正確處理社區(qū)門診輸液室安全隱患的幾點(diǎn)體會(huì)

吳承菊

（勝利石油管理局婦幼保健院，山東 東營 257000）

正確處理社區(qū)門診輸液室安全隱患的幾點(diǎn)體會(huì)

吳承菊

（勝利石油管理局婦幼保健院，山東 東營 257000）

社區(qū)門診輸液室作為當(dāng)前各大社區(qū)的主要衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，也是為社區(qū)病患進(jìn)行輸液治療與預(yù)防保健的關(guān)鍵場(chǎng)所，處理好社區(qū)門診輸液室內(nèi)的安全隱患問題顯得尤為重要，本文主要針對(duì)當(dāng)社區(qū)門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行了探討，并給出了解決之道。

正確處理；社區(qū)門診；輸液室；安全隱患；體會(huì)

現(xiàn)今，社區(qū)門診輸液室有著較大的人流量，護(hù)理人員的日常工作有較強(qiáng)的負(fù)荷性，使得她們面臨各方面的安全隱患，倘若沒有采取各種有效的預(yù)防舉措或者在遇到緊急情況時(shí)不妥善處理，就很可能會(huì)出現(xiàn)各種糾紛或者矛盾，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生門診工作的順利開展帶來了嚴(yán)重影響。不過，在社區(qū)門診輸液室內(nèi)存在著的安全隱患都是哪些因素引起的呢？以下對(duì)此進(jìn)行了分析。

1 社區(qū)門診輸液室存在的安全隱患

1.1 院內(nèi)感染

①輸液室感染：輸液室是病患根據(jù)病情的需要進(jìn)行輸液治療的場(chǎng)所，也是病患感染上各種細(xì)菌的核心場(chǎng)所，病患已患有的疾病可能會(huì)讓病患體內(nèi)的其他機(jī)體逐步下降。加之，現(xiàn)階段很多抗生素的大量使用，這些都提升了病患的感染概率[1]。②護(hù)患交叉感染：社區(qū)門診護(hù)士的雙手在為病患治療過程中或多或少的會(huì)直接與病患的部分具有傳染性的物體接觸，所以，傳染源也可能會(huì)傳染給護(hù)士，或者是通過護(hù)士將這種病原體傳染給其他病患，這種病患、工作人員之間相互傳染的狀況，稱之為交叉?zhèn)魅?，在各大醫(yī)院中，因?yàn)榻徊娓腥径霈F(xiàn)護(hù)患關(guān)系緊張的案件比比皆是。③止血帶感染：部分醫(yī)院通過對(duì)進(jìn)行靜脈穿刺用的止血帶進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，依附在這些止血帶上的病菌數(shù)量多的超乎想象。由此可知，止血帶是攜帶病毒的重要物體，不過，由于條件的限制，很多社區(qū)都不能夠?yàn)椴』急ＷC一人一帶，這也就增加了病原體的感染概率，需要引起高度重視。

1.2 巡視制度執(zhí)行力不強(qiáng)

因?yàn)樯鐓^(qū)門診輸液的人數(shù)偏多，但是護(hù)理人員不足，所以，很多護(hù)理人員就承受到較重的工作壓力，身心都長時(shí)間的處于過度勞累狀態(tài)，在工作中情緒低落，工作績效不高，當(dāng)有病患在輸液時(shí)，護(hù)士的巡視時(shí)間較少，很多病患在輸液時(shí)都是有家屬陪伴的，在液體輸完需要拔針或者是需要加藥時(shí)，都是病患家屬提前喊護(hù)士，護(hù)理人員才能夠抽空來處理已發(fā)生的各種狀況，也正因?yàn)檫@樣，很多病患家屬對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度與服務(wù)態(tài)度不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3 護(hù)理人員本身的不足

