把中西醫(yī)結(jié)合貫穿于婦產(chǎn)科教學(xué)中

孫 瑾 王曉冰*

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二醫(yī)院），內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

把中西醫(yī)結(jié)合貫穿于婦產(chǎn)科教學(xué)中

孫 瑾 王曉冰*

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二醫(yī)院），內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

中西醫(yī)結(jié)合；婦科學(xué)；教學(xué)改革

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的國(guó)際化，在21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)被認(rèn)為是生命科學(xué)的重要組成部分[1]，面對(duì)人們現(xiàn)在生活環(huán)境的復(fù)雜化，婦產(chǎn)科醫(yī)師開始面臨越來越多的疑難雜癥。這也就促使一些新知識(shí)、新信息、新的技術(shù)手段在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，使得單一的婦產(chǎn)科學(xué)科、中醫(yī)婦科學(xué)科已經(jīng)不能滿足臨床醫(yī)療的一些新問題、難問題，越來越多的婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合理念不僅能夠達(dá)到提高防治疾病的效果，而且可以產(chǎn)生新的診療方法、技術(shù)和新的理論或假說[2]。故如何培養(yǎng)出符合21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展方向，扎實(shí)掌握中西醫(yī)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟練應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法和技能解決婦產(chǎn)科臨床實(shí)際問題的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才，成為我們面臨的新興問題。

1 從中西醫(yī)結(jié)合理論改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

實(shí)踐證明中西醫(yī)結(jié)合是一門獨(dú)特的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，是我國(guó)醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)，要想其合理正確的為臨床應(yīng)用，我們首先要從中西醫(yī)結(jié)合理論充分認(rèn)識(shí)和辨別疾病，在中醫(yī)婦科學(xué)中我們是以中醫(yī)基礎(chǔ)為理論，結(jié)合婦女一些特有的功能，如月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等，形成其獨(dú)特的理論基礎(chǔ)。而西醫(yī)婦科學(xué)是通過人體生理、病理等特點(diǎn)結(jié)合現(xiàn)代科技治療方法與手段，認(rèn)識(shí)和掌握婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。只有深得兩種學(xué)科的理論精髓所在，在扎實(shí)掌握中醫(yī)理論后，學(xué)習(xí)相應(yīng)西醫(yī)女性解剖、生理、病理特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的檢查方法診治患者，再運(yùn)用中醫(yī)整體辯證，因個(gè)人體質(zhì)施治的方法，對(duì)疾病進(jìn)行治療。例如臨床治療多囊卵巢綜合癥，我們可以以西醫(yī)的診斷方法對(duì)其疾病進(jìn)行明確的診斷，在根據(jù)患者不同的臨床表型（肥胖、多毛、不孕等），運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)其進(jìn)行辨證論治，多可達(dá)到單純西醫(yī)治療達(dá)不到的效果。故中西醫(yī)結(jié)合理論對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)不僅不同于中醫(yī)對(duì)證、西醫(yī)對(duì)病的認(rèn)識(shí)，而且也已從中西醫(yī)結(jié)合異病同治、同病異治及宏觀與微觀結(jié)合的階段，深入到人體內(nèi)外平衡的認(rèn)識(shí)[3]。故在講授婦產(chǎn)科學(xué)時(shí)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論的融合點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生以中西醫(yī)結(jié)合的思路診療疾病的能力，這樣才能為將來的臨床及科研工作打下基礎(chǔ)。

2 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，建立中西醫(yī)結(jié)合途徑

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)還沒有形成沒有統(tǒng)一的模式，也沒有固定的教材，這就要求我們要建立中西醫(yī)結(jié)合的模式，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，而不是單獨(dú)的獨(dú)立的掌握中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)理論體系。現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的主要模式為雜交式[4]，也稱融入式，即把中醫(yī)肢解，納入西醫(yī)的理論體系中，或把西醫(yī)肢解，納入中醫(yī)的理論體系中。例如在盆腔炎性疾病的教學(xué)講授過程中，使學(xué)生掌握該疾病的西醫(yī)學(xué)病因、病理，并掌握其診斷思路，如何利用婦科檢查法及實(shí)驗(yàn)室檢查法對(duì)疾病進(jìn)行第一時(shí)間的診斷，在診斷清楚疾病的的前提下利用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治及中醫(yī)的現(xiàn)代治療方法，如中藥保留灌腸、中成藥物口服抗炎治療等，這樣才不至于分散的中醫(yī)及西醫(yī)知識(shí)，盲目追求中醫(yī)西化、西醫(yī)中化?，F(xiàn)在對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合模式好多專家仍縱說紛紜，故在教學(xué)中根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合模式調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，還需進(jìn)一步的探索，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，也就要求我們?cè)诮虒W(xué)中逐漸醞釀出新的觀念及思路，達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)新的突破[5]。

