腫瘤后續(xù)輔助治療中膏方的應(yīng)用及其護(hù)理現(xiàn)狀探討

曾玉丹

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科，廣西 南寧 530011

腫瘤后續(xù)輔助治療中膏方的應(yīng)用及其護(hù)理現(xiàn)狀探討

曾玉丹

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科，廣西 南寧 530011

目的：了解目前中醫(yī)膏方用于調(diào)治部分腫瘤及其護(hù)理的臨床現(xiàn)狀。方法：采用復(fù)習(xí)文獻(xiàn)的方法，對(duì)臨床中部分腫瘤及術(shù)后應(yīng)用膏方調(diào)治及其護(hù)理方法進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果：目前中醫(yī)膏方主要應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后、胃癌術(shù)后、腫瘤化療后脫發(fā)、貧血及肝癌的輔助性治療。結(jié)論：中醫(yī)膏方及積極護(hù)理是重要的腫瘤后續(xù)輔助療法與措施。

腫瘤；膏方；護(hù)理；綜述

腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變，有良性和惡性之分。惡性腫瘤具有局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。目前治療腫瘤的主要手段有化療、手術(shù)、放療及生物治療等，這些療法能有效改善癥狀，減輕病人痛苦。但為進(jìn)一步穩(wěn)定腫瘤病灶、防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者生存質(zhì)量及延長生存期，則需長期、漫長的治療過程。在長期的治療過程中，為減少因藥物、放射物質(zhì)給患者造成的損害，腫瘤患者的輔助治療和護(hù)理也是十分重要的。本文就中醫(yī)膏方在腫瘤治療中的應(yīng)用及護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。

1 腫瘤治療中膏方的特點(diǎn)

膏方是一種具有治療和預(yù)防綜合作用的成藥。它可根據(jù)不同病癥、體質(zhì)而確立不同的處方用藥及用處。王儀勝［1］認(rèn)為膏方由煎煮藥濃縮而成，具有有效成分高，作用持久，服用方便，毒性小、用量小、生物利用度較高的特點(diǎn)，并具有能補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合功效，符合治療惡性腫瘤的思想特點(diǎn)。

2 腫瘤治療中膏方的配伍

辯證論治和整體治療是中醫(yī)治療疾病的精髓理論，膏方依據(jù)這一理論配伍治療疾病。單兆偉［2］把胃癌術(shù)后的患者辨證為心脾腎三臟虛弱，氣血不足，陰陽兩虛，挾有瘀血。治以健脾養(yǎng)心補(bǔ)腎，滋陰溫陽益氣補(bǔ)血為主，輔以活血化瘀。方用歸脾湯合二仙湯加減。歐陽欽［3］根據(jù)肝癌惡病質(zhì)的臨床特點(diǎn)，選用《金匱要略》原文中薯蕷丸化裁治療肝癌。陳信義［4］按腫瘤發(fā)展進(jìn)程、腫瘤治療階段、中醫(yī)治療特色和針對(duì)腫瘤常見癥狀確立膏方配伍，要求“一人一方”，進(jìn)行個(gè)性化的、有針對(duì)性的調(diào)理。孫桂芝以扶正化瘀的思想用于防治腫瘤轉(zhuǎn)移，膏方以益氣藥配伍活血藥，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，此配伍方式對(duì)小鼠Lewis肺癌的腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定的抑制作用［5］。

