門診藥房新模式—“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式

牛加水

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 章丘 250200）

門診藥房新模式—“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式

牛加水

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 章丘 250200）

新形式下醫(yī)院藥房如何迅速轉(zhuǎn)變工作模式，更好的開展藥學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)藥師技術(shù)服務(wù)的價(jià)值，以適應(yīng)市場(chǎng)需求。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，我院創(chuàng)新藥學(xué)調(diào)劑模式，藥學(xué)部門亦參與到臨床疾病診斷、治療，努力提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

門診藥房；零距離調(diào)配模式；合理用藥

隨著國內(nèi)各種大中小型藥店分散于街頭小巷以及國外大型藥品連鎖機(jī)構(gòu)的有力進(jìn)駐，國內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥學(xué)部門面臨日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，新形式下醫(yī)院藥房如何迅速轉(zhuǎn)變工作模式，更好的開展藥學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)藥師技術(shù)服務(wù)的價(jià)值，以適應(yīng)市場(chǎng)需求就成為醫(yī)院藥房改革的重要內(nèi)容。

對(duì)此我院以改變門診藥房經(jīng)營模式為契機(jī)，積極拓展藥學(xué)服務(wù)范圍，受到很好的效果，我院門診中西藥房原來是窗口式服務(wù)模式，只能提供 單純配方發(fā)藥的職能，藥師也受窗口設(shè)施的限制不能提供完善的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，窗口型調(diào)劑服務(wù)模式已滿足不了現(xiàn)代藥學(xué)市場(chǎng)的需要和要求。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，藥學(xué)部門要建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式[1]；開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；參與臨床疾病診斷、治療；提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)；提高醫(yī)療質(zhì)量。據(jù)此我院創(chuàng)新藥學(xué)調(diào)劑模式，將原來的窗口式調(diào)劑模式改為“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式。

1 門診藥房“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式的具體做法

1.1 將藥房的大玻璃發(fā)藥窗口改為敞開式柜臺(tái)，讓藥師與患者面對(duì)面無障礙交流。藥房裝修風(fēng)格突出傳統(tǒng)文化，設(shè)置了中藥展示柜，墻體上設(shè)置中醫(yī)藥格言與中醫(yī)藥知識(shí)。我院藥房取藥大廳懸掛了電視機(jī)播放影視作品，在侯藥大廳設(shè)立用藥知識(shí)宣傳欄，最大限度地方便消費(fèi)者，除了避免老弱病殘患者較長時(shí)間的等待，還可讓患者享受免費(fèi)的藥品與保健知識(shí)。

1.2 在藥房旁邊安排專業(yè)藥師給予患者咨詢服務(wù)，普及用藥基本知識(shí)，如藥物服用時(shí)間，服用方式，藥物忌口以及臨床用藥禁忌等，貼近患者實(shí)際生活，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，準(zhǔn)確，及時(shí)，有效的用藥。認(rèn)真做好患者的回訪記錄，收集藥物療效的反饋信息，為下一次的藥物使用做出指導(dǎo)。

1.3 藥師在收方以后應(yīng)該認(rèn)真審核處方的完整性，方劑配伍是否合理，處方是否存在明顯的臨床使用禁忌，處方是否有醫(yī)師的簽字等一系列信息。我院門診藥師總體年齡偏大，且藥劑知識(shí)已有老化趨勢(shì)，因此應(yīng)對(duì)門診藥房的專業(yè)藥師進(jìn)行知識(shí)和技能培訓(xùn)，及時(shí)補(bǔ)充年輕藥劑師，并抓緊學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。

1.4 醫(yī)院?jiǎn)⒂昧碎T診一卡通，藥房使用了電子處方，改善了取藥流程，極大地規(guī)范了處方，方便了群眾取藥。電子處方十分規(guī)范，藥品名稱、規(guī)格劑量、用法用量等項(xiàng)目清楚，并且每味藥都有價(jià)格，便于核對(duì)，不易出錯(cuò)，提高了調(diào)劑質(zhì)量。由于字跡清楚、醫(yī)囑明確、項(xiàng)目齊全，又能自動(dòng)分類，十分規(guī)范。也可避免因手寫處方字跡潦草而劃錯(cuò)價(jià)發(fā)錯(cuò)藥的問題，有利于減化患者取藥流程。以前是患者先排隊(duì)看病，再排隊(duì)劃價(jià)，再排隊(duì)交錢，再排隊(duì)取藥?，F(xiàn)在患者在醫(yī)生開處方時(shí)就知道價(jià)格了，省略了排隊(duì)劃價(jià)環(huán)節(jié)?；颊咴诮诲X后藥房自動(dòng)打印處方，藥房能提前調(diào)劑處方，縮短了患者取藥時(shí)間，提高了工作效率，方便了患者。

2 我院門診藥房實(shí)行“零距離”調(diào)劑模式的效果與意義

通過實(shí)行“零距離”調(diào)劑模式，實(shí)現(xiàn)了我院藥學(xué)工作從傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型向主動(dòng)技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。藥師在完成基本調(diào)劑工作過程的同時(shí)，另一方面還可提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，重塑了門診藥房藥師的形象。我院門診藥房迎接了國家中醫(yī)藥管理局局長、省衛(wèi)生廳廳長等領(lǐng)導(dǎo)的視察，得到領(lǐng)導(dǎo)充分肯定和高度評(píng)價(jià)，被評(píng)為章丘市的青年文明號(hào)，和巾幗文明示范崗。

“零距離”調(diào)劑模式有助于因地制宜地建立藥房自身的藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，使藥房成為藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、藥學(xué)咨詢、藥品經(jīng)濟(jì)管理、人文主義等一系列工作的有機(jī)體的綜合機(jī)構(gòu)[2]，提高藥學(xué)整體管理水平。在公立醫(yī)院藥房，“零距離”調(diào)劑模式已逐漸普及應(yīng)用，并取得了良好的效果，獲得了廣大患者的認(rèn)可。這種調(diào)劑模式，增強(qiáng)了醫(yī)患交流，有效拉近了藥師與患者的關(guān)系。一方面，患者在用藥產(chǎn)生疑問時(shí)可以隨時(shí)咨詢值班藥師，及時(shí)解決用藥疑問以及處理藥物的不良反應(yīng)，提高用藥的臨床療效。另一方面，通過與患者的即時(shí)交流，藥師可以及時(shí)獲得患者的用藥反饋，并及時(shí)調(diào)整下一次用藥方案，有利于患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

3 結(jié) 論

藥房實(shí)行“零距離”調(diào)劑模式有助于增強(qiáng)病患之間的相互信任，提高醫(yī)院合理用藥，避免醫(yī)院出現(xiàn)，提高了調(diào)劑工作的透明度，有利于增強(qiáng)藥師的服務(wù)意識(shí)，提高患者用藥依從性以及患者滿意度，并通過藥師與患者的互動(dòng)作用間接地促進(jìn)了全民健康水平。

[1]信彩琴,馬瑞.改善門診藥房服務(wù)質(zhì)量的幾項(xiàng)措施[J].中國藥事, 2009,23(5):450-453.

[2]于保平,姜德春.減少藥患糾紛提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國藥物與臨床,2010,10(9):1077-1078.

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：1671-8194（2013）04-0383-02