老年人營養(yǎng)不良與護理干預

宏 榮柳俊國

（1 內蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院血液透析室，內蒙古 錫林郭勒盟 026000；2 內蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院藥劑科，內蒙古 錫林郭勒盟 026000）

老年人營養(yǎng)不良與護理干預

宏 榮1柳俊國2

（1 內蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院血液透析室，內蒙古 錫林郭勒盟 026000；2 內蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院藥劑科，內蒙古 錫林郭勒盟 026000）

老年人；營養(yǎng)不良；護理干預

營養(yǎng)不良是老年人的一個常見并十分嚴重的問題，它會增加患者的病死率及感染的危險性，降低患者的生存質量。實施營養(yǎng)干預可提高老年人的生命質量，保證良好的健康狀況。本文通過對老年人營養(yǎng)不良的原因進行綜述，總結護理干預方法，以期改善老年人營養(yǎng)狀況，提高老年人生活質量。

1 老年人營養(yǎng)不良原因

1.1 生理因素

老年人，身體組成發(fā)生了改變，肌肉和礦物質減少，牙齒脫落，咀嚼困難，味蕾數(shù)量減少，胃腸功能降低，膽汁酸合成減少，胰酶活性降低，這些生理變化讓老年人在食物的攝取、吸收等方面受到影響，導致營養(yǎng)不良。其次，錯誤的飲食觀念也讓很多老人營養(yǎng)狀況不佳。比如很多老人認為多吃粗糧就健康，或者為了圖方便，飲食往往會很簡單，長時間進食簡單、單調的飲食，就會導致營養(yǎng)失衡。另外行動不便也會讓老人忽視營養(yǎng)，導致營養(yǎng)不良。

1.2 心理因素

老年人由于各種慢性病的困擾以及智力、視力、聽力、運動耐力、生理機能等均呈不同程度的退行性減退，加之孤獨、獨居、喪偶等，往往產生悲觀、消極、焦慮、恐懼，心情抑郁等情緒，而致進食量減少，造成營養(yǎng)及多種維生素缺乏。

1.3 藥物因素

老年人慢性病的發(fā)病率高于正常人群，?；加卸喾N慢性疾病，需經常服藥，且服用藥物的種類較多，藥物的相互作用及副作用也相應增多，許多藥物能直接影響機體對營養(yǎng)的吸收和利用，某些藥物的副反應也能夠影響患者的食欲，出現(xiàn)厭食或食欲下降而致營養(yǎng)失調。

1.4 疾病因素

老年人由于各臟器功能衰退，很多疾病會乘虛而入，各種慢性病的發(fā)病率相應增加，這些疾病對于老年人的營養(yǎng)狀況的影響通常是負面的。例如：如果患關節(jié)炎或帕金森氏病可影響自食能力，患糖尿病可影響維生素吸收和礦物質代謝，患念珠菌食管炎和中風則會引起吞咽困難和營養(yǎng)吸收障礙，癌癥病變會使體內耗能增加，造成營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)不良也會使病情變得更加復雜，如免疫力下降、傷口愈合延遲、體質量減輕等，導致老年人的營養(yǎng)狀況越來越差，低蛋白血癥的發(fā)生率也隨之升高[1]。李娟等[2]調查顯示惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率最高，老年腫瘤患者，尤為明顯，患者更易出現(xiàn)體質下降和營養(yǎng)耗竭。

2 護理干預

2.1 生理因素的干預措施

針對老年人牙齒脫落、消化功能減弱等不利的生理問題，建議牙齒不好的老年人，應盡快安裝合適的義齒或多做燉湯、菜泥等營養(yǎng)豐富的食物，針對胃腸功能減退，可少量多餐，每天進餐4～5次，這樣既可以保證需要的能量和營養(yǎng)素，又可以使食物得到充分吸收利用，選擇容易吸收的食物，植物性的食物一般較容易消化，在肉類方面，雞肉和魚肉最適合老年人消化。在食物的烹調加工方面，要注意適合老年人消化系統(tǒng)的特點，結合患者不同年齡、 性別、嗜好、生活飲食習慣和個體營養(yǎng)狀況[3]采用多種烹調方式或變換食譜，以增加生活的樂趣，色、香、味俱全從而促進老年人的食欲。

2.2 心理因素的干預措施

老年人常因為悲觀、消極、焦慮、恐懼、心情抑郁等情緒因素而影響食欲，此時應注重心理護理。加強心理及社會支持，增加健康宣教力度，對失去配偶或有孤獨感的老年人，應盡早提供心理及社會支持，幫助老年人妥善處理各種不良心理刺激的事件，多與患者進行溝通解除患者心結，患者有良好心態(tài)才能促進其食欲增加[4]。

2.3 藥物因素干預措施

老年人慢性病的發(fā)病率較高且常同時患有多種疾病，需要同時服用多種藥物，長期服用某種或多種藥物可影響或減少某些營養(yǎng)素吸收利用，而影響老年人的全身營養(yǎng)狀況，適當加大富含這類營養(yǎng)素的食物的攝入，有利于促進老年人的健康，預防疾病發(fā)生[5]。

2.4 疾病因素的干預措施

老年人，支氣管炎、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等發(fā)病率增加，這些疾病容易導致營養(yǎng)不良，因此在積極治療原發(fā)病的同時適當攝入水、纖維、鈣、維生素B12和維生素D，減少膽固醇、飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，碳水化合物應占每日總熱量的45%～65%，脂肪占每日總熱量20%～35%，蛋白質攝入占每日總熱量的10%～35%，有肝、腎疾病的患者要依據(jù)病情調整蛋白質的攝入量等是改善營養(yǎng)狀況的重要措施。

3 結 語

良好的健康狀況是提高老年人生命質量的保證，許多因素可導致老年人發(fā)生營養(yǎng)不良，因此，我們不僅要掌握影響老年人營養(yǎng)不良的因素，還要掌握預防老年人營養(yǎng)不良的措施，保證老年人良好的健康狀況。老年人營養(yǎng)不良的防治越早進行越好，及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良并進行營養(yǎng)干預，恢復良好的營養(yǎng)狀況，對提高老年患者生活質量、改善疾病預后有重要意義[6]。

[1]朱瑩.急診科留院觀察老年患者營養(yǎng)狀況調查[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2006,11(2):105-113.

[2]李娟,李曙平.老年病房營養(yǎng)不良狀況分析[J].中國老年學雜志, 2007,27(11):1104-1105.

[3]楊辛平.維持性血透患者飲食護理[J].醫(yī)學臨床研究,2007,24 (11):2015-2016.

[4]楊明,姚旭英.血液透析患者護理體會[J].長春中醫(yī)藥大學學報, 2007,23(6):103.

[5]吳德瓊,張華.營養(yǎng)健康教育對老年人營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為的影響[J].預防醫(yī)學情報雜志,2006,22(3):325-326.

[6]王慶華,劉化俠,周希環(huán),等.住院老年患者營養(yǎng)評估方法的研究進展[J].護理研究,2005,19(7):1143-1146.

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