貓氣管插管的方法

唐艷榮 張海云

(北京市朝陽區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，北京 100018)

貓的咽喉對機(jī)械刺激非常敏感，易受刺激。如果胡亂操作或操作粗暴，會導(dǎo)致咽喉損傷。在誘導(dǎo)麻醉深度過淺時，如果試圖對貓強(qiáng)制性進(jìn)行氣管插管，通常會導(dǎo)致貓咽喉痙攣。輕度喉痙攣可使插管操作變得更復(fù)雜，而嚴(yán)重的喉痙攣會導(dǎo)致貓死亡?，F(xiàn)介紹一下貓的氣管插管法及氣道管理：

(1)在進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉之前，準(zhǔn)備合適的器械及多個型號的氣管插管。應(yīng)用合適的、柔軟的管芯絲插入氣管插管內(nèi)對插管很有幫助。如果喉部顯露困難，可使用咽喉鏡輔助顯露咽部。

(2)進(jìn)行氣管插管前，確保貓?zhí)幱谧銐蛏畹穆樽頎顟B(tài)，如果試圖對麻醉深度較淺的貓進(jìn)行氣管插管，很可能會導(dǎo)致貓咳嗽、喉部痙攣以致喉部不能充分張開。在此情況下，多數(shù)病例只需加大麻醉深度即可解決問題。

(3)使用麻醉藥物利多卡因可以降低喉的敏感度。禁用西他卡因(苯左卡因)，它會導(dǎo)致貓的高鐵血紅蛋白血癥?？捎妹撝藓炚喝±嗫ㄒ蚰z(凝膠比利多卡因注射液起效快)輕柔擦拭兩側(cè)勺狀軟骨，等待60～90 s(等利多卡因發(fā)揮效力)就可以嘗試進(jìn)行氣管插管，也可在氣管插管尖端擦拭好利多卡因凝膠，按照上述操作即可。如果沒有利多卡因凝膠，也可以在棉簽上滴幾滴利多卡因注射液。應(yīng)避免過多使用利多卡因，以免會導(dǎo)致機(jī)體對利多卡因的吸收。

(4)將貓的頸部伸展，輕柔地拉出舌頭，通過向下拉開下頜打開貓的口腔(而不是使勁拽拉舌頭)。禁用舌頭做支點。先用無菌潤滑液潤滑過氣管插管，將氣管插管尖端的斜面在下，放在咽前，不接觸勺狀軟骨，等待貓呼吸時，一邊旋轉(zhuǎn)氣管插管，一邊輕柔地將氣管插管插入氣管。

(5)如果操作時不小心謹(jǐn)慎，很容易損傷氣道。氣管粘膜受刺激，會導(dǎo)致蘇醒過程中的貓咳嗽，甚至?xí)?dǎo)致氣管破裂以致皮下氣腫、縱隔積氣、氣胸，甚至死亡。大多數(shù)的氣管破裂是因為管芯絲的使用不當(dāng)、不適當(dāng)?shù)臐櫥饽疫^度充盈、調(diào)整貓的體位時導(dǎo)致氣管插管的扭曲。管芯絲禁止超出氣管插管的尖端。

(6)在充盈氣囊前，聽一下是否從插管與氣管之間漏氣。如果正在使用的氣管插管與氣管壁結(jié)合很緊密，那么只需很少量的氣體來充盈氣囊，或者不需要再充氣。使用氣囊壓力表做指導(dǎo)以控制氣囊的壓力，其低限不使插管與氣管間漏氣，高限不超過約20cm H2O。如果正在使用的氣管插管氣囊為低容量、高壓力氣囊，那么一定要非常謹(jǐn)慎地把握充氣量。

(7)在調(diào)整貓的體位前，務(wù)必將氣管插管與麻醉機(jī)斷開連接，因為氣管插管扭曲會導(dǎo)致氣道非常嚴(yán)重的損傷。

(8)如果貓發(fā)生喉部痙攣，使用一個大號的針頭扎進(jìn)氣管，一并給給予純氧，直到氣管粘膜的腫脹消退。

(9)在貓意識恢復(fù)的第一時間，抽空氣管插管氣囊內(nèi)的氣體，解開其口鼻處固定氣管插管的繃帶。隨著貓的蘇醒，頜張力增加并開始出現(xiàn)吞咽動作時，立即輕輕拔出氣管插管。