老年腦血栓患者的心理護(hù)理體會(huì)

王艷紅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

老年腦血栓患者的心理護(hù)理體會(huì)

王艷紅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察 老年腦血栓形成患者的心理變化，找出應(yīng)對(duì)辦法。方法 針對(duì)我科280例60歲以上老年患者臨床觀察分析生理和心理變化，實(shí)施個(gè)性化心里護(hù)理。結(jié)果 患者的負(fù)性心理好轉(zhuǎn)，患者及家屬的滿(mǎn)意度增加。結(jié)論 加強(qiáng)針對(duì)老年腦血栓形成患者的心理護(hù)理，能夠有效地緩解患者的不良情緒，以利老年腦血栓患者早日康復(fù)。

老年；腦血栓；心理護(hù)理

腦血栓形成是缺血性腦血管疾病，常見(jiàn)的原因腦動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥等，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，中老年患者較多，臨床發(fā)現(xiàn)患者普遍存在一些兒不良的負(fù)性心理，如社會(huì)心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙飲酒過(guò)量、勞累、不合理飲食或情緒波動(dòng)而誘發(fā)。經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理問(wèn)題表現(xiàn)為：孤獨(dú)、焦慮、懷疑、悲觀和絕望5種類(lèi)型[1]。特別是一些兒生活不能自理的腦血栓形成患者，剛起病時(shí)從心理上很難以接受這一現(xiàn)實(shí)，我們科根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，臨床認(rèn)真細(xì)致觀察，有的放矢地進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，起到了良好的效果，先將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

2011年1月至2012年1月我科280例60歲以上老年患者，年齡60～81歲，平均64.5歲，男205例，女75例，經(jīng)治療護(hù)理后268例患者病情好轉(zhuǎn)，心理上能夠接受病情，積極配合治療護(hù)理，8例未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，因合并其他疾病，病情惡化4例死亡。

2 不良因素

腦血栓形成臨床多見(jiàn)于50～60歲以上的有動(dòng)脈硬化的老人，大多數(shù)在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低時(shí)發(fā)生，呈突然起病不能說(shuō)話(huà)，常出現(xiàn)不同程度的肢體活動(dòng)障礙，常于一側(cè)上肢開(kāi)始，數(shù)小時(shí)或數(shù)日達(dá)到高峰，數(shù)小時(shí)或一兩天其他部分障礙發(fā)生累及不能隨意活動(dòng)或失語(yǔ)。大多數(shù)意識(shí)清楚，老年患者起病后可有頭暈、頭痛、肢體麻木、短暫失語(yǔ)，多數(shù)不伴嘔吐等癥狀，大部分患者有不同程度的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、心理和情感障礙等，患者表現(xiàn)為煩躁、多慮，孤獨(dú)、悲觀、恐懼、沉默不語(yǔ)，特別是老年患者極易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁和悲觀厭世的消極心理情緒，對(duì)突發(fā)的疾病不能正確對(duì)待，諸多的不良負(fù)性心理因素可直接影響患者的治療護(hù)理以及病情康復(fù)轉(zhuǎn)歸。

3 護(hù)理措施

3.1 入院宣教

護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情迎接新入院老年患者，攙扶到床邊，耐心地介紹住院環(huán)境，通知醫(yī)生，盡快為患者診治，安撫患者情緒，消除焦慮、恐懼心理。了解老年患者個(gè)性、愛(ài)好、飲食起居和習(xí)慣，耐心向患者講解有關(guān)疾病和康復(fù)的知識(shí)，觀察老年患者精神狀態(tài)、心理活動(dòng)等表現(xiàn)，主動(dòng)關(guān)心傾聽(tīng)他們述說(shuō)自己的病情，使患者感到親情的溫暖，宣傳醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，成功康復(fù)患者的配合實(shí)例，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)，鼓勵(lì)患者積極配合治療護(hù)理，護(hù)士在禮貌、熱情、關(guān)心，友善的態(tài)度下對(duì)患者進(jìn)行工作，能夠使患者獲得親切感、安全感和信任感。

3.2 提高臨床護(hù)理

加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的核心，只有護(hù)士過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，才能得到患者和家屬的充分認(rèn)可。比如有一次我科的一名小護(hù)士，上班時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)于臨床護(hù)理宣教的方法掌握不太靈活，醫(yī)囑下甘露醇快速滴入，護(hù)士挺認(rèn)真正規(guī)，操作都按要求無(wú)菌一步一步進(jìn)行，然后，站在患者旁邊把用藥的作用、藥理以及注意事項(xiàng)面無(wú)表情的背了一邊，患者和家屬?zèng)]弄懂，有一家屬問(wèn)：“什么意思”，這名護(hù)士很不樂(lè)意的說(shuō)“把手拿過(guò)來(lái)，扎針”，如果一針穿刺成功也就沒(méi)事了，可偏偏患者血管靜脈不好，連扎兩針沒(méi)有扎上，患者和家屬非常不滿(mǎn)，發(fā)生爭(zhēng)吵，告到護(hù)士長(zhǎng)處時(shí)說(shuō)：“你們護(hù)士不好好扎針，在床頭亂說(shuō)背書(shū)”。所以，在對(duì)患者心里護(hù)理時(shí)我們首先要把基礎(chǔ)護(hù)理做好，練就過(guò)硬的技術(shù)，讓患者信任，在嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、生命體征變化、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言能力時(shí)實(shí)施人性化、個(gè)性化宣教工作，在宣教中不能照本宣科，夸夸背書(shū)，把我們的知識(shí)活學(xué)活用，告知甘露醇快速30min內(nèi)滴入，注射部位不能亂動(dòng)，防止外滲。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑應(yīng)緩慢滴注，保持床鋪保持平整、干燥，不能自主翻身患者，幫助患者翻身，及時(shí)排痰，ā除口腔分泌物，低氧者以2～4L/min吸氧，協(xié)助每1～2h翻身扣背一次，做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。

