著力發(fā)揮“治未病”優(yōu)勢(shì)，有效提升預(yù)防保健服務(wù)能力

黃明玉 鐘發(fā)康 魯 焱 張荒生

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014

著力發(fā)揮“治未病”優(yōu)勢(shì)，有效提升預(yù)防保健服務(wù)能力

黃明玉 鐘發(fā)康 魯 焱 張荒生

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014

“上工不治已病而治未病”，中醫(yī)“治未病”是開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)工作的總的指導(dǎo)思想和基本法則。武漢市中醫(yī)院推進(jìn)“治未病”健康工程中，有效提升了預(yù)防保健服務(wù)能力，取得了良好的效果。

中醫(yī)治未??；預(yù)防保?。恢嗅t(yī)特色；經(jīng)驗(yàn)

“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓所在，更是歷代醫(yī)家所推崇的預(yù)防保健的戰(zhàn)略性思想［1］。近年來(lái)，我院堅(jiān)持“未病先防、已病防變、病愈防復(fù)”的理念，以提高人民健康水平為目的，以社區(qū)為重點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，多措并舉、縱橫結(jié)合，在推進(jìn)“治未病”健康工程中，有效地提升了醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)能力?，F(xiàn)將做法和體會(huì)介紹如下。

1 成效

近年來(lái)，醫(yī)院借助專家技術(shù)優(yōu)勢(shì)和實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)專學(xué)科、中醫(yī)藥文化建設(shè)等多個(gè)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目平臺(tái)，不斷深化“治未病”健康工程內(nèi)涵，逐步構(gòu)建了體質(zhì)辨識(shí)、慢病管理、科普宣傳、制劑藥品研發(fā)、個(gè)性化保健、四時(shí)養(yǎng)生等多維度、多層面的預(yù)防保健框架體系，多個(gè)“治未病”項(xiàng)目從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)，快速發(fā)展。2012年，醫(yī)院開(kāi)展的“冬病夏治”三伏敷貼活動(dòng)有31700余人次參與、較上年度增長(zhǎng)22.5%，“冬令進(jìn)補(bǔ)”中藥膏滋達(dá)17000劑、較2011年增長(zhǎng)39%。醫(yī)院研發(fā)了四季養(yǎng)生茶、茯苓生脈飲、防病香囊、美容霜等近20種中藥養(yǎng)生保健產(chǎn)品，廣受歡迎，年銷售額超過(guò)300萬(wàn)元。醫(yī)院及下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別被確定為國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一批和第二批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位。同時(shí)，專學(xué)科建設(shè)與科研學(xué)術(shù)工作也取得可喜成績(jī)，預(yù)防保健科被確定為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，國(guó)家“治未病”科研專項(xiàng)“從中醫(yī)‘治未病’探討‘冬病夏治’防治咳喘的機(jī)理”等多項(xiàng)課題圓滿結(jié)題、成果被鑒定為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，學(xué)術(shù)論文“‘冬病夏治’干預(yù)咳喘病臨床應(yīng)用淺析附咳喘三伏貼干預(yù)支氣管哮喘緩解期90例臨床觀察”榮獲武漢市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。

2 措施

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織構(gòu)建 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門以及各臨床科室均高度重視“治未病”工作，在全面分析和總結(jié)以往工作的基礎(chǔ)上，從2008年起，即將其作為一項(xiàng)重點(diǎn)工程在全院系統(tǒng)性的持續(xù)推進(jìn)。同時(shí)成立了由院長(zhǎng)和黨委書記任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的“治未病”健康工程領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)“治未病”中心、指定專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體工作，并組建疾病預(yù)防、體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健、慢性病與亞健康管理、體檢與健康檔案管理、項(xiàng)目藥品研發(fā)等多個(gè)專業(yè)小組，形成了完善的管理體系，為高效推進(jìn)各項(xiàng)工作提供了組織保障。

2.2 完善制度，注重科學(xué)管理 為使“治未病”工作在全院有序開(kāi)展，醫(yī)院專門制定了工作方案、中長(zhǎng)期工作規(guī)劃和年度計(jì)劃，并將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、提升預(yù)防保健服務(wù)水平作為重要的指標(biāo)納入臨床科室績(jī)效考核體系中，積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員將疾病診療與康復(fù)理療、預(yù)防保健等有機(jī)結(jié)合，要求各科充分認(rèn)識(shí)、明確目標(biāo)，在工作推進(jìn)中注重總結(jié)、及時(shí)反饋，全程實(shí)施規(guī)范、科學(xué)管理，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，著力發(fā)揮好“治未病”的優(yōu)勢(shì)。

2.3 三因制宜，深化項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

2.3.1 因人制宜辨體質(zhì)，廣泛覆蓋人群 “治未病”是一個(gè)主動(dòng)預(yù)防疾病的行為，在工作實(shí)際中，醫(yī)院以主動(dòng)干預(yù)為指導(dǎo)思想，以個(gè)性化管理為基礎(chǔ)，采取多種手段開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)工作，廣泛覆蓋各類人群。

