醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理研究

鄺巧芬

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523120）

醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理研究

鄺巧芬

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523120）

醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的窗口，擔(dān)負(fù)著保障患者疾病康復(fù)、合理用藥、藥品正常供應(yīng)、藥品使用規(guī)范等重要工作。因此其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意程度的高低、藥品和藥學(xué)服務(wù)工作的質(zhì)量好壞及醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。由于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革和社會醫(yī)療保險體制改革，醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理已成為必然趨勢。本文介紹了醫(yī)院藥房規(guī)范化管理面臨的問題，并針對這些問題結(jié)合自身工作經(jīng)驗提出相應(yīng)的解決措施，供大家參考。

藥房；規(guī)范化管理；現(xiàn)階段的問題；解決措施

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和社會醫(yī)療保險改革工作的進(jìn)一步開展以及市場規(guī)范化的發(fā)展，藥房作為醫(yī)院藥品的采購、儲存、管理、銷售的職能部門，其規(guī)范化管理的重要性日益突出[1-2]。加強醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理有利于保障患者的用藥安全、發(fā)揮藥房功能進(jìn)而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平[3]。

1 醫(yī)院藥房管理面臨的問題

1.1 醫(yī)院藥房硬件設(shè)施不完善

藥房是醫(yī)院采購、儲存、管理藥品的重要職能部門，但由于種種原因，藥房長期得不到重視。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院藥房的硬件設(shè)施不完善，例如：倉庫面積過小；未劃分區(qū)域進(jìn)行分類存放；防潮、除蟲、防鼠等設(shè)備不全；特殊藥品未設(shè)立專柜進(jìn)行存放；冷庫、冰箱等數(shù)量不足，對藥房硬件設(shè)施投入不足必將導(dǎo)致藥品存放不合理從而影響藥品質(zhì)量，難以確?；颊叩挠盟幇踩?。

1.2 缺少統(tǒng)一的藥房規(guī)范化管理具體文件

自1998年始，我國對藥品的實驗室研究、臨床試驗、藥材種植、生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)院制劑配制等環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，但對醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理要求沒有統(tǒng)一的、專門的法規(guī)。醫(yī)院僅根據(jù)衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事暫行規(guī)定》來規(guī)范藥房的管理。因此，醫(yī)院藥房的工作在操作上難于做到規(guī)范化和統(tǒng)一化，同時監(jiān)管部門也無法根據(jù)法律法規(guī)對這些不合理現(xiàn)象責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行強制整改，這就導(dǎo)致了這些不合理現(xiàn)象長期存在并愈演愈烈。所以，我們不能單純的依靠醫(yī)院自覺地對藥房進(jìn)行“規(guī)范化”管理。因此，制定明確的藥房管理制度是當(dāng)務(wù)之急。

1.3 藥房工作人員的問題

藥房工作的重要性不可置疑，而藥房工作人員在維護(hù)藥品質(zhì)量、保障患者生命健康及臨床醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行等方面起著決定性作用。但是，目前我們的藥房工作人員存在如下幾個方面的問題：藥房工作人員的知識缺乏、更新緩慢。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥不斷出現(xiàn)以及藥房工作人員的工作繁重等因素，造成他們的知識無法得到及時更新補充，從而缺少對新藥和新劑型的了解。此外，由于多數(shù)醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”，導(dǎo)致藥房工作人員學(xué)習(xí)積極性不高，客觀上限制其藥學(xué)知識的補充。工作人員職業(yè)素養(yǎng)低、工作過程不規(guī)范。如果說藥房的倉庫、冰箱、防潮、除濕等設(shè)備是藥房的硬件，那么藥房工作人員的職業(yè)素養(yǎng)就是藥房的軟件。目前來說，大多數(shù)醫(yī)院的藥房工作人員整體素質(zhì)不高，技術(shù)人員嚴(yán)重不足，再加上醫(yī)院不重視對藥房工作人員進(jìn)行這方面的培訓(xùn)。導(dǎo)致他們在工作過程中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，從而影響藥房的工作效率與工作質(zhì)量。藥房工作缺少人性化服務(wù)。藥房是聯(lián)系各科和患者的重要窗口。在日常工作中，由于藥房工作繁重及醫(yī)院的長期不重視等原因藥房工作人員工作單一，僅負(fù)責(zé)配藥和調(diào)制，不對患者進(jìn)行用藥安全指導(dǎo)等人性化服務(wù)，導(dǎo)致患者對藥師的信任度低或引起不合理用藥的發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

1.4 藥學(xué)服務(wù)不全面

隨著醫(yī)療模式的改變，藥學(xué)的模式也發(fā)生了根本性的改變，既以“患者為中心”的人性化服務(wù)的藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。目前來說，我國的藥學(xué)服務(wù)面臨如下問題：①藥學(xué)服務(wù)起步晚、發(fā)展慢，僅停留在調(diào)制與配發(fā)藥品上。②缺少處方的審核工作。③未設(shè)立專門的藥學(xué)服務(wù)窗口，藥師缺少與患者的溝通，導(dǎo)致不合理用藥。

