某區(qū)小兒急性呼吸道感染九種病原體IgM抗體檢測的意義

羅宗初唐群蘭陳 豐張 電魯 霞

（1 陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽西 529800；2 陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529948）

某區(qū)小兒急性呼吸道感染九種病原體IgM抗體檢測的意義

羅宗初1唐群蘭1陳 豐2張 電1魯 霞1

（1 陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽西 529800；2 陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529948）

目的 探討陽江地區(qū)小兒急性呼吸道疾病常見九種病原體的感染情況，明確本地區(qū)小兒呼吸道感染的主要病原體及其流行特點，分析本地區(qū)小兒呼吸道感染病原體與年齡和性別的相關(guān)性。方法 對 2011 年 3 月至 2012 年 7 月在陽江市人民醫(yī)院住院及門診的 2476 例呼吸道感染患兒，應(yīng)用間接免疫熒光法進行 9 種病原體：嗜肺軍團菌（LP1），肺炎支原體（MP），Q 熱立克次體（Qc），肺炎衣原體（CP），腺病毒（AdV），呼吸道合胞病毒（RSV），甲型流感病毒（IFVA）和乙型流感病毒（IFVB），副流感病毒（HVS ）；進行血清 IgM 抗體聯(lián)合檢測，對陽性病例進行回顧分析。結(jié)果 共檢出陽性病例 604 例（其中混合感染 101 例），總陽性率 24.39%，其中 MP 的感染率最高（12.03%），其他依次為 RSV（4.84%），IFVB（1.61%），LP1（1.05%），AdV（0.36%），CPn（0.12%），Qc（0.08%），HVS（0.08%），IFVA（0.04%）；男性患兒感染率為 25.2%，女性患兒感染率為 23.52%。結(jié)論 患兒男女性別之間九種常見非典型呼吸道病原體的感染率比較無顯著差異性（χ2=0.93，P＞ 0.05）；各年齡段患兒病原體感染率比較有顯著差異性（χ2=149.1，P ＜ 0.005），且隨著年齡的增長，非典型呼吸道病原體的感染率逐漸增高；數(shù)據(jù)結(jié)果顯示 MP、RSV 是陽江地區(qū)小兒急性呼吸道感染的主要病原體。

急性呼吸道感染；非典型呼吸道病原體；感染；兒童

急性呼吸道感染是小兒最常見的疾病，而MP、RSV、IFVB、LP1、AdV、CP、Qc、HVS和IFVA；這九種非典型呼吸道病原體是小兒急性呼吸道感染的最常見病原體.為了解陽江地區(qū)小兒呼吸道感染狀況，對2011年3月至2012年7月就診于陽江市人民醫(yī)院住院和門診的急性呼吸道感染患兒（≤7歲）進行血清IgM抗體九聯(lián)檢；并對檢測結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年3月至2012年7月期間在陽江市人民醫(yī)院因呼吸道感染住院和門診的2476例患兒。

1.2 方法

抽取靜脈血2mL并分離血清，應(yīng)用間接免疫熒光法進行9種常見非典型呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測；試劑由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，各指標間陽性率的比較采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2476例呼吸道感染患兒中，陽性病例604例（混合感染的101例），總陽性率為24.39%.

2.2 9種非典型呼吸道病原體IgM抗體總陽性率與性別之間的關(guān)系。2476例患兒中，男1290例，陽性325例，陽性率25.19%；女1186例，陽性279例，陽性率23.52%，兩者無顯著差異性（χ2=0.93，P＞0.05）。

2.3 9種非典型呼吸道病原體感染率與年齡的關(guān)系。2476例患兒中，新生兒（≤1M）共53例，陽性2例，陽性率3.77%；～1歲共1154例，陽性161例，陽性率13.95%；1～3歲共1012例，陽性358例，陽性率35.37%；3～7歲共257例，陽性83例，陽性率32.29%；陽性病例共604例，總陽性率為24.39%。以上數(shù)據(jù)看出，一個月內(nèi)的新生兒感染9種非典型呼吸道病原體的陽性率最低，～1歲內(nèi)的嬰幼兒次之；1～3歲和3～7歲的患兒感染陽性率都比前兩個年齡階段患兒的感染陽性率高。表明各年齡段的呼吸道感染的小兒感染9種非典型呼吸道病原體陽性率比較有顯著差異性（χ2=149.1，P＜0.005）.

