中藥內(nèi)服外用治療痛風(fēng)的臨床觀察

回 憶

吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林 撫松 134500

痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。本病一般屬于中醫(yī)學(xué)痹癥、歷節(jié)病，近些年利用中醫(yī)藥在痛風(fēng)臨床上取得進(jìn)展性突破，應(yīng)用中藥內(nèi)服外用治療，無論病史長短，患病年齡大小，均15～30天見效，癥狀逐漸消失，治愈后不易復(fù)發(fā)。結(jié)果臨床治療52例，取得滿意療效，現(xiàn)介紹資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例均為門診病人，其中男性49例，女性3例;最小年齡31歲，最大年齡57歲;病程最短7天，最長5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在30～50歲為多，85% ～95%為肥胖男性;②不少病人有陽性家庭史，病程漫長達(dá)1～20年;③好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)，其次累及指趾關(guān)節(jié)和腕、踝、膝、肘關(guān)節(jié)。初期多為單個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)炎;④急性起病急驟多于夜間醒，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱。年輕患者多發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎;⑤慢性期:關(guān)節(jié)腫大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛硯石時(shí)關(guān)節(jié)常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結(jié)晶，耳垂、耳輪也有痛風(fēng)石。部分病使可并發(fā)腎結(jié)石和腎功能障礙;⑥化驗(yàn)檢查:血液尿酸高;⑦X片檢查:關(guān)節(jié)面附近的骨骼部，因骨組織被尿酸所替代，出現(xiàn)鑿孔狀圓形缺損陰影。

1.3 治療方法 痛風(fēng)急期性辨治:患者多表現(xiàn)為第一足趾關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，拒按，行走困難，或頭疼，或發(fā)熱，口渴，小便渾濁，大便偏干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辯證為濕熱濁瘀之邪痹阻關(guān)節(jié)，以標(biāo)急為主，治當(dāng)利濕化瘀泄?jié)?，通絡(luò)止痛治其標(biāo)。

痛風(fēng)間歇期辨治:局部紅腫熱痛消退，關(guān)節(jié)活動正常，化驗(yàn)檢查僅有血尿酸增高，舌暗淡邊有齒痕，脈濡滑或沉緩。辯證為痰瘀濕交阻，脾腎兩虛，治以健脾護(hù)腎，化瘀降濁為本。

急性期巧用外治:蒼術(shù)30g，薏苡仁30g，川烏15g，威靈仙15g，紅花20g，艾葉20g，木瓜20g，牛膝20g，土茯苓50g，透骨草30g，土蟲15g，冰片15g，知母15g，黃柏20g。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)。未愈:癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。

2 結(jié)果

本組52例中治愈39例，占75%，好轉(zhuǎn)8例，占15%，無效5例，占10%。

3 討論

痛風(fēng)發(fā)病與人體不同狀態(tài)特點(diǎn)相結(jié)合演化多種不同個(gè)體表現(xiàn)，在治療上針對不同病程和虛實(shí)特點(diǎn)在排泄?jié)岫镜幕A(chǔ)上急性期以治標(biāo)為主，利濕化瘀泄?jié)?，通絡(luò)止痛，以宣痹湯、三妙散加減，間歇期熱邪已退，痰瘀膠結(jié)未除，以及濕邪粘滯不能驟去，形成痰瘀濕交阻、脾腎兩虛之證，以異功散與溫膽湯加減。同時(shí)急性期配合外用洗劑，皮膚表層更易使藥物透過吸收到皮膚基底深層組織，使深層的有害物質(zhì) (即毒素)排出體外 (驅(qū)邪)，有益于人體的多種藥物離子進(jìn)入人體而發(fā)揮作用 (扶正)，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，扶正祛邪，起到鎮(zhèn)痛、殺菌、消炎及改善局部皮膚組織營養(yǎng)代謝的作用。

［1］張醒民，王志禎，劉旭東.風(fēng)濕病中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集成［M］.武漢:湖北科技出版社，2010.