基于西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)存在問題及對策的再思考

張玉紅

云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021

基于西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)存在問題及對策的再思考

張玉紅

云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021

本文通過對西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，指出現(xiàn)行的教學(xué)方法和教學(xué)模式難以達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的目的。提出了具有現(xiàn)實意義的中醫(yī)教學(xué)改革方法，力圖從中找到西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)發(fā)展的思路和改革的方向。

西醫(yī)高等院校；中醫(yī)教學(xué)；存在問題；對策思考

中醫(yī)學(xué)課程在我國西醫(yī)高等院校中普遍開設(shè)體現(xiàn)了我國醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新性和獨特性，也是我國現(xiàn)行中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重醫(yī)療方針和政策的具體體現(xiàn)［1］。其目的在于構(gòu)建醫(yī)學(xué)生完整的醫(yī)學(xué)理論體系。在學(xué)習(xí)西醫(yī)的同時，讓醫(yī)學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的基本的理論體系和臨床實踐，有助于西醫(yī)的學(xué)生通過中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，了解中醫(yī)臨床治療常見病、多發(fā)病的基本方法［2］，并能從中體會中醫(yī)“辨證論治”的原則，為中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展模式奠定基礎(chǔ)。就目前西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)的模式來看，要達(dá)到這個目的，任重而道遠(yuǎn)。筆者將從以下幾個方面分析中醫(yī)教學(xué)存在的問題，并提出相應(yīng)的對策。

1 中醫(yī)教學(xué)存在的問題

1.1 內(nèi)容多課時少 長期以來西醫(yī)高等院校中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容多，幾乎涵蓋了所有的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，但課時逐年減少，比如現(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程僅有54學(xué)時，甚至36學(xué)時，教師為了完成教學(xué)任務(wù)，滿堂灌輸知識，沒有留給師生交流的時間，學(xué)生難以接受所學(xué)內(nèi)容，考試全憑考前總復(fù)習(xí)，形成了只是為了考試的學(xué)習(xí)。

1.2 內(nèi)容抽象化 一方面教材沒有考慮到學(xué)習(xí)的對象，中醫(yī)的基本概念較為抽象，內(nèi)容不易理解，引經(jīng)據(jù)典大多是以文言文的形式出現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)生掌握文言文水平較差，學(xué)習(xí)起來難度較大，比如在講授“主色客色”時，如果把“主色勝客色，其病為逆，客色勝主色，其病為順”加進(jìn)去，學(xué)生就更加云里霧里，不知所云了。另一方面教師不能以通俗易懂的語言授課，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高［3］。

1.3 教學(xué)脫離實踐 中醫(yī)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，課時數(shù)限制了實踐的時間，學(xué)生難以從臨床中看到中醫(yī)的治療效果，對其獨特的辨證理論體系產(chǎn)生疑惑；另外在西醫(yī)院校講解中醫(yī)學(xué)的教師，中醫(yī)功底普遍較低，又缺乏豐富的臨床經(jīng)驗，不能把抽象的理論通俗化，脫離了教與學(xué)的橋梁。

1.4 形成思維定式 中西醫(yī)的理論體系有很大差異，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是“辨證論治”，而西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是“辨病論治”。學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)時西醫(yī)學(xué)的思維模式已經(jīng)初步形成。如果學(xué)生帶著現(xiàn)代的西醫(yī)基礎(chǔ)知識和思維模式去理解中醫(yī)，將會遇到很大的阻力［4］。比如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“肝”的解剖、生理等概念，已在學(xué)生頭腦中基本形成并已鞏固。然而中醫(yī)學(xué)中關(guān)于“肝”的功能和西醫(yī)學(xué)有著很大的差距，學(xué)生易從心理上予以排斥。從而難以接受中醫(yī)的思維方式和理論體系。這也是為什么在西醫(yī)院校開展中醫(yī)教學(xué)的困難所在。

2 中醫(yī)教學(xué)改革的對策及思考

2.1 科學(xué)性 編寫適合西醫(yī)高等院校的中醫(yī)學(xué)教材［5］，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是以西醫(yī)為主，中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容應(yīng)簡單明了，圖文并重，并用現(xiàn)代語言注釋教材中的文言文。在教材內(nèi)容上，應(yīng)該選擇與課時相符合的內(nèi)容進(jìn)行講解，盡量避免教學(xué)內(nèi)容負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致教師為了完成教學(xué)任務(wù)而趕課，這樣就形成了惡性循環(huán)，內(nèi)容多越聽不懂越不想學(xué)。另外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，把中西醫(yī)發(fā)展規(guī)律的異同、中西醫(yī)理論特點的異同、中西醫(yī)思維模式的異同體現(xiàn)在教材中。讓學(xué)生清晰認(rèn)識到二者的異同，為以后的臨床應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。從某種意義上可以認(rèn)為，西醫(yī)注重現(xiàn)代理化客觀依據(jù)，而中醫(yī)更重視邏輯思辨。把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，對幫助學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，了解和掌握中醫(yī)基本知識有重要作用。