2.4 急性呼吸道感染的小兒感染9種非典型病原體的類型。2476例急性呼吸道患兒呼吸道病原體九聯(lián)檢測IgM抗體的結(jié)果如下：感染1種病原體（MP，陽性298例，陽性率12.03%；RSV，陽性121例，陽性率4.84%；IFVB，陽性40例，陽性率1.61%；LP，陽性27例，陽性率1.05%；AdV，陽性9例，陽性率0.36%；CPn，陽性3例，陽性率0.12%；Qc，陽性2例，陽性率0.08%；HVS，陽性2例，陽性率0.08%；IFVA，陽性1例，陽性率0.04%）；感染2種病原體（MP+LP），陽性12例，陽性率0.48%；MP+RSV，陽性28例，陽性率1.12%；MP+AdV，陽性3例，陽性率0.12%；MP+IFVB，陽性25例，陽性率1.00%；MP+CP，陽性1例，陽性率0.04%；MP+IFVA，陽性1例，陽性率0.04%；RSV+AdV，陽性11例，陽性率0.44%；AdV+IFVB，陽性1例，陽性率0.04%；AdV+HVS，陽性1例，陽性率0.04%；RSV+IFVB，陽性2例，陽性率0.08%；LP+IFVB，陽性3例，陽性率0.12%；LP+RSV，陽性1例，陽性率0.04%；RSV+IFVA，陽性2例，陽性率0.08%；LP+HVS，陽性1例，陽性率0.04%）；感染3種病原體（MP+AdV+LP），陽性1例，陽性率0.04%；MP+RSV+IFVA，陽性1例，陽性率0.04%；MP+RSV+IFVB，陽性1例，陽性率0.04%；MP+ADV+RSV，陽性1例，陽性率0.04%；MP+LP+Qc，陽性1例，陽性率0.04%；MP+LP+CP，陽性1例，陽性率0.04%；MP+LP+IFVB，陽性1例，陽性率0.04%；MP+RSV+CP，陽性1例，陽性率0.04%；AdV+IFVB+HVS，陽性1例，陽性率0.04%）。從以上數(shù)據(jù)可看出，在2476例急性呼吸道感染的小兒患者中，單純感染1種呼吸道病原體的小兒患者503例，陽性感染率為20.31%；其中以肺炎支原體（12.03%）、呼吸道合胞病毒（4.48%）感染為主?；旌细腥炯赐瑫r感染2種或2種以上的呼吸道病原體小兒患者101例，陽性感染率為4.08%；其中混合感染以同時感染2種呼吸道病原體為主，其次為感染3種呼吸道病原體。

3 討 論

2476例患者中，9種非典型呼吸道感染病原體陽性的有604例，總陽性率為24.39%，說明小兒非典型呼吸道病原體感染的嚴重性，而MP的檢出率最高，其陽性率為12.03%，其次為RSV（4.84%）、IFVB（1.61%），LP1（1.05%），AdV（0.36%），CPn（0.12%），Qc（0.08%），HVS（0.08%），IFVA（0.04%）.這說明陽江地區(qū)小兒急性呼吸道感染的主要病原體是肺炎支原體（MP）、呼吸道合胞病毒（RSV），其次為乙型流感病毒（IFVB）、嗜肺軍團菌（LP1）。

在急性呼吸道感染的小兒中，男女性別之間感染非典型呼吸道病原體陽性率的比較無顯著差異性（χ2=0.93，P＞0.05），與羅曉菊[1]的研究結(jié)果相一致，但與張學蘭[2]的報告結(jié)果不同。由于急性呼吸道感染的患兒，病種涵蓋整個呼吸系統(tǒng)，病情程度不一，性別的比較與一些資的差異可能與發(fā)病部位、病情程度不同有關(guān)[3]。

