重視中醫(yī)急救加強(qiáng)中醫(yī)急診人才隊(duì)伍建設(shè)的探討

王春麗

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

重視中醫(yī)急救加強(qiáng)中醫(yī)急診人才隊(duì)伍建設(shè)的探討

王春麗

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

本文通過(guò)回顧我國(guó)古代中醫(yī)急救技術(shù)，闡述中醫(yī)急救在急救歷史上的重要作用。指出加強(qiáng)當(dāng)前中醫(yī)急救技術(shù)和中醫(yī)急診人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的重要性，并提出了培養(yǎng)當(dāng)代中醫(yī)急救人員的思路和方法。

中醫(yī)急救；中醫(yī)急診人才

中醫(yī)在醫(yī)學(xué)的歷史舞臺(tái)上曾扮演著重要角色，而中醫(yī)急救更是中國(guó)人民在幾千年實(shí)踐積累的重要財(cái)富。中醫(yī)治療急癥歷史悠久，以其簡(jiǎn)單、方便、行之有效，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，為中華民族的健康和繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

1 我國(guó)古代中醫(yī)急救技術(shù)

在我國(guó)，中醫(yī)作為主流醫(yī)學(xué)繁衍了5千年，回顧我國(guó)中醫(yī)急救歷史，我國(guó)在2500年前就出現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草綱目》等醫(yī)學(xué)書(shū)籍。涌現(xiàn)了大批如扁鵲、孫思邈、張仲景等名醫(yī)，他們用傳統(tǒng)的中醫(yī)技術(shù)，解救當(dāng)代百姓，造福當(dāng)代社會(huì)。

《金匱要略》中曾介紹搶救上吊窒息的人工呼吸法：將上吊者緩緩抱解，不得為急于解救而截?cái)嗬K子，以防止顛仆撞擊。然后蓋被保溫，并即采用“以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之”的人工呼吸，并配合屈伸四肢等方法。整個(gè)過(guò)程要求堅(jiān)持不懈，直至自縊者蘇醒。等稍有氣息，即灌服桂湯，加速療效。《金匱要略》約成書(shū)于公元219年，比虎克的動(dòng)物人工呼吸實(shí)驗(yàn)還早1400多年?！督饏T要略》還收有治療馬上跌下，損傷筋骨的急救方，到了華佗時(shí)代更進(jìn)一步發(fā)展為軍陣外科。著名的刮骨療毒，即華佗替關(guān)羽治療毒箭損傷的故事，便是當(dāng)時(shí)軍陣外科水平的具體寫(xiě)照。華佗在軍陣外科中還使用了世界最早的藥物麻醉術(shù)，被后人稱(chēng)為“外科鼻祖”。唐代孫思邈是世界上應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的第一人。他用蔥管插入病人尿道，從蔥管另一端吹氣導(dǎo)尿，治愈了急性尿潴留病人，較法國(guó)醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿；要早1206多年。

晉代醫(yī)家葛洪還記載過(guò)世界最早的異物剔除手術(shù)。到了13世紀(jì)，名醫(yī)張子和還設(shè)計(jì)過(guò)一種套鉤，鉤出了誤吞而梗于咽部的十枚古銅錢(qián)，其方法被醫(yī)史學(xué)者稱(chēng)為食管鏡的雛形。

灸法的臨床適應(yīng)癥和療效，在宋代以前就已經(jīng)被大量總結(jié)，其適應(yīng)癥涉及臨床各科，不僅用來(lái)治療普通疾病也可用于治療急癥。有關(guān)資料顯示［1］宋代人平均壽命30歲，表明社會(huì)動(dòng)蕩不安及非正常死亡率很高。和宋代比較接近的兩份資料［2－3］，可以理解當(dāng)時(shí)社會(huì)主要死亡原因，即需要及急救疾病病種。民眾如病死、吊死、溺水等相當(dāng)常見(jiàn)。古代醫(yī)者用灸法急救。唐代《皇帝明堂灸經(jīng)》記載成人灸穴169穴，近160穴。主治急性癥候，包括卒死、尸厥、卒霍亂、吐瀉、卒中風(fēng)、卒為狂犬咬、卒短氣及卒中蟲(chóng)毒等20余種涉及內(nèi)、外、婦、兒、男科等諸多疾?。?］。灸法效應(yīng)快捷，性能契合急癥的時(shí)間緊急、病情多樣的特點(diǎn)。例如對(duì)于高熱患者，中醫(yī)可用針灸、湯藥治療，還很早應(yīng)用了物理療法，如泥療法、水敷法、藥浴法等在中醫(yī)急救法中也占有重要的一席。對(duì)昏迷、虛脫的急救效果較為突出，被譽(yù)為：回陽(yáng)九針穴。再如外科中急性腎絞痛。最常見(jiàn)的原因是腎與輸尿管結(jié)［5］，有用山莨菪堿治療腎絞痛，緩解平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛［6］。但用中醫(yī)急救只用針刺內(nèi)關(guān)、足三里治療，兩穴位相配可達(dá)醒腦開(kāi)竅、暢通氣血目的，明顯優(yōu)于山莨菪堿，而且?guī)缀鯚o(wú)不良反應(yīng)。許多地方還報(bào)道了針刺代替杜冷丁緩解肝癌痛的經(jīng)驗(yàn)。上海第一醫(yī)科大學(xué)有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針刺的止痛作用與內(nèi)非肽的存在有關(guān)，為針刺鎮(zhèn)痛找到了物質(zhì)基礎(chǔ)。

