自擬黃芪七味湯治療圍絕經(jīng)期綜合征68例

馮邵華 劉穎新 張 影 林 敏

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

自擬黃芪七味湯治療圍絕經(jīng)期綜合征68例

馮邵華 劉穎新 張 影 林 敏

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 觀察黃芪七味湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法 采用黃芪七味湯（黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、仙靈脾、柴胡）加減方治療本病 68 例。結(jié)果 經(jīng)過 3 個療程的治療，總有效率為 98.5%。結(jié)論 黃芪七味湯治療圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著。

圍絕經(jīng)期綜合征；中醫(yī)藥療法滋陰收斂劑；治療應(yīng)用；黃芪七味湯

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例68例，均為2008年5月至2012年5月門診病例，臨床排除其他病變，確診為圍絕經(jīng)期綜合征的女性患者，年齡在43～56歲之間，平均年齡為49歲，病程在4個月～6年，平均2.6年。絕經(jīng)前51例，絕經(jīng)后17例。臨床表現(xiàn)均有不同程度的潮熱汗出，煩躁易怒，失眠多夢，胸悶心悸；其中伴有月經(jīng)不調(diào)36例，伴有功能性子宮出血者12例。

1.2 治療方法

方：黃芪七味湯加減。藥用黃芪30g，桂枝15g，龍骨、牡蠣各30g，白芍、仙靈脾、柴胡各20g。加減：潮熱汗出加麻黃根、浮小麥；煩躁易怒加丹皮、合歡皮；失眠多夢加夜交藤、酸棗仁；手足心熱加青蒿、地骨皮；月經(jīng)不調(diào)加香附；出血不止加地榆、生蒲黃、地黃炭；氣短乏力加太子參、黨參；心悸胸悶加柏子仁、三七、瓜蔞，薤白。ā劑水煎服，取藥汁200毫升，早晚分服。15劑為1個療程，3個療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征完全消失。好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯減輕。無效：癥狀體征無變化。

2 治療結(jié)果

本組68例病例，治愈31例，好轉(zhuǎn)36例，無效1例?？傆行蕿?8.5%。

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征為臨床常見多發(fā)病，屬中醫(yī)絕經(jīng)前后諸證范疇。筆者運(yùn)用黃芪七味湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征，取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

圍絕經(jīng)期綜合征包括絕經(jīng)前期，絕經(jīng)期，絕經(jīng)后期三個階段。根據(jù)患者的臨床癥狀可參照中醫(yī)不寐、郁證、心悸、臟躁等病進(jìn)行辯證論治。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為絕經(jīng)前后腎氣漸衰，沖任虛損天癸漸竭，陰陽不調(diào)，臟腑功能失衡，從而導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)而出現(xiàn)的一系列癥狀。常表現(xiàn)為潮熱汗出，煩躁易怒，失眠多夢，胸悶心悸，腰背酸楚，月經(jīng)不調(diào)，崩漏等證候，這些證候往往輕重不一，參差出現(xiàn)，持續(xù)時間或長或短，主要為腎陰不足或腎陽不足或腎陰陽不足，其中以腎陰虛證表現(xiàn)為最多見。此期婦女天癸漸竭腎陰不足，水不涵木至肝郁氣滯?？衫奂靶?、肝、脾。治療方法當(dāng)以滋腎補(bǔ)腎，平衡陰陽為主，兼顧寧心疏肝，健脾調(diào)沖任。在藥物治療過程中要配合對患者進(jìn)行生活調(diào)護(hù)，避免過度疲勞和緊張；調(diào)暢情志；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；調(diào)節(jié)陰陽氣血；飲食上要注意限制高脂，高糖類飲食，補(bǔ)充新鮮水果蔬菜及鈣、鉀等礦物質(zhì)。

4 典型病例

患者女性，46歲。于2011年11月初診。煩躁易怒，潮熱盜汗，心悸失眠，月經(jīng)失調(diào)4月余，該患因離婚后情志不暢、憂郁成疾，出現(xiàn)煩躁易怒，月經(jīng)先期，整夜不易入睡，服用鎮(zhèn)靜劑無效，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈弦細(xì)。治以疏肝理氣、滋陰補(bǔ)腎，方以黃芪七味湯加減，具體處方如下：黃芪30g、桂枝15g、龍骨30g、牡蠣30g、白芍20g、仙靈脾20g、柴胡20g，加丹皮25g、合歡皮25g，夜交藤30g、酸棗仁30g，地榆炭15g。服用10劑后患者煩躁易怒癥狀明顯緩解，睡眠改善，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)，復(fù)診予以前方減地榆炭、合歡皮，加浮小麥30g，黨參25g。10劑后患者潮熱盜汗癥狀明顯緩解，心悸癥狀消失，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，復(fù)診予以前方去浮小麥、桂枝，加赤芍30g，生地黃25g，當(dāng)歸25g，10劑后患者臨床癥狀消失，臨床治愈。

R271.11+6

：B

：1671-8194（2013）04-0285-02