淺談老年人的護理體會

王 莉

江蘇省南京市雨花社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南京 210012

淺談老年人的護理體會

王 莉

江蘇省南京市雨花社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南京 210012

隨著我國老齡化進程逐步加快，人口老齡化的壓力也已經(jīng)開始呈現(xiàn)。我國與發(fā)達國家人口老年化相比，不僅具有基數(shù)大、速度快、負擔重的特點。更為嚴峻的是，在我國經(jīng)濟發(fā)展水平尚未進入世界先進行列時，人口老年程度已進入了發(fā)達國家的行列，呈現(xiàn)“未富先老”的特征，老年問題已成為我們不可忽視的問題，空巢老人、獨居老人不斷增加，他們生理、心理、社會的需求不斷增高，了解他們的生理心理社會需求，提出相應的護理措施。

老年人；生理；心理；社會表現(xiàn)；護理

1 老年人生理、心理和社會表現(xiàn)

1.1 生理表現(xiàn) 隨著老年人年齡的增長，機體各系統(tǒng)器官功能變化呈現(xiàn)普遍性、進行性、退行性及內稟性的特點。在呼吸系統(tǒng)上老年人清理呼吸道能力降低，肺活量下降，功能殘氣量增加。肺擴張不全及有效咳嗽減少，細菌易于在呼吸道停留、繁殖，老年人容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。由于老化造成心室壁彈性減弱、心肌收縮力下降，可出現(xiàn)心排血量減少。老年人隨著年齡的增長，收縮壓逐漸增高，血管狹窄，阻力增加，使得組織灌流量減少。老年人神經(jīng)調節(jié)能力差，故易發(fā)生心率失常，老年人的心臟負荷增加的適應能力、對藥物的反應性均明顯降低，故老年人易發(fā)生心功能不全。老年人消化器官老化，日常活動減少，基礎代謝降低，導致消化功能減退吸收排泄功能下降，容易發(fā)生消化系統(tǒng)疾病。老年人腎小球率下降，腎小管功能減退，水電解質調節(jié)功能減退，藥物排泄能力下降，腦動脈硬化，智力下降，小腦萎縮，反應遲鈍，關節(jié)僵硬，活動減少，肌力減退肌肉彈性下降，出現(xiàn)運動和反射動作無力及遲緩。

1.2 心理表現(xiàn) 易產(chǎn)生情緒上的波動，常出現(xiàn)緊張不安和憂慮心境，不承認自己疾病的診斷或病情的嚴重性。產(chǎn)生自卑、無用感，甚至焦慮抑郁，老年人具有豐富的工作經(jīng)驗、人生體會、事業(yè)成功，自尊心比較強、固執(zhí)、多疑、孤僻或像小孩一樣出現(xiàn)一些幼稚的行為，表現(xiàn)為與其年齡社會身份不稱的行為表現(xiàn)。尤其住院后表現(xiàn)的更加明顯，否認自己有病、拒絕治療等。對待人和事情有一種不滿的心理反應，表現(xiàn)為語言行為富有攻擊性，過于激動，帶偏執(zhí)狂。老年人的性格改變，同老年人的腦退化有密切關系，而額葉與性格關系密切，老年人性格發(fā)生改變，出現(xiàn)控制力下降，易發(fā)怒。老年人尊醫(yī)囑依從性不良，表現(xiàn)為漏服、多服或少服、不按時服藥；不按期檢查或復診，不接受治療，不能按照要求活動和休息等。

1.3 社會表現(xiàn) 老年人退休失去了與同事共同學習工作的機會，兒女成家后，沒時間陪伴身邊只重視生活上的照顧，忽視情感上的交流，老年人自覺的不與周圍的人和環(huán)境進行有意義的思想及感情交流，遠離家人、朋友，缺少與人交談，感覺無聊、乏味、度日如年，不主動參加任何活動。老年人機體老化，體弱多病，社會交往能力逐漸減弱或喪失，因此老年人缺少社會交往。

2 老年護理

2.1 老年人藥物治療護理 老年人因記憶力下降，用藥品種多，服藥時容易忘記、不按時、漏服或過量補服等，依據(jù)病情，減少用藥種類，用較大的字體標記注明用藥的名稱、劑量和服藥時間，便于患者記憶。采用適合老年人服用的劑型，老年人記憶差，要家人監(jiān)督用藥，有的患老年癡呆的患者，家屬和護士要看著患者把藥服下，在遵醫(yī)囑的前提下，結合老年人各自的生活習慣和作息規(guī)律，護士要選定適當?shù)臅r間和間隔用藥，避免用法紊亂。給藥的方式盡量簡單，考慮患者的用藥能力及生活習慣，方便老年人自行服藥。服藥的注意事項可以書面的方式、以醒目的顏色標于藥袋上，以達到安全有效用藥和訓練老年人自我服藥的能力。護士還可以采取卡片和小容器等幫助老年人增強對服藥的記憶。護士要掌握老年人常用藥的不良反應，在服用藥物過程中保持高度的警覺性，仔細和敏銳地評估老年患者的臨床表現(xiàn)和病情變化。