一是分析不同行業(yè)易患的職業(yè)病，主動(dòng)與學(xué)校、企業(yè)、行政事業(yè)單位、公交公司等不同類別的單位聯(lián)系，安排專家團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)，為教師、警察、司機(jī)、辦公室文員、特殊崗位人員等進(jìn)行辯證，設(shè)計(jì)個(gè)性化的體檢方案，并據(jù)其實(shí)際需要，針對(duì)性地體檢，將常規(guī)項(xiàng)目檢查與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)相結(jié)合，最后根據(jù)結(jié)果提出建議、開(kāi)出健康處方。2009年至2012年，此項(xiàng)工作已在轄區(qū)內(nèi)全面推廣，服務(wù)人群歷年大幅增加、累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)人次。

二是對(duì)來(lái)院就診的每個(gè)患者均進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)其起居飲食等提出合理化建議，在全面落實(shí)辨證論治、辨證施護(hù)的同時(shí)，指導(dǎo)病員進(jìn)行自我健康管理和平時(shí)的身心養(yǎng)護(hù)，以固疾病治療效果，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

三是開(kāi)設(shè)專門的醫(yī)療護(hù)理咨詢中心，重點(diǎn)對(duì)婦女、兒童、老年患者以及其他更高保健需求的人群免費(fèi)提供健康咨詢，為其建立信息檔案，定期傳達(dá)醫(yī)院舉辦的專家講師團(tuán)、病友會(huì)、義診等相關(guān)信息。并在需要時(shí)隨時(shí)提供上門服務(wù)、優(yōu)先安排預(yù)約體檢等，以吸納更多的健康及亞健康人群參與體質(zhì)辨識(shí)，切實(shí)落實(shí)未病先防。

2.3.2 因時(shí)制宜抓項(xiàng)目，打造優(yōu)質(zhì)品牌 醫(yī)院按照四季之“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)理論，根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)與人體在不同時(shí)期的適應(yīng)情況，針對(duì)性地開(kāi)展“四季養(yǎng)生”整體調(diào)理服務(wù)，并以此為契機(jī)，加大研發(fā)項(xiàng)目藥品，力推預(yù)防保健優(yōu)質(zhì)品牌。

一是及時(shí)做好季節(jié)性疾病的防御。在按要求全面落實(shí)各類季節(jié)性疾病基礎(chǔ)防控工作的同時(shí)，醫(yī)院因時(shí)制宜，組織團(tuán)隊(duì)研發(fā)了適于不同時(shí)令的項(xiàng)目藥品，例如春季中藥防感香囊、流感預(yù)防湯；夏天則有消暑飲以降暑、寧心口服液防熱傷風(fēng)等；秋季因天干氣躁，推出了潤(rùn)肺茶防噪、當(dāng)歸霜潤(rùn)膚；冬季用糖漿止咳，同時(shí)輔以精制蟲(chóng)草膠囊、胎菊、各類煲湯精料、泡酒藥料等，鼓勵(lì)市民注重保養(yǎng)、為來(lái)年養(yǎng)精蓄銳。

二是大力開(kāi)展“二冬”項(xiàng)目。醫(yī)院首先對(duì)2000年至2008年“冬病夏治”服務(wù)人群進(jìn)行回顧性調(diào)查，最終確定了感冒、咳喘、過(guò)敏性鼻炎、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、凍瘡、腎病等重點(diǎn)病種，每年在三伏期間通過(guò)中藥敷貼予以干預(yù)，效果甚佳。在具體操作中，將集中開(kāi)展與個(gè)性化治療辨證運(yùn)用，敷貼穴位適度加減、敷貼部位因人調(diào)整［2］。而對(duì)長(zhǎng)年難愈的頑固性病種則采取穴位敷貼與藥物治療相結(jié)合的手段、確保療效。在“冬令進(jìn)補(bǔ)”工作中，一方面要求醫(yī)師辨證開(kāi)方、因人遣藥，另一方面注重強(qiáng)調(diào)用藥安全和用藥質(zhì)量。由專業(yè)藥師遴選藥材，并在熬制膏滋時(shí)務(wù)必做到“一人一方一膏”、下料多人監(jiān)管、調(diào)劑層層審核，同時(shí)，在膏方時(shí)節(jié)統(tǒng)籌安排、實(shí)行彈性工作制，以保障人員到位、技術(shù)到位、時(shí)間到位，確保高質(zhì)量、高效率，有效提升了品牌形象。

2.3.3 因地制宜進(jìn)社區(qū)，做好健康管家 醫(yī)院把社區(qū)作為“治未病”綜合服務(wù)的前哨陣地，堅(jiān)持貫徹落實(shí)“預(yù)防在社區(qū)、小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的指導(dǎo)思想，積極探索以基層為主的預(yù)防保健服務(wù)模式，力盡居民健康管家之責(zé)。