2 藥房規(guī)范化管理的解決措施

2.1 加大對醫(yī)院藥房硬件設(shè)施的投入

藥房對藥品的管理負(fù)有主要責(zé)任，加大對藥房的硬件設(shè)施的投入能保障藥品的質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面著手：首先，增加藥房倉庫的面積、設(shè)立專柜。增加倉庫的面積能將不同儲存方式的藥品分類存放以及可能串味的藥物分開。有利于保護(hù)藥品質(zhì)量，同時，分類存放藥品有利于藥品管理，及時將超過有效期的藥品清除。其次，增加冷柜，防潮、防蟲等設(shè)備的數(shù)量并定時保養(yǎng)維護(hù)。隨著科技的日新月異，新藥層出不窮。而這些新藥對儲存環(huán)境的要求也越來越嚴(yán)格。因此醫(yī)院應(yīng)加大對藥房設(shè)備的投入及維護(hù)。此外，醫(yī)院還可以引進(jìn)信息化管理，除方便藥品的出庫、入庫等管理工作，減輕藥房工作量之外，還可以實時監(jiān)控庫房的溫度、濕度以及各類設(shè)備的運行情況，以便及時解決設(shè)備發(fā)生老化、損壞的問題。

2.2 建立并完善統(tǒng)一的藥房規(guī)范化管理具體文件

前文已經(jīng)述及，我國的藥房管理及藥房從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)要求方面的法律法規(guī)還處于空白，因此，完善法律法規(guī)體系是藥房規(guī)范化管理的首要任務(wù)。使醫(yī)院藥房的管理工作有章可循，有法可依。另一方面，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)藥房的責(zé)任、權(quán)利制定工作程序、質(zhì)量要求、檢查方法及獎懲措施等方面明確具體的文件[4]。此類規(guī)范化管理的文件應(yīng)符合以下兩點要求：①應(yīng)與相關(guān)法律法規(guī)相協(xié)調(diào)；②具有可操作性。

2.3 加強對藥師的培訓(xùn)

藥品作為一種關(guān)系患者生命健康的物品，具有其特殊性與重要性。而隨著醫(yī)療服務(wù)模式的改變，藥學(xué)工作的模式也應(yīng)該與時俱進(jìn)。這就對我們的藥師提出了更高的要求，因此我們應(yīng)對藥師進(jìn)行針對性的培訓(xùn)：首先，加強對藥房從業(yè)人員的知識更新，增加其對新藥的理解，從而對患者用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)。其次，加強法律法規(guī)的教育。從發(fā)展的眼光來看，藥劑人員的工作不再是簡單的配方發(fā)藥，而是為患者提供各種高附加值的專業(yè)服務(wù)。因此藥劑人員不僅要有扎實的基礎(chǔ)知識還應(yīng)熟悉國家藥品管理的法律法規(guī)。

2.4 豐富藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)的概念是指藥師直接、負(fù)責(zé)地向患者提供與用藥有關(guān)的服務(wù)，以達(dá)到改善患者生命質(zhì)量的效果與目的[5]。為此我們應(yīng)從以下幾點著手：①設(shè)立專門的柜臺使患者能與藥劑人員進(jìn)行溝通，隨時解答患者用藥方面的疑問，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。②藥劑師與醫(yī)師一起參與查房、會診及搶救工作指導(dǎo)臨床用藥。對藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)方面的培訓(xùn)及豐富藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容能有效提高患者的醫(yī)療效果、體現(xiàn)人性化醫(yī)療服務(wù)理念、改善醫(yī)患關(guān)系。此外，豐富藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容具有創(chuàng)造大量社會價值和經(jīng)濟(jì)價值的潛力。

3 結(jié) 語

總之，加強醫(yī)院藥房規(guī)范化管理和建設(shè)是社會發(fā)展的必然趨勢，通過規(guī)范管理要求、加強藥師的培訓(xùn)、建立并完善規(guī)范化管理制度與豐富藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容等措施才能使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升、藥品質(zhì)量得到保證、減少不合理用藥的發(fā)生以及體現(xiàn)醫(yī)院以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念。

[1]林由文.規(guī)范化管理在藥房管理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):153-154.

[2]張麗,付暉.淺論現(xiàn)代醫(yī)院藥房的規(guī)范化質(zhì)量管理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(15):116-117.

[3]李瑩,王仕寶.新醫(yī)改下綜合醫(yī)院藥房規(guī)范化管理及發(fā)展方向[J].航空航天醫(yī)藥,2011,12(1):46-47.

[4]范琦.藥房規(guī)范化管理是提高藥學(xué)服務(wù)水平的基本保障[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(6):785.

[5]馬晉.科學(xué)方法在門診藥房規(guī)范化管理中的應(yīng)用初探[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):139.

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