43 例老年慢性胃炎患者護理體會

楊 芳 廉 微

老年人?；加形秆祝洳〕搪L并反復發(fā)作，而老年人也?；加懈哐獕?、腦血栓和糖尿病等疾病，也可能加重自身胃炎的病情。老年人慢性胃炎沒有特異性的臨床表現(xiàn)，一般癥狀較少，老年人慢性胃炎臨床癥狀較少的原因可能與老年人各器官的機能減退反應較差有關［1］。這就需要護理人員以現(xiàn)代護理理念為指導并且把護理程序系統(tǒng)化、整體化、個性化和人性化，根據(jù)人的生理、心理、社會文化等多方面的需要，提供適合老年胃炎患者的最佳護理措施和方法［2］。

1.臨床資料

選擇2010～2013 年在我院就診的老年慢性胃炎患者43例，其中男性25 例，女性18 例，患者年齡最小58 歲，最大年齡71 歲，文化程度大專或以上學歷5 例，高中8 例，初中10例，小學20 例。所有患者均有一定程度的腹脹不適、胃痛和反酸等臨床表現(xiàn)，經(jīng)胃鏡和實驗室診斷為慢性胃炎。所有患者給予思密達等保護胃黏膜藥物、胃復安等促進胃動力藥物、奧美拉唑等抑制胃酸藥物和一些促進消化藥物對癥治療，視其癥候輔以中藥湯劑治療。

2.患者的護理要點

2.1 一般護理 包括保持病房和整潔舒適，給患者創(chuàng)建良好休息和睡眠環(huán)境。常規(guī)用藥護理、科室介紹和科室服務介紹，定期進行消毒，介紹醫(yī)生和一些治療和陪護注意事項等等。

2.2 尊重和愛護患者 護理人員要獲得患者和家屬的的信任和配合，進行康復指導和護理，與藥物治療相輔相成，促進患者病情的好轉。護理操作和語言交流的時候要尊重患者，充分進行心理護理，使患者有康復的信心。一些研究顯示，與老年患者進行交流非語言交流比語言交流更重要，護理人員耐心細心與親和會觸發(fā)患者產(chǎn)生愉快心情，嘲笑患者是護理工作的大忌，對待成年人不要使用對孩子的語氣說話，不要用命令口氣進行護理指導，不輕易否定患者的意見和要求。

2.3 加強飲食護理教育 老年人身體素質比較差，其消化道的消化和吸收功能都有一定程度的退化。護理人員在健康教育時要強調老年人保持良好的飲食習慣，要教育老年胃炎患者食物種類多樣化，要做到食物的干稀搭配、粗細搭配。在主食的選擇上，要注意葷素搭配，多食用蛋白質、微生物以及礦物質含量高的食物，少食油膩食物。飲食停滯者多食山楂、檸檬等行氣開胃之品，忌食土豆、山藥等阻氣之物;脾胃虛弱者多食龍眼、大棗等溫補之品，忌生冷涼寒;濕熱阻胃者宜食大米薏米粥或豆蔻鯽魚湯;脾胃虛弱者食用白蓮黃芪粥或大棗茯苓山藥粥［3］，叮囑患者要定時、定量用餐等。在進食后不應立即躺下，在身體狀況允許的情況下在飯后休息半小時后適當起身走動［4］。護士要全面了解患者的飲食情況，全面了解患者已有的基礎疾病。對可能導致病情惡化的危險因素加強了解，明確護理目標，制定切實可行的護理計劃，注重宣傳教育，發(fā)現(xiàn)異常及時采用措施。

2.4 護理延伸服務 通過手機短信指導老年慢性胃炎患者按時服藥、規(guī)律飲食，電話隨訪，了解患者病情和是否按照醫(yī)囑治療;針對患者問題加以解釋，主動召集出院患者進行胃炎的基礎知識、診斷新進展、危害和自我管理方法的座談會［5］。

3.結果

所有43 例老年慢性胃炎患者通過護理及飲食護理教育，胃炎癥狀明顯好轉，患者焦慮和恐懼等不良心理得到緩解，并積極配合治療，主動開始身體鍛煉，睡眠的質量明顯改善。病情穩(wěn)定，再次入院治療率明顯降低。家屬及患者對護理十分滿意未出現(xiàn)任何糾紛。

4.討論

對老年人的疾病的護理一直是護理工作的難點，如果措施不當可能影響老年人身體健康，也可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。老年慢性胃炎患者由于病程漫長和機體出現(xiàn)耐受，一些患者的臨床癥狀差別很大，如有些老年患者可能對疼痛的敏感性低而有些可能高一些，所以對老年慢性胃炎患者實施有針對性的個性化延伸性的護理是患者康復的關鍵所在。老年患者在長期的治療中，病情往往會反復發(fā)作，療效可能并不明顯，這將會給老年患者帶來一系列的心理負擔，對患者長期的治療和順利地康復都非常不利，而尊重和愛護患者可以幫助老年患者消除不良情緒，愉快樂觀的治療疾病［6］。入院時護理人員通過尊重和愛護患者的一些言語可以與患者建立良好的護患關系，是開展護理干預的重要步驟。向患者強調該病不認真治療的危險性及治療長期性，增強其治療信心和積極性。進行飲食干預可以改變飲食和生活習慣方面隨意性或不良生活習慣，使藥物治療效果得到最大發(fā)揮［7，8］。

作為中醫(yī)院的護理人員要明白辨證施護，要牢固掌握中醫(yī)護理知識，這樣才能提高患者對中醫(yī)院的整體評價。中醫(yī)護理具有簡單方便的特點，如耳穴埋籽提高睡眠質量、拔罐治療胃痛等。中醫(yī)護理人員應當教會患者一些簡單的穴位按摩、拔罐耳穴埋籽等中醫(yī)方法增強患者自我護理能力［9］。中醫(yī)院的高層管理者應引導本院護理人員合理定位，注重中醫(yī)理論和中醫(yī)護理技術的滲透，使護士體會到中醫(yī)博大精深的內涵，強化職業(yè)自豪感與使命感，并加速培養(yǎng)臨床專業(yè)化中醫(yī)護理人才也是提高中醫(yī)院護理水平的關鍵所在［10］。

1 孟繁忠.老年人慢性胃炎臨床特點調查分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(7):647-648.

2 張芹.整體護理在老年慢性胃炎治療中的應用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(7):120-121.

3 鄭慶華，王文榮.慢性胃炎中醫(yī)護理宣教69 例臨床研究［J］.福建中醫(yī)藥大學學報，2014，24(2):59-61.

4 雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評估及護理干預分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(20):50-52.

5 張素超.護理延伸服務對慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2014，13(1):46-48.

6 欒旭.淺談老年慢性萎縮性胃炎的心理問題與護理措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(34):658-659.

7 鄧晶兒，鄧群英.系統(tǒng)護理干預對慢性萎縮性胃炎患者治療效果及負性情緒的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(36)136-137.

8 劉菲.個體化飲食護理及行為心理干預在慢性胃炎治療中的影響［J］.全科護理，2014，12(6):500-501.

9 柏亞妹，宋玉磊，王秋琴，等.住院患者對中醫(yī)護理認知及需求調查［J］.護理研究，2013，27(37):3996-3999.

10 狄紅月.中醫(yī)院護士職業(yè)發(fā)展的影響因素及管理對策［J］.天津護理，2014，22(1):86-87.