卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效與安全性

董軍

卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效與安全性

董軍

目的觀察研究卡維地洛對慢性心力衰竭的臨床治療效果及安全性。方法從我院收治入院的慢性心力衰竭患者中抽取60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規(guī)抗心衰治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入卡維地洛進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者未見嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論使用卡維地洛治療慢性心力衰竭患者，能夠有效改善其心功能狀態(tài)，具有理想的臨床療效，且安全性較好，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

卡維地洛;慢性心力衰竭;臨床療效

慢性心力衰竭是臨床上較為常見心功能損傷綜合征，可由多種心臟疾病所導(dǎo)致，亦是各種心臟疾病的終末階段，如不能對患者進(jìn)行及時有效的治療，會進(jìn)一步持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至對患者的生命形成威脅。對該病進(jìn)行合理有效的治療可以有效提升患者的生存率，改善其預(yù)后，并降低死亡率［1］。臨床上對該病的治療多使用β受體阻斷劑來抑制心室的重塑，以達(dá)到治療目標(biāo)。本文作者通過對我院部分患者使用新型β受體阻斷劑卡維地洛進(jìn)行治療，對比觀察其臨床療效與安全性，作為參考依據(jù)。現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2008年4月至2011年4月收治入院的慢性心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例，女27例，年齡43～77歲，平均年齡(64.57±7.82)歲。所有病例均已確診為慢性心力衰竭且接受常規(guī)抗心衰治療能夠穩(wěn)定病情，竇性心律，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)不超過45%;排除治療前半年內(nèi)曾服用過β受體阻斷劑或有心肌梗死史，藥物過敏史，其他器官嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙，以及妊娠期、哺乳期婦女。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男16例，女14例，年齡45～77歲，平均年齡(64.73±7.47)歲;對照組患者30例，其中男17例、女13例，年齡43～75歲，平均年齡64.31±7.53歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)和心功能狀況無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 方法 對所有患者進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療，使用利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等基礎(chǔ)藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加服卡維地洛，從小劑量開始，3.125 mg/次，2次/d，每2周劑量加倍，直至增加到靶劑量為止(體質(zhì)量超過75 kg時總量50 mg/d，體質(zhì)量不足75 kg時總量25 mg/d)。兩組患者均治療6個月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為［2］:顯效:治療后患者心功能狀況降低2級及以上，LVEF升高﹥10%;有效:治療后患者心功能狀況降低1級，LVEF升高﹥5%;無效;治療后患者心功能狀況未見明顯改善甚至加重或死亡?？傆行蕿轱@效+有效病例數(shù)占所有病例數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

慢性心力衰竭是多種臨床癥狀共存的臨床綜合征，各種心臟疾病病情發(fā)展后的最終轉(zhuǎn)歸。近年來，隨著我國人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及老齡化問題的日益嚴(yán)重，該病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已經(jīng)引起了相關(guān)學(xué)者和臨床醫(yī)師的高度重視。隨著對慢性心力衰竭在臨床及病理學(xué)上認(rèn)識的逐步加深，該病的臨床治療策略已經(jīng)從短期的血流動力學(xué)或藥理學(xué)改善，轉(zhuǎn)移到長期修復(fù)性治療以對心臟器官進(jìn)行生物學(xué)性質(zhì)改善上。因此以往作為心衰治療禁忌用藥的β受體阻斷劑轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)用藥之一。

卡維地洛是新一代的腎上腺素能受體阻斷劑，具有多種藥理作用，能夠有限阻斷α、β受體作用，對交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)形成完全抑制，并可以使外周血管擴(kuò)張，清除體內(nèi)氧自由基，并降低醛固酮及血管緊張素向血內(nèi)釋放，同時促進(jìn)一氧化氮的合成，進(jìn)而改善患者的血流動力學(xué)，并逆轉(zhuǎn)心室的重塑進(jìn)程，以改善心功能狀態(tài)，減緩病情發(fā)展。有相關(guān)研究表明，β受體阻斷劑能夠有效的改善患者預(yù)后，增加其生存率并減少不良事件的發(fā)生［3］。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者未見嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見，使用卡維地洛治療慢性心力衰竭患者，能夠有效改善其心功能狀態(tài)，具有理想的臨床療效，且安全性較好，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］謝進(jìn)，李欣，胡鋼，等.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性.中國老年學(xué)雜志，2012，32(7):1352-1353.

［2］劉軍利.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭患者80例臨床分析.中國老年學(xué)雜志，2011，31(12):2329-2330.

［3］賀志偉，王湘富，楊翰文，等.卡維地洛加普伐他汀對冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26(4):316-319.

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