(tái)手術(shù)造成手術(shù)室護(hù)理工作者長(zhǎng)時(shí)間工作在超負(fù)荷的疲憊及高緊張狀態(tài)下，造成睡眠、飲食不規(guī)律，從而引起生理及心理健康問(wèn)題，進(jìn)而造成服務(wù)態(tài)度不佳，發(fā)生工作失誤，造成醫(yī)療糾紛。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，護(hù)理工作人員大腦處在高度緊張時(shí)期操作失誤發(fā)生概率達(dá)到10%，而大腦經(jīng)過(guò)放松后，在處于清醒階段，操作失誤的出現(xiàn)率則不超過(guò)萬(wàn)分之一[3]。

1.5 沒(méi)有做好護(hù)理記錄

手術(shù)護(hù)理工作記錄是構(gòu)成手術(shù)記錄資料的原始材料，因此要求準(zhǔn)確、詳細(xì)以及規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理記錄，手術(shù)護(hù)理工作需要在短時(shí)間內(nèi)處理較多事情，護(hù)士容易忽略記錄，在完成該項(xiàng)任務(wù)后再進(jìn)行記錄，容易出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記，記錄不準(zhǔn)確等，降低護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性。

1.6 護(hù)理工作者缺乏自身安全防護(hù)觀念

手術(shù)室是是一個(gè)特殊的環(huán)境，護(hù)理工作人員每天都要接觸很多患者的體液、血液以及分泌物等，增加了受感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)過(guò)程中在進(jìn)行縫針或傳遞手術(shù)刀時(shí)，針刺傷或刀傷情況也比較常見，這不但造成自身?yè)p傷，還易感染其他疾病。

2 手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素的防范措施

2.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作者的法制教育與護(hù)理安全意識(shí)

護(hù)理安全與醫(yī)療法規(guī)、法律有著密切聯(lián)系，護(hù)理工作者深入了解護(hù)理安全重要性以及加強(qiáng)法律意識(shí)是做好護(hù)理安全工作的重要前提。醫(yī)院應(yīng)該多開展護(hù)理安全方面的教育以及進(jìn)行法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立依法執(zhí)行工作的觀念，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)章制度，不斷強(qiáng)化良好的工作作風(fēng)。使護(hù)士以認(rèn)真、負(fù)責(zé)任的態(tài)度做好手術(shù)室護(hù)理工作，預(yù)防出現(xiàn)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故。護(hù)理記錄應(yīng)做到真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確以及及時(shí)，應(yīng)與麻醉記錄表保持一致，預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件時(shí)不能提供有力的證據(jù)。

2.2 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作者的醫(yī)療服務(wù)

護(hù)理工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低也是保證護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)護(hù)理工作者專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作者的技能進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作者的專業(yè)技能以及理論知識(shí)，做到有效預(yù)防護(hù)理技術(shù)性缺陷情況發(fā)生。對(duì)不同級(jí)別護(hù)理工作人員分別進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，積極參加新手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前分析討論，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與不同類型醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，幫助提高護(hù)理工作質(zhì)量。嚴(yán)格按照手術(shù)通知單進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)患者病歷，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、性別以及住院號(hào)、手術(shù)名稱以及手術(shù)部位等，將患者安全送至預(yù)定手術(shù)室。然后讓手術(shù)醫(yī)生或麻醉師、巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、手術(shù)部位以及住院號(hào)等信息，做到信息完全確認(rèn)無(wú)誤后才能進(jìn)行麻醉及手術(shù)操作。手術(shù)之前以及關(guān)腹前后應(yīng)由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行清點(diǎn)醫(yī)療器械、醫(yī)藥用品如紗布、縫針、棉球等物品，仔細(xì)檢查器械螺絲有無(wú)松動(dòng)或脫落情況，并做好詳細(xì)記錄。

2.3 加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)患溝通工作

良好有效的溝通能充分讓患者及其家屬了解并理解醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作，增加患者及其家屬的信任度，增加患者的安全感從而緩解患者與醫(yī)護(hù)人員的矛盾，為順利進(jìn)行手術(shù)治療提供可行條件。護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)將護(hù)患溝通工作當(dāng)做護(hù)理工作者的一個(gè)考核內(nèi)容，并在護(hù)理記錄工作中做好溝通記錄。護(hù)理安全管理部應(yīng)進(jìn)行不定期或定期檢查護(hù)患溝通情況，重視總結(jié)在發(fā)生護(hù)理糾紛事件中溝通的無(wú)用因素，并在以后的工作進(jìn)行改善。在接送患者時(shí)，如遇到昏迷、煩躁或神志不清者，應(yīng)派多人進(jìn)行護(hù)送或采用保護(hù)帶進(jìn)行良好固定[4]。

綜上所述，護(hù)理安全工作是一項(xiàng)持續(xù)而長(zhǎng)久的工作，需要每一位護(hù)理工作者的積極參與和配合。救死扶傷是醫(yī)護(hù)工作者的天職，在工作過(guò)程中應(yīng)以精湛的技術(shù)、熱情的態(tài)度以及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為患者提供服務(wù)，能將少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理工作質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

[1] 趙曙光,張秀紅,楊紅娟.手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.,2011,14(2):37-38.

[2] 邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):109-110.

[3] 李家秀.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(17):2698-2699.

[4] 劉萍,黃敏貞,辜雄軍.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員使用正性暗示語(yǔ)言的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):482.

The Operating Room Nursing Unsafe Factors Analysis and Prevention Strategies

HONG Mei, CHENG Yong, CENG Meng
(Operating Room, Affiliated Hospital of Luzhou Medical School, Luzhou 646000, Chin a)

ObjectiveTo study the operating room nursing safety factors, looking for preventive measures, and help improve patients perioperative nursing safety.MethodsRetrospective analysis in recent years the operating room nursing related work, looking for a potential unsafe factors.ResultsAccording to appear or potential nursing unsafe factors analysis, and combined with the actual need of work make corresponding preventive measures, can improve the quality of nursing work.ConclusionStrict implementation of the hospital each rules and regulations, improve the operating room nursing staff sense of responsibility, is to reduce nursing accidents and mistakes, and improve the quality of care for the key.

Care; Unsafe factors; Prevention measures; Cause analysis

R473

A

1671-8194（2013）17-0326-02