幾種患者的飲食護(hù)理

賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

幾種患者的飲食護(hù)理

賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

飲食；護(hù)理

飲食的解釋就兩個(gè)字：吃喝。關(guān)于吃喝，我們中國(guó)人一直是很重視的。民以食為天就是國(guó)人對(duì)飲食重要性的極高定位。當(dāng)我們不再為填飽肚子而發(fā)愁以后，我們對(duì)飲食的要求就越來(lái)越高了，不僅要吃出美味而且要吃出健康，畢竟病從口入是經(jīng)過(guò)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的科學(xué)理論，而早在東漢張仲景著述的《金匱要略》中就指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得益則益體，害則成疾?！备嬖V人們飲食得當(dāng)可以恢復(fù)身體健康，飲食不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致身體生病，可見(jiàn)飲食與疾病有著密切的關(guān)系。因此，在疾病過(guò)程中必須注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免食物上的失當(dāng)，主張全面、平衡膳食才能保證人體的正氣，戰(zhàn)勝病邪。為患者提供合理的飲食護(hù)理，在疾病的康復(fù)過(guò)程中有著不可替代的作用。如果我們能運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的基本理論和學(xué)術(shù)新觀點(diǎn)對(duì)患者開(kāi)展飲食營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理健康教育，一定會(huì)使患者的預(yù)后有好的轉(zhuǎn)歸并能達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

1 一般患者的飲食營(yíng)養(yǎng)

一般患者的飲食營(yíng)養(yǎng)必須符合營(yíng)養(yǎng)要求和治療原則，以及食品衛(wèi)生條件。要做到膳食要平衡，葷素要搭配，必須使飯、菜的色、香、味、形做到美味可口。品種宜多樣化，這樣才能充分調(diào)動(dòng)患者的視覺(jué)味覺(jué)嗅覺(jué)功能，使食物促進(jìn)食欲，有助消化吸收，并根據(jù)季節(jié)及患者口味的變換調(diào)整飲食，夏季飯菜應(yīng)清淡爽口，避免過(guò)于油膩，冬季飯菜以稍濃厚為宜，也可以按照營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食的理論及國(guó)際營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為患者制定科學(xué)的菜譜，以保證食物中的營(yíng)養(yǎng)素最大程度被利用。

2 幾種特殊患者的飲食護(hù)理

2.1 尿毒癥血液透析患者的飲食護(hù)理

腎病尿毒癥患者在血液透析后，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐年惡化，并發(fā)癥和病死率也隨之提高，因?yàn)槟蚨景Y的患者無(wú)論透析前還是透析后，都要強(qiáng)調(diào)飲食的控制，這是造成尿毒癥血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。但科學(xué)合理的良好的飲食控制不僅能提高患者的生活質(zhì)量，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，延緩腎功能減退，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生及降低病死率。那么什么是良好的飲食控制呢？調(diào)節(jié)飲食攝入量，但要保證營(yíng)養(yǎng)全面，這樣就可以滿足患者需要而又不超出患者的排泄能力，這就是良好的飲食控制。

透析患者在透析時(shí)丟失了大量的蛋白和氨基酸，還丟失水溶性、脂溶性維生素及微量元素如鋅等。長(zhǎng)期丟失上述物質(zhì)，加上患者惡心食欲差等都是優(yōu)質(zhì)蛋白，脂溶性維生素（維生素A、D、K、E)和礦物質(zhì)的主要來(lái)源。另需補(bǔ)充水溶性維生素（維生素B、C主要存在于新鮮水果蔬菜中）及微量元素、氨基酸等。同時(shí)切記限制水和鹽的攝入量，食鹽一般限制在每天不超過(guò)3～7g。

2.2 心血管疾病的飲食營(yíng)養(yǎng)

