腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床分析

戢鮮安

膽結(jié)石在臨床上十分常見, 且隨著年齡的上升其發(fā)病率不斷增加, 且女性的發(fā)病率高于男性［1］；臨床研究顯示膽結(jié)石的出現(xiàn)與人們飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活方式的改變存在緊密的聯(lián)系, 患者早期無明顯的癥狀, 若膽石嵌于膽囊頸部, 則會存在上腹疼痛、惡心、嘔吐的癥狀, 若不及時治療, 可能會發(fā)展成急性膽囊炎、膽囊穿孔, 后果十分嚴(yán)重, 因此及時準(zhǔn)確的診斷與有效的治療十分有必要［2］。近些年, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石、膽囊炎的治療中應(yīng)用廣泛, 且取得了令人滿意的效果, 本文選擇于2011年12月～2013年7月在撫州市第一人民醫(yī)院接受治療的膽結(jié)石患者130例作為研究對象, 旨在對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石進行臨床分析, 具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者通過病史和超聲檢查確診為膽結(jié)石。130例研究對象中男性53例, 女性77例；年齡介于33～59歲之間, 平均年齡(43.9±10.3)歲；病程介于1～4年, 平均(2.1±1.3)年；患者主要存在上腹疼痛、惡心、嘔吐的癥狀,且排除肝外和肝內(nèi)膽管結(jié)石, 患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

1.2 方法 患者均通過腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療, 具體如下：患者仰臥, 行全身麻醉, 通過四孔法穿刺, 氣腹針于臍下2 cm的橫切口進入, 將患者腹腔內(nèi)壓力控制在12～13 mmHg；然后插入套管針與電凝鉤, 將其選擇為操作孔；同時在肋緣下1 cm以及鎖骨中線作1個大小為5 mm的切口,插入套管針, 將其選擇為膽囊抓鉗操作孔；另外在肋緣下以及腋前線作1個大小為5 mm的切口, 插入套管針, 將其選擇為輔助操作孔。在腹腔鏡的觀察下分離周圍的粘連, 切開漿肌層, 將膽囊三角顯露, 打開膽囊系膜, 解剖Calot三角, 使用鈦夾鉗夾閉膽囊管, 同時切斷；找到膽囊動脈, 使用鈦夾鉗將膽囊動脈切斷, 剝離膽囊床, 將標(biāo)本取出, 通過電凝止血。根據(jù)患者的病情放置引流管1～3 d, 術(shù)后仔細(xì)探查是否存在其它臟器損傷；關(guān)閉氣腹, 取出穿刺器械, 常規(guī)縫合切口。

2 結(jié)果

患者的手術(shù)時間為(42.4±4.8)min, 出血量為(40.8±3.5)ml, 術(shù)后排氣時間為(12.4±1.7)h, 術(shù)后住院時間為(3.5±1.0)d,其中1例患者出現(xiàn)切口感染, 2例患者出現(xiàn)膽漏, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%(3/130), 患者出院后隨訪顯示患者預(yù)后良好。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們思想的進步, 微創(chuàng)外科理念逐漸被醫(yī)生和患者接受, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床疾病的治療中應(yīng)用逐漸普遍, 其具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕及康復(fù)周期短等特點, 在國內(nèi)外廣泛開展, 且療效確切［3］。本次研究發(fā)現(xiàn)130例患者通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 取得了顯著的效果, 手術(shù)時間短、術(shù)中患者出血量少、術(shù)后患者的排氣時間和術(shù)后住院時間短、且患者的并發(fā)癥率低, 表明了應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的優(yōu)越性, 但是由于各種因素, 現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識仍然存在不足、開展新技術(shù)有一定困難, 其安全性、穩(wěn)妥性還有待于進一步提升［4］。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快的優(yōu)點, 在膽結(jié)石的治療中發(fā)揮中顯著的作用, 能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、促進預(yù)后, 具有十分重要的臨床意義。

［1］許建平, 劉衍民, 簡鋒, 等.腹腔鏡與開腹保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的對比研究.中國微創(chuàng)外科雜志, 2009, 9(2):148-150.

［2］程俊杰, 張婷, 王薇, 等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床觀察.中國基層醫(yī)藥, 2009, 16(6):1008-1009.

［3］陳峰.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 43(5):546-548.

［4］李鑫磊, 李艷, 趙海峰, 等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(16):152-153.