3 在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)中融入新式PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法。PBL模式可以有效的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，同時(shí)也能增強(qiáng)處理實(shí)際問題的能力[6]。該學(xué)法要求教師在講課前根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目的，準(zhǔn)備具有代表性的病例，并就有關(guān)病例提出相關(guān)問題。課前將這些病例及問題打印出來，發(fā)給每一個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生在上課前帶著這些問題到圖書館或英特網(wǎng)上查詢相關(guān)資料和文獻(xiàn)尋找答案。課堂上先引出病例，按照主觀資料、客觀資料、評(píng)估、計(jì)劃的順序來描述病例，然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，逐一對(duì)課前老師提出問題進(jìn)行回答，主要回答中西醫(yī)診斷如何？中醫(yī)屬于哪一種證型？需要與哪些疾病做鑒別？需完善哪些檢查? 本病有何臨床研究及治療新進(jìn)展。問題由易到難，逐步提高學(xué)生積極性，活躍性。討論結(jié)束后，老師對(duì)該疾病的病情討論、病例分析等提出的問題進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，并重點(diǎn)講授相關(guān)理論知識(shí)及剖析病例，對(duì)學(xué)生的獨(dú)到見解給予充分肯定，從而加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。PBL教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)中的應(yīng)用，可以開拓學(xué)生思維，掌握辨證要點(diǎn)和辨證規(guī)律，更容易理解和掌握中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)不同的理論，更容易找到中西醫(yī)的融合點(diǎn)，不失為一個(gè)將理論應(yīng)用到實(shí)踐的有效途徑。

中西醫(yī)結(jié)合教育經(jīng)過四十多年的實(shí)踐證明，已經(jīng)成為我國(guó)特有的一種醫(yī)學(xué)教育模式，按21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)必然要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。婦產(chǎn)科學(xué)是一門研究女性獨(dú)特生理、病理的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，她有其獨(dú)立的理論體系及其診療方法，她融匯了較為抽象深?yuàn)W的中醫(yī)理論和較為形象的西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)。故在培養(yǎng)婦產(chǎn)科學(xué)人才時(shí)，應(yīng)具有其特定的教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)模式。要求學(xué)生應(yīng)具有扎實(shí)、深厚的中西醫(yī)專業(yè)知識(shí)，并能靈活運(yùn)用中、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的知識(shí)解決臨床醫(yī)學(xué)問題，使其廣泛涉獵邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科的知識(shí)。也要求我們教師應(yīng)勇于打破中西結(jié)合現(xiàn)有的思路與方法，處理好知識(shí)教育與實(shí)踐能力培養(yǎng)的辯證關(guān)系，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力，培養(yǎng)21世紀(jì)新型的醫(yī)學(xué)人才。

[1]白育庭,閔清,榮輝.轉(zhuǎn)變教育思想,改革教育模式,提高教學(xué)質(zhì)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,16(4):228-229.

[2]肖延齡,馬淑然,韓貴清.中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展前景預(yù)測(cè)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1999,23(2):88.

[3]俞瑾.中西醫(yī)結(jié)合要為婦女生殖健康創(chuàng)新頁[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2004,2(2):83-85.

[4]趙曉林.由并協(xié)走向融入——試論中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1994,15(11):30.

[5]崔雅云.淺談婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):122-123.

[6]Spinello E,Fischbach R.Problem-based learning in public health instruction:apilot study of an online simulation as aproblem-based learning approach[J].EducHealth (Abingdon),2004,17(3):365-373.

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：1671-8194（2013）04-0382-02

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