流動兒童在免疫規(guī)劃工作中存在的問題及對策探討

李敘蘭

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225233

免疫規(guī)劃工作是預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的根本措施，是兒童健康成長的重要保證[1－2]。流動兒童是一個特殊的兒童群體，其大量流動于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，成為所到之地兒童健康的一大潛在威脅。所以，流動兒童的免疫規(guī)劃對整個兒童群體的免疫屏障的建立非常重要。下面就流動兒童在免疫規(guī)劃工作中存在的問題及相應(yīng)對策總結(jié)如下。

1 流動兒童的特點(diǎn)

由于我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)涌入到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的務(wù)工人員越來越多，隨之而來的是流動兒童的日益增多。這些流動兒童通常沒有固定的住址、存在預(yù)防接種情況不詳?shù)戎T多問題，給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門免疫規(guī)劃工作的開展造成了一定困難。

2 流動兒童免疫規(guī)劃的重要性

由于流動兒童居無定所，故免疫接種漏種率高，管理較為困難，并且是各種傳染病的易感人群，所以對流動兒童開展免疫規(guī)劃工作成為免疫工作的重中之重[3]。流動兒童的免疫接種問題是直接影響我國免疫覆蓋問題的一大安全隱患，除不能保證流動兒童本身對傳染病的免疫外，還會使得這些兒童成為各種傳染病的易感人群和傳染源，對所在當(dāng)?shù)貎和慕】翟斐梢欢ㄍ{，打破當(dāng)?shù)氐拿庖咂琳?，影響各種傳染病防治工作的開展和有效性，影響我國整體的免疫水平。流動兒童保持較高水平的常規(guī)免疫接種率是整個兒童群體建立完整有效免疫屏障的重要保證[4－5]。所以，對流動兒童的管理對免疫規(guī)劃工作的全面開展十分重要。

3 流動兒童免疫規(guī)劃工作中存在的問題

3.1 流動兒童本身存在的問題 居住情況較為復(fù)雜，且部分為超生，沒有戶口，隱匿性強(qiáng)，使得流動兒童的辦證率和接種率均較低。

3.2 流動兒童家長存在的問題 大部分的流動家庭經(jīng)濟(jì)條件比較差，家長的文化水平比較低，對免疫規(guī)劃的重要性認(rèn)識不足，對其子女接受免疫接種的主動性較差，這些情況導(dǎo)致了其子女預(yù)防接種率低下。

3.3 流動兒童流入地開展免疫規(guī)劃工作的問題 首先對免疫規(guī)劃工作開展的人、財、物等方面的投入不足;其次，對加強(qiáng)流動兒童免疫規(guī)劃的宣傳工作做的不夠，未能讓流動兒童家長充分認(rèn)識到免疫規(guī)劃的重要性;再次，對流動兒童的預(yù)防接種情況及兒童的流動動態(tài)等未做充分的摸底調(diào)查，沒能掌握這部分兒童的免疫情況;最后，未能全面開展流動兒童免疫規(guī)劃工作質(zhì)量考核，無法保障其免疫規(guī)劃質(zhì)量。

4 流動兒童免疫規(guī)劃工作中存在問題的對策

4.1 各地政府應(yīng)該在接收外來務(wù)工人員的同時做好流動兒童的登記工作，掌握本地區(qū)流動兒童的辦證情況和預(yù)防接種情況等相關(guān)信息并建立檔案，對其指定正確合理的免疫計劃，并監(jiān)督其正常實(shí)施。

4.2 各地政府應(yīng)該加大人、財、物的投入，加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合，積極按照免疫規(guī)劃有關(guān)條例對當(dāng)?shù)貎和土鲃觾和M(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種和查漏補(bǔ)種。

4.3 加強(qiáng)對流動兒童免疫規(guī)劃重要性的宣傳工作的開展，可以充分利用電視、廣播、張貼宣傳海報等手段，還可以在流動人口密集的地方對流動兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃的教育，增加他們的主動性，使之更有利于流動兒童免疫規(guī)劃工作的開展管理。

4.4 加強(qiáng)階段性免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量考核，可以責(zé)任到鄉(xiāng)，保證免疫規(guī)劃工作正常進(jìn)行的各項措施都能得到落實(shí)并實(shí)施，提高各環(huán)節(jié)工作人員的責(zé)任心，建立嚴(yán)格的獎懲制度，保證免疫規(guī)劃工作的高質(zhì)量進(jìn)行。

4.5 對免疫規(guī)劃工作的開展做定期的總結(jié)，針對工作開展中遇到的問題及時的提出解決方案，逐步改善流動兒童免疫規(guī)劃工作難進(jìn)行的現(xiàn)狀。

5 討論

自1978年實(shí)施計劃免疫工作以來，我國的預(yù)防接種工作較之前有了很大的提高，為適應(yīng)國內(nèi)預(yù)防接種工作發(fā)展的需求，我們自2001年引進(jìn)了免疫規(guī)劃的概念，它與計劃免疫并不是兩個完全不同的概念，它是對計劃免疫的完善和發(fā)展。我國衛(wèi)生部門一直以來都在加大對免疫規(guī)劃的投入，擴(kuò)大免疫規(guī)劃的范圍和免疫接種受益的人群，以期提高全民免疫水平，但流動兒童的增多嚴(yán)重阻礙了這項工作的正常進(jìn)行。流動兒童免疫缺失嚴(yán)重，接種率低于常住兒童的5%～20%，其遷入很大程度上擴(kuò)大了當(dāng)?shù)氐姆敲庖呷巳簲?shù)量，破壞了當(dāng)?shù)剌^為穩(wěn)定的群體免疫屏障。外來流動兒童是本地區(qū)疫苗針對性疾病的高發(fā)人群，是造成此類疾病傳播和流行的潛在危險因素[6]。由此，疫苗可以控制的傳染病也有了再次流行的可能，不僅影響了人們的健康，也加大了國家衛(wèi)生事業(yè)方面的財務(wù)支出。所以，流動兒童免疫規(guī)劃工作應(yīng)提高到被各相關(guān)部門高度重視的地位上，認(rèn)識這項工作中存在的諸多問題，并找到切實(shí)可行的解決方案，逐漸完善流動兒童免疫規(guī)劃工作，全面提高我國全民免疫水平。

[1]沈豐慶，陳蘇蘭，竺佳虹，等.社區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃管理模式效果分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10(3):287－288.DOI:10.3969/j.issn.1672 －3686.2012.03.017.

[2]梁玉榮.流動兒童免疫規(guī)劃狀況管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(9):235 －236.DOI:10.3969/j.issn.1673 －9523.2010.09.219.

[3]陳萬宇，于延民.流動兒童免疫規(guī)劃管理對策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(5):193－194.

[4]馬煥慧.談在免疫規(guī)劃工作中對流動兒童管理的重要性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(14):261－262.DOI:10.3969/j.issn.1673 －7555.2012.14.209.

[5]黃建華，陸靜珠.流動兒童免疫規(guī)劃管理對策與效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27(8):629－630.DOI:10.3969/j.issn.1005－5916.2007.08.030.

[6]鮑文嫻.某區(qū)外來流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(11):2098－2099.DOI:10.3969/j.issn.1003－8507.2007.11.036.