3 膏方調(diào)治乳腺癌術(shù)后及護(hù)理

乳腺癌屬于祖國醫(yī)學(xué)中“乳巖”范疇，是女性乳房部最常見的惡性腫瘤。經(jīng)過手術(shù)、放、化療等治療的乳腺癌患者，大部分邪毒雖已被清除，但仍有未盡的邪毒，且患者氣血已大傷，正氣不住以抗余邪，余毒易復(fù)燃。樓麗華教授［6］使用膏方調(diào)至乳腺癌術(shù)后患者，注重扶正祛邪，采用顧護(hù)脾胃，行而不散，補(bǔ)而不膩膏方為主。劉勝教授［7］治療腫瘤時(shí)辨病辨證相結(jié)合，把握治療乳腺癌術(shù)后的時(shí)機(jī)，一方面扶助正氣，提高宿主免疫力；另一方面祛除痰瘀癌毒，抑制腫瘤細(xì)胞，膏方以補(bǔ)藥為主，發(fā)揮其補(bǔ)氣血調(diào)陰陽的作用，并加入解毒之品，補(bǔ)中有清，清不傷正。王玲等［8］對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施心理干預(yù)、社會(huì)支持、健康教育等融為一體護(hù)理服務(wù)，可改善患者生活質(zhì)量。故乳腺癌治療不僅包括了藥物、手術(shù)、放射及膏方輔助治療，還應(yīng)再積極治療的同時(shí)，給予護(hù)理的干預(yù)，指導(dǎo)患者完成完整的醫(yī)療行為。

4 膏方調(diào)治胃癌術(shù)后及護(hù)理

胃癌的治療原則主要以手術(shù)切除為主，胃癌的早期手術(shù)治療可以達(dá)到徹底治愈的目的。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本，氣血生化之源。手術(shù)切除治療胃癌可影響食物的納入，損傷氣血生化乏源，致使術(shù)后正氣虧虛，臟腑功能羸弱。劉沈林教授［9］認(rèn)為膏方有補(bǔ)虛潤澤之功，可以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者。單兆偉［2］認(rèn)為胃癌行胃大部切除術(shù)患者，重創(chuàng)脾胃，耗傷氣血，又因術(shù)后調(diào)理不當(dāng)，勢必加重病情，膏方應(yīng)以調(diào)補(bǔ)并用。護(hù)理方面，唐翠娟［10］認(rèn)為胃癌術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理及指導(dǎo)正確合理的飲食，能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。并使患者安全度過圍手術(shù)期、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。羅凝香等［11］認(rèn)為胃癌根治術(shù)后的護(hù)理要求護(hù)理人員要熟悉其并發(fā)癥發(fā)生的原因及表現(xiàn)，加強(qiáng)觀察患者病情變化。

5 膏方輔助治療肝癌及護(hù)理

歐陽欽等［3］用經(jīng)方薯蕷丸制成膏方后用于治療肝癌惡病質(zhì)患者，臨床觀察表明薯蕷丸膏方能有效改善肝癌惡病質(zhì)患者的癥狀體征及肝功能。有研究表明，薯蕷丸的有效成分能抑制大鼠肝癌細(xì)胞CBRH7919的生長和誘導(dǎo)其凋亡［12］。王春梅等［13］認(rèn)為對(duì)于肝癌患者的高質(zhì)量護(hù)理在于護(hù)士熟悉掌握肝性腦病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能，患者及家屬能夠理解護(hù)士對(duì)肝癌的宣教內(nèi)容，能夠掌握肝性腦病的誘發(fā)因素，識(shí)別早期病情變化的征兆且護(hù)士能夠及時(shí)做出正確的處理。