避免進(jìn)食高脂肪，高膽固醇的食物，如蛋黃，肥肉，內(nèi)臟要少食，進(jìn)食植物油。嚴(yán)格控制體質(zhì)量，體質(zhì)量超重者，要低熱量飲食，限制糖類，食用富含蛋白質(zhì)的豆類及其制品，瘦肉，魚(yú)蝦等，熱量控制在每天2000～2200Kcal，減少醇類飲料，如高度白酒，烈性酒，少量飲啤酒，養(yǎng)酒，低度酒，長(zhǎng)期酗酒非常危險(xiǎn)。多吃水果，新鮮蔬菜，尤以蘋(píng)果，桔子，西瓜，茄，鮮藕，大白菜，菠菜等為宜.減少刺激性飲食，如胡椒，洋蔥等。適當(dāng)吃些食用醋，可軟化血管，減少心絞痛發(fā)作。避免飲用濃茶，咖啡，避免暴飲暴食，過(guò)飽過(guò)饑，糾正偏食的不良習(xí)慣。

2.3 脂肪肝患者的飲食營(yíng)養(yǎng)

絕對(duì)禁酒，低鹽低脂少油少鹽。選用去脂牛奶或酸奶.每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過(guò)20g。不吃高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等，忌食煎炸食品，以素食為主。每天食用新鮮綠色蔬菜500g。吃水果后要減少主食的食量，山藥，白薯，芋頭土豆等，要與主食米，面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制，每天攝入的鹽量以5～6g為限，經(jīng)常吃魚(yú)，蝦等海產(chǎn)品。降脂的食品有：燕麥，小米等粗糧，黑芝麻，黑木耳，海帶，發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。

2.4 精神患者的飲食護(hù)理

精神患者對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)特殊群體，精神患者是一種以精神無(wú)能，行為異常為主要特征的疾病，患者在感知、思維、情感、語(yǔ)言和行為等方面出現(xiàn)異常。這種病的主要癥狀是思維破裂，情感障礙，幻覺(jué)妄想?；糜X(jué)妄想的患者常會(huì)服從幻覺(jué)的“指令”做出一些病態(tài)的行為，患者敏感多疑，認(rèn)為有人要在食物中下毒害死自己等；情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠和休息，對(duì)患者自身的健康造成嚴(yán)重的危害。對(duì)這一特殊群體飲食護(hù)理我們要做到以下幾點(diǎn)：①絕對(duì)應(yīng)禁止喝酒。因酒中的乙醇對(duì)腦神細(xì)胞有刺激性，對(duì)精神病患者危害很大；還有一些刺激性較強(qiáng)的食物和調(diào)料，如：辣椒、芥末、咖啡等也禁止食用。因?yàn)檫@類食物會(huì)增加神經(jīng)興奮性，尤其是躁狂型精神病患者嚴(yán)禁食用。②忌食帶刺、帶骨的魚(yú)類，肉類，帶殼的硬果類和食物，以免患者被刺，骨，殼刺傷。而且有自傷或傷人傾向的患者可能藏匿刺，骨，殼自傷或傷人，造成安全隱患。③精神病的飲食需要補(bǔ)充含鈣鎂豐富的食物。長(zhǎng)期服用西藥，易引起骨質(zhì)疏松，除注意給予高鈣飲食外，還應(yīng)注意鎂的攝入。精神病發(fā)作時(shí)，使神經(jīng)興奮性增高，易發(fā)生堿中毒或血鈣過(guò)低，應(yīng)用高鈣飲食，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑止神經(jīng)細(xì)胞興奮性。鎂是天然的鎮(zhèn)靜劑和調(diào)節(jié)劑，鈣本身就有鎮(zhèn)靜作用，有了鎂會(huì)促進(jìn)鈣的作用，鎂有協(xié)同鈣的作用。鎂主要存在于蔬菜，粗糧當(dāng)中。④對(duì)于能主動(dòng)進(jìn)食，安靜合作的患者可以組織集體進(jìn)餐，但護(hù)士要保證在場(chǎng)巡視監(jiān)護(hù)；對(duì)拒食，少食或者是撿食不潔食物的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同原因勸說(shuō)解釋，哄喂患者進(jìn)食。必要時(shí)可以根據(jù)病情采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證患者所需營(yíng)養(yǎng)。

R473

B

1671-8194（2013）17-0321-01