3.3 心理護(hù)理

3.3.1 焦慮、悲觀心理

腦血栓多突然發(fā)病，病情在發(fā)展中易出現(xiàn)焦慮、悲觀、冷漠、情緒低落，老年腦血栓患者的特點(diǎn)不易接受現(xiàn)實(shí)，都有一種很強(qiáng)的心理壓力，患了腦血栓后其機(jī)體各種功能減退，表現(xiàn)為癱瘓、失語(yǔ)、智力障礙等，護(hù)理人員應(yīng)了解老年人的心理狀態(tài)，主動(dòng)向患者介紹病情，細(xì)心觀察患者的內(nèi)心活動(dòng)，了解患者的心理狀態(tài)，要尊重老年患者的行為習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)言語(yǔ)溫和、誠(chéng)懇、體貼、關(guān)心患者，失語(yǔ)的患者可用手勢(shì)與患者溝通，不要勉強(qiáng)患者馬上改變他們長(zhǎng)期形成的習(xí)慣和嗜好，通過(guò)交流向患者介紹疾病康復(fù)的良性飲食、習(xí)慣、較好的身心狀態(tài)能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)與轉(zhuǎn)歸，不良的習(xí)慣對(duì)恢復(fù)帶來(lái)不利的影響，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)心的動(dòng)力，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除老年人焦慮、抑制的緊張心理。

3.3.2 孤獨(dú)、恐懼心理

護(hù)理人員和老年患者要多交談，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者在想什么，要多問(wèn)候接觸關(guān)心，不能冷淡、嫌棄和故意的有意疏遠(yuǎn)。老年患者害怕寂寞與孤獨(dú)，護(hù)理人員要以高尚的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感主動(dòng)幫助患者解決困難。對(duì)待有些患者的家屬忽視老年腦血栓患者甚至有遺棄老人的不道德行為時(shí)，一定要想方設(shè)法的同情關(guān)心體貼患者，同時(shí)努力做好家屬的工作，盡量幫助患者擺脫孤獨(dú)的心理，用真摯的情感做好護(hù)理工作，解決患者的種種生活需要，我們科有一名護(hù)士在患者家屬都不太愿意管的情況下，堅(jiān)持每天幫助一名89歲老人洗臉。洗腳，感動(dòng)的老人逢人就說(shuō)這名護(hù)士是她的親孫女。護(hù)士的關(guān)心、同情、善良使腦血栓老人患者的寂寞與孤獨(dú)感明顯減輕，最大的滿(mǎn)足患者的心理需要，增加他們對(duì)護(hù)理工作的信任和支持。

3.3.3 語(yǔ)言、肢體障礙的心理

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹病情，掌握患者的心理活動(dòng)、治療情況，有些患者由于疾病影響失語(yǔ)或發(fā)音障礙，不能進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，想說(shuō)的話(huà)一半會(huì)兒說(shuō)不出來(lái)，以至于情緒極度低落，又因肢體活動(dòng)障礙，行動(dòng)緩慢，生活難以自理，諸多不便導(dǎo)致患者心理壓力很大，有時(shí)對(duì)治療喪失信心。我們通過(guò)細(xì)心觀察，了解患者的面部表情、舉止行為，善于運(yùn)用手勢(shì)、動(dòng)作發(fā)揮語(yǔ)言交流，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)熱情周到，講究語(yǔ)言的藝術(shù)性、靈活性，通過(guò)來(lái)了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 結(jié) 果

2011年1月至2012年1月我科280例60歲以上老年腦血栓形成患者，經(jīng)治療護(hù)理后268例患者病情好轉(zhuǎn)，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中做好各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，有針對(duì)性地采取個(gè)性化心理指導(dǎo)，促進(jìn)了病情的良性發(fā)展，使患者及家屬的滿(mǎn)意度增加，由原來(lái)的65%上升至90.2%，患者的負(fù)性心理好轉(zhuǎn)，積極配合治療護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練，心理上能夠接受病情，減少合并癥發(fā)生，8例患者病情變化未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，4例因患者合并其他疾病，病情惡化死亡?；颊咧斡屎筒『蟮纳尜|(zhì)量提高，病死率降低。

5 結(jié) 論

加強(qiáng)針對(duì)老年腦血栓形成患者的個(gè)性化心理護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效地緩解患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練，激發(fā)患者治療意志，促進(jìn)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)士在護(hù)理老年患者時(shí)，要提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和自身修養(yǎng)，尊重理解患者，要以晚輩尊重長(zhǎng)輩的態(tài)度一視同仁誠(chéng)懇相待，爭(zhēng)取做到不是親人，勝似親人，護(hù)士要富有同情心，創(chuàng)造良好環(huán)境，在做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，靈活的運(yùn)用良好的語(yǔ)言表情和行為去影響患者，采取個(gè)性化的心里護(hù)理，千方百計(jì)為他們排憂(yōu)解難，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理是患者在治療和恢復(fù)過(guò)程中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員對(duì)老人通過(guò)采取心理疏導(dǎo)工作，取得了患者的充分信任，使護(hù)理工作良性發(fā)展，促進(jìn)了老年腦血栓患者早日康復(fù)。

[1] 王福田.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1985:126-128.

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1671-8194（2013）24-0349-02