一是以兩個(gè)分院和主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基點(diǎn)，通過(guò)居民健康管理和慢性病防治，將“治未病”服務(wù)無(wú)限拓展。醫(yī)院充分運(yùn)用“治未病”思想，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全力做好預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健教和計(jì)劃生育指導(dǎo)的“六位一體”工作；與此同時(shí)，創(chuàng)新性開(kāi)展大醫(yī)院?？茙头錾鐓^(qū)的工作，即要求醫(yī)院各?？埔环矫孀ズ米陨斫ㄔO(shè)與發(fā)展，另一方面制定本科室常見(jiàn)病和多發(fā)病的預(yù)防、控制及康復(fù)指導(dǎo)方案，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)行治、養(yǎng)、調(diào)三結(jié)合，從而形成自下而上、相互支撐的“治未病”服務(wù)體系。

二是積極與武漢江岸、江漢、青山等各轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，通過(guò)項(xiàng)目協(xié)作、技術(shù)指導(dǎo)等多種形式，將中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層醫(yī)療和預(yù)防保健工作中推廣應(yīng)用，并定期組織專家進(jìn)社區(qū)義診、開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)和健康指導(dǎo)服務(wù)，形成聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。

2.4 立體宣傳，理念深入人心 遴選高級(jí)職稱技術(shù)人員成立中醫(yī)專家講師團(tuán)，走進(jìn)社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、農(nóng)村，進(jìn)行中醫(yī)科普宣教。重點(diǎn)通過(guò)健康咨詢、專家答疑等互動(dòng)形式來(lái)提高人民群眾的健康知識(shí)水平。近三年，醫(yī)院已開(kāi)展中醫(yī)科普教育20余場(chǎng)，舉辦各項(xiàng)咨詢活動(dòng)50多次，受到廣泛歡迎，同時(shí)也引起《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》社、武漢電視臺(tái)等多家媒體的高度關(guān)注，并在其邀請(qǐng)下，講師團(tuán)走進(jìn)媒體健康大講堂，與其合作舉辦健康講座近20場(chǎng)，有效擴(kuò)大宣傳面、提升了影響力［3］。

另外，以病友會(huì)為載體，開(kāi)展?？萍膊》乐谓逃?000年開(kāi)始，醫(yī)院相繼成立了糖尿病病友會(huì)、風(fēng)濕病病友會(huì)、股骨頭壞死病友會(huì)、眼底病病友會(huì)、痔瘡病病友會(huì)等。病友會(huì)的宗旨是把在醫(yī)院診療的慢性病患者組織起來(lái)，定期為其講解疾病的基本知識(shí)，傳授防止疾病發(fā)展、傳變的養(yǎng)護(hù)知識(shí)，引導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式，鼓勵(lì)病友互相交流溝通，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心等，從而使“治未病”的理念深入人心，共筑健康長(zhǎng)城。

3 體會(huì)

3.1 提升認(rèn)識(shí)是關(guān)鍵 “治未病”是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，其順利開(kāi)展必須要有頂層設(shè)計(jì)、基層支持，要有專家、科主任、職能部門等各層面的配合，同時(shí)還需要醫(yī)、藥、護(hù)、技各方面相互協(xié)調(diào)［4］。因此，只有在提升全員認(rèn)識(shí)、高度重視的基礎(chǔ)上，方可順利推進(jìn)。

3.2 醫(yī)藥并重是保障 良醫(yī)需要良藥支撐，優(yōu)質(zhì)的藥品供給是專家優(yōu)勢(shì)技術(shù)有效發(fā)揮的保障。同時(shí)抓好醫(yī)療技術(shù)和中藥藥品質(zhì)量?jī)煞矫婀ぷ?、使藥物療法與非藥物治療相互促進(jìn)，也正是“治未病”工作的基本原則。

3.3 強(qiáng)化科研是重點(diǎn) 科研可以有效地對(duì)“治未病”工作進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論研究，不僅可以形成一脈相承的學(xué)術(shù)體系，更有利于創(chuàng)新治療手段、研發(fā)新的項(xiàng)目藥品，從而有效提升預(yù)防保健服務(wù)水平。

［1］李龍.對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)識(shí)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（4）：364－365.

［2］陳華，謝苗苗，張壓西.三伏天穴位敷貼療法防治咳喘病的研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，6：135－136.

［3］陳建華.武漢市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”工作實(shí)踐初探［C］.首屆全國(guó)中醫(yī)院文化建設(shè)與傳播研討會(huì)論文集，深圳，2007.

［4］邱鴻鐘，梁瑞瓊.中醫(yī)治未病的核心思想與政策需求［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（1）：3－4.

R197.4

A

1007－8517（2013）16－0161－02

2013.06.16）

黃明玉（1984－），女，管理學(xué)碩士，經(jīng)濟(jì)師，主要研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、人力資源管理；郵箱：361118407＠qq.com。

張荒生（1954－），男，哲學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)；E－mail：whtcmyb＠yahoo.com.cn。