2.2 認(rèn)同性 努力提高西醫(yī)院校學(xué)生對中醫(yī)知識的認(rèn)同性。引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，盡可能采用多媒體手段、營造互動式的教學(xué)方式，以中醫(yī)整體觀念及辨證施治的優(yōu)勢，幫助西醫(yī)學(xué)生理解和掌握中醫(yī)基本知識和臨床技能。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主動性。比如講解中醫(yī)脈象時，學(xué)生常常會感到抽象玄乎，老師也難以用生動的語言去描述，就可以借助現(xiàn)代的脈象儀，讓學(xué)生親身體驗，這樣既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了教學(xué)質(zhì)量。又如在講解中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說時，可以與自然界的實體“金、木、水、火、土”結(jié)合起來，讓學(xué)生更加容易接受中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，使學(xué)生通過對自然界事物的觀察，從中找到學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法。

2.3 實用性［6］中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，中醫(yī)的活力在于臨床辨證和療效中。在課堂教學(xué)中，應(yīng)以實用性為主。授課教師適當(dāng)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗和用藥體會，通過典型的中醫(yī)病例討論，讓學(xué)生深刻體會中醫(yī)的臨床療效魅力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時，體現(xiàn)“兩手抓”的教育方式，既要抓中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)的質(zhì)量，又要抓學(xué)生臨床實踐的能力，真正做到從理性認(rèn)識上升到感性認(rèn)識的過程。此外，可以通過階段臨床實習(xí)，較好的理解中醫(yī)理論的實用性和科學(xué)性，為今后的醫(yī)療工作奠定中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

2.4 主動性 改變“教”與“學(xué)”的主次關(guān)系［7］。當(dāng)前的中醫(yī)學(xué)教育在很大程度上仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)過程中過度依靠教師的作用，而忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性。教與學(xué)的分離現(xiàn)象嚴(yán)重，以教師和教材為中心，以“灌輸型”的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主要方式，這難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)受到限制，制約了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中內(nèi)因是“學(xué)”，外因是“教”；唯物辯證法認(rèn)為內(nèi)因是事物變化的根本原因，外因是事物變化的條件，外因只有通過內(nèi)因才能起作用。因此，教學(xué)過程中應(yīng)該充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

3 小結(jié)

隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相互競爭日益加劇，中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。西醫(yī)高等院校的中醫(yī)教學(xué)改革不僅關(guān)系醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，更深刻地決定著中醫(yī)的未來命運(yùn)，關(guān)系到歷史文化的傳承。中醫(yī)教學(xué)改革是一個永恒的課題，需要幾代人的努力才能達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)應(yīng)以基礎(chǔ)教育為中心，以培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才為目的。通過教育創(chuàng)新和教學(xué)改革；強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課程的銜接；應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)方式，提高課堂教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新思維，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

［1］梁紅，許嵐，等.淺談西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（1）：238－239.

［2］梁曉春，田國慶，等.西醫(yī)高等院校中醫(yī)教學(xué)存在的問題及改革的思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（12）：1121－1122.

［3］李展.淺談西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)技巧帛［J］.中醫(yī)教育，2009，28（2）：35－37.

［4］遲宏罡.淺談西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（6）：31.

［5］陶銜碉，區(qū)鴻斌，李華鋒.西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革的思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（5）：892－901.

［6］樊永平.淺談西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)［J］.中醫(yī)教育，2004，23（6）：28－29.

［7］潘愛珍，易偉民，等.淺談建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)實踐中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，18（1）：7－9.

Consideration about Problem s and Countermeasure thought of TCMTeaching in Western Medicine College

ZHANG Yu－h(huán)ong，QIN Zhu
（The second people＇s hospital in yunnan province，Kunming 650021）

The problems of TCMteaching in Western Medical Collegewere analyzed in this article.The article points out that the current teachingmethods and teachingmode is difficult to achieve the purpose of training medical talents.Puts forward the practical method of TCMteaching reform.Try to find western medicine of TCMcolleges and universities teaching ideas and reform direction.

Western medicine college；Traditional；Chinesemedicine teaching；Existing problems；Countermeasure

R2－4

A

1007－8517（2013）02－0026－02

2012.11.18）

張玉紅（1963－），女，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)及教學(xué)工作。