6 膏方對(duì)腫瘤化療后脫發(fā)、貧血等癥的應(yīng)用及護(hù)理

化療和放療是治療腫瘤的有效手段，化療、放療能通過抑制細(xì)胞的異常增殖和代謝活動(dòng)而發(fā)揮治療腫瘤的作用，同時(shí)，也不可避免地影響正常細(xì)胞正常生理活動(dòng)，從而引起脫發(fā)、出血、貧血等嚴(yán)重的副反應(yīng)。丁氏膏方［14］以壯水以涵其木，滋陰以潛其陽之法治療腫瘤化療后脫發(fā)等癥，其能平衡人體陰陽代謝，使機(jī)體生理活動(dòng)歸于正常。黃敏［15］對(duì)癌癥化療的女性患者進(jìn)行膳食干預(yù)、心理干預(yù)、指導(dǎo)使用正確的頭發(fā)護(hù)理方法等一系列護(hù)理干預(yù)，能改善女性頭皮毛囊的營養(yǎng)，促進(jìn)頭發(fā)的再生。閻玲等［16］讓護(hù)士在乳腺癌患者化療期間制訂有氧運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行規(guī)律鍛煉，觀察表明有氧運(yùn)動(dòng)可作為促進(jìn)乳腺癌化療患者血紅蛋白和紅細(xì)胞恢復(fù)的有效方法。周藝等［17］通過心理、病房與環(huán)境、飲食、個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)源性感染等方面的護(hù)理干預(yù)，能保證化療的順利完成和減少皮膚感染、皮膚皸裂、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

7 小結(jié)

綜上所述，可以看出，中醫(yī)藥在腫瘤的后續(xù)輔助治療中發(fā)揮著其獨(dú)特的功用。膏方因其有補(bǔ)益虛羸，調(diào)節(jié)陰陽平衡的功效，可作為腫瘤的后續(xù)輔助治療。除了加強(qiáng)和輔助治療以提高腫瘤患者的生存期，護(hù)士對(duì)腫瘤患者的的護(hù)理工作也尤為重要。因?yàn)槟[瘤患者除了受病理的影響，其心理狀況、環(huán)境因素、飲食因素、生活方式等也極大影響疾病的轉(zhuǎn)歸。所以治療腫瘤時(shí)應(yīng)把主要療法、輔助療法、護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，三者相互配合，相得益彰。

［1］王儀勝，夏黎明.中醫(yī)膏方治療惡性腫瘤的特色探討［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（5）：7－9.

［2］武建設(shè)，林晃，謝東宇.單兆偉膏方調(diào)治胃癌術(shù)后經(jīng)驗(yàn).山東中醫(yī)雜［J］，2011，30（9）：659－660.

［3］歐陽欽，吳春明.薯蕷丸膏方輔助治療肝癌惡病質(zhì)40例臨床療效分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（6）：126.

［4］陳信義.膏方可用于腫瘤治療全程［N］.健康報(bào)，2011－11－23（6）.

［5］劉聲，何立麗.孫桂芝教授扶正化瘀思想在防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中的運(yùn)用［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（4）：503－504.

［6］胡袁媛，趙虹.樓麗華教授膏方調(diào)治乳腺癌術(shù)后患者經(jīng)驗(yàn)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（1）：54－55.

［7］高秀飛，劉玲琳.劉勝膏方調(diào)治乳腺癌術(shù)后患者的經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（9）：1649－1650.

［8］王玲，吳曉霞，嚴(yán)謹(jǐn).護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：57－58

［9］谷雨，劉沈林.劉沈林教授膏方調(diào)治胃癌術(shù)后虛證病案舉隅［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（11）：120－122.

［10］唐翠娟.胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理與知識(shí)宣教［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（5）：82－83.

［11］羅凝香，朱明范，陳冬連.胃癌根治術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（9）：19－20.

［12］劉喜娟，譚宇蕙，吳映雅，等.薯蕷皂苷元對(duì)大鼠肝癌細(xì)胞CBRH7919的抑制及凋亡誘導(dǎo)作用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20 （7）：980－983.

［13］王春梅，劉平，石麗欣，等.介入治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（3）：238.

［14］汪幼一，項(xiàng)長生.丁甘仁膏方對(duì)化療后脫發(fā)等癥的應(yīng)用［J］.中國民間療法，1998（5）：5.

［15］黃敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤病人化療致脫發(fā)的防治研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（7）：784－785.

［16］閻玲.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者化療期間貧血影響的護(hù)理研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（10）：898－899.

［17］周藝，沙銀娟，夏鴛鴦.腫瘤患者化療致骨髓抑制的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：79－80.

R473.73

A

1007－8517（2013）16－0141－02

2013.06.13）