患者在血液透析中舒適護(hù)理的應(yīng)用

王筱茜 閆國(guó)勝 王 勇

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

患者在血液透析中舒適護(hù)理的應(yīng)用

王筱茜 閆國(guó)勝 王 勇

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討運(yùn)用舒適護(hù)理模式，減少血液透析并發(fā)癥，提高和改善患者的生存質(zhì)量。方法 對(duì)169例血液透析患者采用舒適護(hù)理措施。結(jié)果 提高了血液透析患者生理，心理和社會(huì)的舒適度，減少了血液透析并發(fā)癥，患者治療信心明顯增強(qiáng)，生存質(zhì)量隨之提高。結(jié)論 舒適護(hù)理的運(yùn)用，充分體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)涵，提高和改善了尿毒癥患者的生存質(zhì)量。

血液透析；舒適護(hù)理；患者；應(yīng)用

血液透析是把患者的血液引出體外，然后借助透析機(jī)上的裝置，把血液泵入透析器，通過(guò)透析器里面的透析膜來(lái)進(jìn)行毒素和水分的轉(zhuǎn)運(yùn)，把多余的水分和毒素排出體外，同時(shí)糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，再把清潔的血液送回自己身體內(nèi)，達(dá)到治療尿毒癥的目的。我院血液凈化室于2010年起將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于血透患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

2010年1月至2012年10月，我院共收治尿毒癥（CRF）血液透析患者169例，年齡8～85歲，平均46.5歲，透析次數(shù)為每周3次，每次4h。

2 舒適護(hù)理的實(shí)施方法

2.1 透析前的舒適護(hù)理

①透析環(huán)境：透析室應(yīng)保持空氣清新，環(huán)境安靜、整潔，劃分感染區(qū)與非感染區(qū)，半年進(jìn)行一次傳染病檢查。進(jìn)入透析室應(yīng)更換工作衣及拖鞋，物體表面及地面每天用含氯消毒劑擦拭，循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)每天照射1h進(jìn)行空氣消毒。室溫保持在22～24℃，濕度控制在50%～60%，以增加患者舒適感。②透析前心理舒適護(hù)理：患者由于疾病的原因普遍存在情緒低落、悲觀失望，對(duì)生活喪失信心，護(hù)士應(yīng)不失時(shí)機(jī)的給予鼓勵(lì)安慰，給予同情和支持，同時(shí)向患者說(shuō)明病情，啟發(fā)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和行為面對(duì)疾病。引導(dǎo)和幫助患者培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，合理安排自己的生活，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)變消極因素為積極因素，使患者能更好地接受透析治療。

2.2 透析中的舒適護(hù)理

①穿刺時(shí)的舒適護(hù)理：穿刺時(shí)可轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力，盡量避免其直視穿刺部位，如詢(xún)問(wèn)其工作、學(xué)習(xí)和生活等情況，同時(shí)配合語(yǔ)音效應(yīng)，講解患者最關(guān)心的問(wèn)題，盡量進(jìn)針快，做到無(wú)痛穿刺。嫻熟的技術(shù)也是做好舒適護(hù)理的重要前提，護(hù)士運(yùn)用扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能，使患者獲得安全感，并鼓勵(lì)安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)治療信心。②透析中的舒適護(hù)理：透析治療需要4～4.5h，多數(shù)患者對(duì)臥床4～4.5h難以忍受，特別是剛剛開(kāi)始透析的患者更不適應(yīng)。讓患者采取舒適的臥位，因一旦開(kāi)始透析治療，患者的肢體移動(dòng)會(huì)影響到血流量，直接影響透析效果。護(hù)士要全程守護(hù)在患者身旁，主動(dòng)介紹有關(guān)知識(shí)，幫助患者解決所有需求。透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，可告知其反應(yīng)是暫時(shí)現(xiàn)象，給予及時(shí)處理的同時(shí)詳細(xì)說(shuō)明其發(fā)生原因，增強(qiáng)患者對(duì)透析治療的理性認(rèn)識(shí)，消除緊張心理。

2.3 透析后的舒適護(hù)理

透析結(jié)束后回血操作要熟練，拔針動(dòng)作要輕柔、快速，按壓5～10min，用彈力繃帶包扎好，囑咐患者休息片刻再緩慢起床，以防頭暈等癥狀發(fā)生，并告訴患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者能及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理其并發(fā)癥。指導(dǎo)患者分散注意力，保持良好心境。

2.4 透析后的心理和社會(huì)舒適護(hù)理

慢性疾病的存在導(dǎo)致了患者對(duì)治療的依賴(lài)性，維持性血液透析患者則更多依賴(lài)醫(yī)生、護(hù)士、依賴(lài)透析機(jī)。正是由于疾病自身及由此產(chǎn)生的依賴(lài)性，他們不得不進(jìn)行調(diào)整，改變生活方式，并尋求在新的水平上的平衡。這常常是不舒服的，并由此產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題?；颊叱４嬖谥箲]、急躁、悲觀、失望和抑郁等心理狀態(tài)，我們針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的心理護(hù)理，給予理解和同情，關(guān)心體貼患者，盡可能減輕患者的思想苦悶，積極參與治療。腎功能衰竭患者需要長(zhǎng)期依賴(lài)血液透析治療，患者常因家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭關(guān)系等情況認(rèn)為自己是家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。我們積極爭(zhēng)取社會(huì)的支持，我院為省慈善機(jī)構(gòu)，每次透析都為患者減免一定的費(fèi)用，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；主動(dòng)聯(lián)系患者的單位及家屬，形成給患者以心理支持的合力。許多研究都證明社會(huì)支持對(duì)緩解患者心理壓力的作用，當(dāng)有他人可以依靠時(shí)，就能更好地應(yīng)對(duì)和處理嚴(yán)重疾病及各種挫折造成的壓力。但還要掌握好社會(huì)支持的度，以防親友的過(guò)度支持及過(guò)高期望，增加患者的心理負(fù)擔(dān)和痛苦。

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者需要血液透析才能維持生存，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用大，再加上疾病折磨，往往給患者在生理、心理上，社會(huì)上產(chǎn)生不適，所以我們引入舒適護(hù)理模式讓舒適護(hù)理貫穿血液透析始終，讓患者愉快地接受治療，降低疾病及治療帶來(lái)的不舒適感受，減少透析并發(fā)癥，從而全面提高和改善患者的生存質(zhì)量。

4 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)169例血液透析患者采用舒適護(hù)理措施，除1例患者并發(fā)腦出血死亡，168例患者均感到穿刺肢體疼痛度降低，無(wú)1例動(dòng)脈瘤形成，減輕了精神緊張、恐懼、焦慮心理，縮短和降低了不愉快程度，能達(dá)到較愉快的心理狀態(tài)。由開(kāi)始的拒絕血液透析治療，轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)律血液透析，積極配合治療。大大提高了血液透析患者生理、心理和社會(huì)的舒適度，減少了血液透析并發(fā)癥。

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1671-8194（2013）24-0339-02