中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆

趙恩平

隨著生活質(zhì)量的提高和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人類壽命越來越延長，老年性癡呆屬于一種原發(fā)性退行性腦病，目前主要以西藥治療為主，但實踐證明中藥的治療效果也不容忽視。臨床采用中西醫(yī)相結(jié)合治療老年性癡呆已得到比較滿意的療效。本文就治療老年性癡呆，采用西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進行了對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2011年4月至2012年7月在我院住院治療的輕度中度老年性癡呆患者98例，診斷均符合中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)(CCMD.3)中的診斷標準。其中男52例，女46例，年齡60～88歲，平均74.9歲。隨機分為對照組和治療組。對照組(西藥治療)47例，男26例，女21例，年齡61～87，平均73.3歲。治療組(中西醫(yī)結(jié)合，加用中醫(yī)方法填精補腎法、活血化瘀法及上清中和下利法等)51例，男33例，女18例;年齡62～90歲，平均75.6歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度等，通過對比檢驗，沒有明顯差異，具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組即采用西醫(yī)治療，其病因觀點及治療 目前西醫(yī)認為，老年癡呆癥發(fā)病的主要原因主要和一下因素有關(guān):如日常飲食攝入過量的的鋁;大腦損傷或動脈出現(xiàn)硬化;代謝系統(tǒng)失調(diào);某種病毒感染或有異常的染色體基因;不良的生活習(xí)慣吸煙大量飲酒等有關(guān)。目前西醫(yī)對老年性癡呆的治療主要從兩方面進行:一個是改善腦代謝和腦部的循環(huán)，一個是改善遞質(zhì)障礙等。從理論上講，這些方法可以達到預(yù)防和醫(yī)治老年性癡呆的目的。但效果不夠理想。

1.2.2 治療組即采用中西醫(yī)結(jié)合治療 中醫(yī)認為腎是人元氣的根本，腎精是構(gòu)成腦髓的基本物質(zhì)。一個人腎精旺盛，就如同根部營養(yǎng)豐富一樣，大腦皮質(zhì)細胞的軸突與樹狀突，就會枝繁葉茂，也就不會枯萎，即大腦不會有萎縮或變性發(fā)生。心陽旺盛，那么大腦的血液循環(huán)就是良性循環(huán)，腦髓呈現(xiàn)張力狀態(tài)就可有序地進行精神活動?？梢哉f腎之精髓，關(guān)系不僅是腦力的強盛還有隨機記性的好壞程度。而心之陽氣的充沛與否則又與思維活動的條理性和意識清晰的程度有直接關(guān)系，這就是中醫(yī)所謂的心腎相交原理。因此，對于老年癡呆癥病患，無論是軀體疾病還是導(dǎo)致還是器質(zhì)性腦病，都應(yīng)該在這個病理生理基礎(chǔ)上探明，辨證施治，對癥下藥。①上清中和下利法。這種方法主要針對的是混合型患者。上清意識就是讓頭腦清醒開竅，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)選用至寶丹、牛黃清心丸、紫雪丹。疏肝理氣健脾解郁即為中和法。可選平參苓白術(shù)散、陳散、龍牡湯等。亦可以用各類維生素微量元素，以達到補腎的功效。下利法則是簡單說就是清毒?？赏ㄟ^排便、排汗等方法。上清中和下利法可以使精神愉悅情緒穩(wěn)定，增強機體免疫力，讓腦內(nèi)休眠細胞蘇生，重新創(chuàng)造神經(jīng)回路。②填精補腎法。此法主要針對陰虛虧損型患者。臨床上對此類患者采用單一的中樞性易逆性膽堿酯酶抑制劑西醫(yī)治療，效果不理想，于是在此基礎(chǔ)上并用了填精補腎法。中醫(yī)認為肝血不足就會導(dǎo)致腎虛，腎精充沛了肝血才會旺盛。所以填精補腎首先需要補養(yǎng)的就是肝血，只有這樣才能事半功倍為生命提供不斷的活力，綜合可歸納為:早以天王補心丹加減補心腎，夜用六味地黃丸化裁補肝腎，補養(yǎng)結(jié)合，平衡補腎。心陽充沛旺盛那么腦部血循環(huán)就會暢通無阻。夜補肝腎的目的在于在填精養(yǎng)髓，調(diào)節(jié)臟腑，平衡交泰心腎。這樣陰陽互補，大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞受損的樹狀突才可以形成新的分枝，讓受累區(qū)域的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)慢慢復(fù)原逐漸復(fù)蘇［1］。③活血化瘀法。主要針對的是陽氣耗竭型的患者。此種方法主要是通過活血脈絡(luò)暢通，讓腦血管擴張而使腦血流量增加，從而使血液稀釋降低血液黏滯度，通過腦血循環(huán)的改善，加大對腦組織的供血供氧量使腦細胞提高代謝能力，達到腦功能恢復(fù)之目的。用藥以桃紅四物湯為主，可以因病情嚴重程度加減。也可以用補陽還五湯、血府逐瘀湯化裁。中醫(yī)用藥非常注重個體化。根據(jù)不同的患者要選用不同的活血化瘀作用的藥物(如香丹針、川芎秦、葛根素等)。中醫(yī)講究望聞問切，有些病患的癥狀非僅藥物所治還需配合心理治療。

2 結(jié)果

治療組51例，有效病例47例，總有效率為92.3%，對照組為47例，有效病例39例，總有效率為82.9%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

進行引物的篩選也是進行RAPD－PCR擴增的關(guān)鍵，本試驗選取了上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成的50種隨機引物進行篩選，在合適的PCR 擴增條件下， 一些引物如 M04、S07、S08、S15、S16 無擴增條帶，而 S11、S13、S29、S32、S40、S43、S44、S47、S49、S50擴增譜帶清晰且多態(tài)性好擴增范圍廣泛，都在7條帶及以上，所以選取這10種引物用于親緣關(guān)系分析（表2）。

閥體在不同開度情況下所受力不同，且不同的開度在一定條件下也控制著閥體流量的大小，所以要對直通式截止閥的流道進行有限元分析，研究閥體流道的具體受力情況，可以從截止閥的壓力圖和流線圖的對比中看出趨勢和規(guī)律。

3 討論

本文采用隨機對照的方法進行研究，結(jié)果顯示，治療組與對照組比較，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療組在治療后2～3個月后，患者在生活自理能力等方面均有提高。采用中藥和西藥分別從不同的角度同時作用于機體，不但療效明顯而且不增加副作用。在實驗中，某些特別是認知功能障礙較嚴重的老人，在服用中藥湯劑時有難度，這就需要臨床醫(yī)務(wù)工作者具有耐心愛心，予以個性化方案，使其取得更好的效果。

［1］王廷玉，潘朝霞，何秀貞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆的臨床觀察.中外醫(yī)療，2012，24(2):15-216.