2.2 飲食護理 衰老是生命發(fā)展的一個階段，是不可抗拒的自然規(guī)律，但事實證明，衰老是可以延緩的，合理營養(yǎng)就是其中一個重要因素。具有數(shù)千年悠久歷史的中醫(yī)學十分重視飲食與養(yǎng)生保健的關系，認為合適宜的飲食是安身益壽的基礎。如漢代醫(yī)家張仲景提出：“安身之本，必資于食。然食有宜者，不宜者，不知食宜者，不足以存生也，若忽而不學，誠可悲也?！闭J為必須學習合理飲食的知識，避免不合理的飲食損害人體的健康。護士應指導老年人遵循科學的膳食結構，提供均衡的營養(yǎng)，在保證適當?shù)奶恰⒌鞍踪|、脂肪三大營養(yǎng)素的同時，應注意水分的攝入，適當進食含纖維素多的食物，預防便秘、結腸癌等疾病。少食多餐，不吃煙熏、燒焦、腌制、發(fā)霉或過燙的食物，不要暴飲暴食或過饑過飽，要給老年人易消化的食物。指導老年人飲食宜溫偏熱，兩餐間或入睡前可加用熱飲料，以解除疲勞，增加溫暖。飲食因人制宜，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學認為人體有寒、熱、虛、實不同的體質屬性，而所有的食物亦有溫、涼、潤、燥、補、瀉的特性功效，在食物的選擇上應當注意與人體的體質屬性相適宜，在安排膳食時要綜合考慮個人嗜好和習慣，，使飲食既滿足營養(yǎng)的需要又符合活動強度。如果患者在營養(yǎng)方面存在健康問題，護理人員要采取適宜的護理措施，幫助老年患者恢復和改善營養(yǎng)狀況，促進患者康復。

2.3 運動護理 生命在于運動，了解影響老年人運動的因素、評估老年人的運動能力、選擇適合老年人的運動方式、協(xié)助老年人主動運動是日常護理的重要課題。老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質狀況、場地條件等選擇運動項目及適當運動量，護士指導老年人選擇一些運動量不是很大的運動方式，如太極拳、練功十八法，甚至在小區(qū)里踏石子路按摩腳底穴位，或者散步、慢跑都可以，總之不宜劇烈運動，運動量太大超過機體耐受的限度，反而會使身體過勞而受損，如 《千金方》指出： “養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。”注意運動養(yǎng)生并非要持久不停地運動，而是有張有弛，勞逸結合，運動要與放松休息相交替，重復單一地動作，也會損傷身體。如久坐會使血液循環(huán)不暢，久立會使下肢及腰背肌肉緊張?！饵S帝內經(jīng)·素問》：“久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨”。老年人在運動過程中容易發(fā)生跌倒等意外事件，所以護士應認真作好評估，以了解老年人的運動狀況，邀請老年人共同參與設計和制定一套滿足老年人的興趣、適合于老年人個體的運動計劃。

2.4 生活護理 培養(yǎng)老年人良好的生活規(guī)律，可以從進入離退休開始。老年人生活中要安排充實豐富、適合老年人的愛好和興趣的活動。戶外活動和戶內活動相結合。社區(qū)護士定期組織小區(qū)老年居民開展健康教育，講解養(yǎng)成良好生活習慣的重要性和方法。《類修要訣·養(yǎng)生要訣》：“春夏宜早起，秋冬任晏眠。晏忌日出后，早忌雞鳴前?！睋?jù)專家建議，晚上10點睡覺，早上6點鐘起床，對老年人比較適合。除了保持按時作息，定時上床，按時起床，形成固定的睡眠節(jié)奏，還應注意養(yǎng)成良好的睡眠習慣。比如：睡前不宜吃得過飽；睡前不宜吃刺激性和興奮性食物；睡前宜熱水洗腳；克服蒙頭睡覺的習慣；睡覺姿勢應取 “左側曲臥式”等等。告訴老年人堅持每日飲水1200m l～1500m l，保持大便通暢，慎起居、避風寒，注意保暖。護理人員應意識到老年人安全的重要性，在日常護理中加強老年人的安全保障措施，保證老年人的安全。

2.5 心理護理 指導老年人積極自我調適，保持身心健康，鼓勵老年人發(fā)揮余熱，老有所為。鼓勵老年人積極參加各種社會生活。對于有焦慮癥的老人，護士指導老年人及家庭成員正確認識焦慮的病因和危害，積極治療原發(fā)病和消除加重焦慮的因素。對于住院老年病人，護理人員要耐心周到地照顧患者，做好日常生活護理。護士與老年人接觸時做到態(tài)度和藹、熱情，言語要柔和，尊重患者，與其建立良好的護患關系。鼓勵和指導子女經(jīng)?；丶铱赐驼疹櫢改?，與之交流，多了解和滿足老年人的生活和情感需求。

［1］李華.現(xiàn)代老年學［M］.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1978：178.

［2］王靜.老年護理學［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2009：85.

R473.5

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1007－8517（2013）13－0154－02

2013.04.13）