四個年齡組中，九種非典型呼吸道感染病原體檢出率隨著年齡的增長而增高，其中新生兒（≤1M）的病原體陽性檢出率最低，檢出率為3.77%；～1歲的嬰幼兒病原體陽性檢出率為13.95%、～3歲的幼兒病原體檢出率為35.37%、3～7歲的小兒病原體的檢出率為32.29%。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，各個年齡段的小兒急性呼吸道感染的九種非典型呼吸道病原體的陽性率的比較差異有顯著性（χ2=149.1，P＜0.005）。至于在各個年齡段中，1個月內(nèi)新生兒感染九種非典型呼吸道病原體的陽性最低（3.77%）。這可能是由于嬰幼兒免疫組織器官功能發(fā)育尚未完全，導致IgM抗體滴度較低而使陽性率偏低，也可能與母體中保護性抗體在嬰兒體內(nèi)暫時存在，所以本方法檢出新生兒病原體的陽性較低[4]。

急性呼吸道感染的患兒感染非典型呼吸道病原體的類型，主要是單一病原體的感染，其感染率為20.31%，其次為混合型病原體的感染，其感染率為4.08%。其中感染單純一種病原體的小兒，以MP的感染率最高（12.03%），其次為RSV（4.84%）、IFVB（1.61%），LP1（1.05%），AdV（0.36%），CPn（0.12%），Qc（0.08%），HVS（0.08%），IFVA（0.04%）。而混合型的呼吸道病原體感染的小兒包括同時感染2種病原體或3種病原體，其中以同時感染2種病原體為主，其感染率為3.72%，其次3種病原體的感染，其感染率為0.36%。從數(shù)據(jù)可知，本地區(qū)的急性呼吸道感染的小兒主要感染單純一種病原體為主，但不乏同時感染2種或3種病原體的小兒。

小兒呼吸道病原體混合感染可能是機體受到一種病原體的感染后，呼吸道的粘膜受到破壞，所以較易受到其他病原體的感染[5]。

小兒呼吸道病原體IgM抗體的檢測主要用于輔助診斷急性呼吸道感染。因為機體在受到病原體的感染時，血清首先出現(xiàn)IgM抗體且IgM一般情況下僅在感染后2～3個月存在血清中，因此，IgM抗體的出現(xiàn)是近期感染的一個有效標志[6]。而當機體再次感染病原體時，可能不出現(xiàn)IgM抗體，這時主要以IgG為主。所以呼吸道病原體的IgM抗體的檢測對急性呼吸道感染更有診斷意義。

本實驗對急性呼吸道感染小兒的病原體檢測所用的試劑是新型的九項呼吸道感染病原IgM抗體檢測試劑盒，采用的方法是間接免疫熒光法，這種檢測方法具有快，特異性強的優(yōu)點[7]。綜上所述，本地區(qū)開展小兒呼吸道九種病原體IgM抗體的檢測對指導臨床治療，明確病原體，避免濫用抗生素有重要意義。

[1]羅曉菊.741例兒童急性呼吸道感染病毒病原學研究[J].第三軍醫(yī)大學學報,2006,28(3):266-269.

[2]張學蘭.蘇州地區(qū)呼吸道感染兒童中呼吸道7種病毒的流行病學監(jiān)測[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2008,28(4):570-578.

[3]許蔓春,馬恒顥,歐巧群,等.呼吸道感染患兒肺炎支原體感染流行特點和臨床分析[J].南方醫(yī)科大學學報,2009,29(10):61-63.

[4]王莉佳.重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院急性呼吸道感染住院患兒病毒病原學分析[J].中國實用兒科雜志,2005,20(12):735-737.

[5]江詠梅.小兒呼吸道感染病原學的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2007, 34(21):4186-4187.

[6]談華,虞偉,劉海平,等.上呼吸道感染患兒肺炎支原體IgM類與低親和力IgG類抗體的測定[J].臨床檢驗雜志,2007,25(6):419-420.

[7]王敏.呼吸道聯(lián)檢試劑在急性呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價值[J].河陜西醫(yī)學雜志,2004,(33):74-75.

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