2 重視中醫(yī)急救，加強(qiáng)中醫(yī)急診人才培養(yǎng)

近20年來(lái)，一些中醫(yī)有志之士為中醫(yī)急癥事業(yè)的發(fā)展耗費(fèi)了大量的心血，取得了一些重大成果。生脈針、清開(kāi)靈、醒腦靜、血塞通、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、瓜霜退熱靈等，都已成為搶救急重病人得心應(yīng)手的藥物。

中醫(yī)急癥的醫(yī)、教、研也受到衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局及廣大中醫(yī)工作者的重視。中醫(yī)急診已被提到了重要的議事日程，已成為振興和發(fā)展中醫(yī)的重要內(nèi)容之一。在醫(yī)學(xué)教育上，全國(guó)部分中醫(yī)院校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)急診課。1992年，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局教育司組織編寫(xiě)了中醫(yī)歷史上第一部急癥教材—中醫(yī)急診學(xué)，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

由于現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及其他原因，中醫(yī)治療急癥的陣地越來(lái)越小，中醫(yī)急診是舉步維艱，根源就出在人們的認(rèn)識(shí)問(wèn)題上。不僅老百姓的心目中中醫(yī)即“慢醫(yī)”，就是在衛(wèi)生部門(mén)及中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)部，也有很多人認(rèn)為中醫(yī)就應(yīng)治慢性病，這直接導(dǎo)致了各方面對(duì)中醫(yī)急診的設(shè)備和資金的投入力量明顯不足。除去認(rèn)識(shí)上的偏差，既很好地繼承中醫(yī)急診急救技術(shù)，又掌握現(xiàn)代急診急救技術(shù)的醫(yī)療人才的欠缺，中醫(yī)急診急救成果推廣度的不足都是急診“急”不起來(lái)的原因。因此，各級(jí)政府應(yīng)改變舊觀念，重視中醫(yī)急診，加強(qiáng)對(duì)它的投入和對(duì)人才的培養(yǎng)，而中醫(yī)院本身亦應(yīng)加大改革力度及加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急診方面成果的推廣應(yīng)用，方能甩掉“慢郎中”的稱(chēng)號(hào)。

3 做好中醫(yī)急救及培養(yǎng)中醫(yī)技術(shù)人

重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、常見(jiàn)病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。重在進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、吸取老專(zhuān)家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、對(duì)中醫(yī)急診病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。提高中醫(yī)急診及危重病搶救能力和水平，發(fā)展中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)及學(xué)科建設(shè)。沒(méi)有一支自己的訓(xùn)練有素、反應(yīng)敏捷、急救操作熟練、基本功過(guò)硬的急診醫(yī)療隊(duì)伍，急診科的建設(shè)發(fā)展和提高救治水平、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力就無(wú)從談起。

3.1 高水平運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新方法 深層次挖掘、繼承中醫(yī)傳統(tǒng)理論與方法，發(fā)展中醫(yī)急診事業(yè)。

3.2 中醫(yī)急診應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短 立足突出療效和保持中醫(yī)急診特色，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新，并融入現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)體系。

3.3 加強(qiáng)中醫(yī)急診人才的隊(duì)伍建設(shè) 穩(wěn)定急診醫(yī)療隊(duì)伍，推動(dòng)中醫(yī)急診學(xué)術(shù)水平的提高。

3.4 急診醫(yī)學(xué)學(xué)科要保持可持續(xù)發(fā)展 要和國(guó)際急診醫(yī)學(xué)接軌，在急診工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，熟練掌握現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)，綜合運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)方法救治急、重、危病癥的能力和急診搶救組織能力。同時(shí)要具有全心全意為人民服務(wù)的救死扶傷精神等。

3.5 充分認(rèn)識(shí)院前醫(yī)療急救工作的重要性 加強(qiáng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)技能培訓(xùn)。開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)。不斷提高應(yīng)急處理能力及現(xiàn)場(chǎng)急救水平。

總之，在強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手面前，中醫(yī)面臨巨大挑戰(zhàn)。中醫(yī)急診工作只能加強(qiáng)不能削弱。中醫(yī)急診工作是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)科水平的標(biāo)志，是中醫(yī)醫(yī)療體系中的重要組成部分。中醫(yī)必須以競(jìng)爭(zhēng)的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待自己，對(duì)待飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，才能在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展。我輩青年中醫(yī)應(yīng)以振興中醫(yī)為己任，不丟掉中醫(yī)急診陣地。應(yīng)效法先賢，認(rèn)真繼承前輩經(jīng)驗(yàn)，勇于擔(dān)當(dāng)大任，不妄自菲薄，自甘附庸，振興中醫(yī)［7］。扎實(shí)投身于中醫(yī)事業(yè)，走中醫(yī)自身發(fā)展的道路，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的偉大復(fù)興而貢獻(xiàn)力量。

［1］蘇文武，趙莉雅.人體奧妙［M］.沈陽(yáng)：沈陽(yáng)出版社，1993：308.

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［5］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：703.

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1007－8517（2013）16－0040－02

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