①護(hù)患之間的溝通不到位：很多病患在輸液時(shí)是只身一人，護(hù)理人員因?yàn)楦鞣N原因?qū)Σ』嫉恼疹櫜恢?，態(tài)度較為冷淡，語言生硬，在工作的時(shí)候心不在焉，病患深受病情的折磨，心情煩躁，面對(duì)服務(wù)不熱心、不周到的護(hù)士，勢(shì)必會(huì)讓他們的情緒失控，在出現(xiàn)狀況之后又不能良好、及時(shí)地展開護(hù)患溝通，使得矛盾不斷積蓄起來。②操作失誤：很多護(hù)士在執(zhí)行日常輸液等項(xiàng)目中操作不正確，如很多護(hù)士在溶解帶橡皮蓋的粉針劑時(shí)，不用較細(xì)的針頭，在抽取藥液時(shí)，反復(fù)不斷地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，輸液瓶內(nèi)就會(huì)因?yàn)樽o(hù)士這樣的舉動(dòng)而留下大量的橡膠微粒，嚴(yán)重的還會(huì)有橡皮碎屑進(jìn)入，因?yàn)檩斠旱娜巳狠^多，護(hù)士的工作繁忙，沒有對(duì)輸液瓶內(nèi)的藥液進(jìn)行仔細(xì)檢查，增加護(hù)患糾紛。③部分護(hù)理人員較低的綜合素質(zhì)：很多護(hù)理人員因?yàn)樽陨碓蚧蛘呒彝ヒ蛩?，存在消極情緒，并將這些消極情緒帶到工作崗位上來，對(duì)病患大呼小叫，不尊重病患等，又因不良情緒影響實(shí)際操作，心不在焉。調(diào)查顯示，在各大醫(yī)院中，因?yàn)樽o(hù)理人員情緒不佳而弄錯(cuò)病患藥物而發(fā)生意外的案例令人吃驚。

2 對(duì)社區(qū)門診輸液室安全隱患的幾點(diǎn)思考

2.1 進(jìn)一步強(qiáng)化輸液室管理力度

社區(qū)的輸液室應(yīng)該環(huán)境幽靜、干凈衛(wèi)生，具有獨(dú)立、有序、安靜等特點(diǎn)，由于社區(qū)輸液室的人群較多，所以應(yīng)該定時(shí)開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，每日2次，地面要及時(shí)濕式清掃，保持干凈清潔。對(duì)室內(nèi)的各種設(shè)施給予及時(shí)消毒處理，在用紫外線進(jìn)行消毒時(shí)，要做好使用時(shí)間記錄。定期對(duì)輸液室進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，提高空氣質(zhì)量，在監(jiān)測(cè)過程中遇到問題一定要及時(shí)處理[2]。輸液病患的使用物品要一用一消毒，做到“一人一巾一帶”。護(hù)士在為不同病患執(zhí)行操作之間要使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒，操作結(jié)束后嚴(yán)格按照“七步洗手法”進(jìn)行手衛(wèi)生處理，避免病原體從病患處感染給護(hù)士，再由護(hù)士感染給其他病患[3]。

2.2 嚴(yán)格履行工作職責(zé)，按照規(guī)章執(zhí)行操作

目前，雖然很多醫(yī)院都制定了各種規(guī)章制度與章程，但是很多護(hù)士在操作過程中制度意識(shí)較為薄弱，沒有嚴(yán)格按照制度執(zhí)行各項(xiàng)操作。所以，社區(qū)內(nèi)還應(yīng)該對(duì)護(hù)士給予嚴(yán)格要求，通過定期或不定期的考核，確保每位護(hù)士都能夠按照“三查七對(duì)一注意”等制度執(zhí)行各項(xiàng)操作。在輸液前嚴(yán)格查看藥物有無在規(guī)定的使用期限內(nèi)，藥物的包裝有無破損，生產(chǎn)日期等是否清晰可見。護(hù)士在對(duì)病患用藥時(shí)要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，禁止隨意調(diào)配藥物。注意輸液的適應(yīng)證、禁忌證及藥物的配伍禁忌。嚴(yán)格交接班制度，做好各項(xiàng)交接工作。

2.3 強(qiáng)化輸液中的巡視力度

針對(duì)做過皮試、年齡稍大的老年病患，在輸液期間應(yīng)該加大巡視力度，將每次的巡視記錄詳細(xì)地記錄在冊(cè)，在每位病患旁邊都設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急系統(tǒng)，讓每位病患在遇到狀況后，護(hù)士能夠第一時(shí)間知曉，為部分沒有人陪伴而輸液的人群帶來方便，護(hù)士還應(yīng)該能根據(jù)病患的年齡、病情、癥狀等來判斷輸液的速度，對(duì)于一些心、肺、腎患有重大疾病的患者、幼兒、輸高滲鹽水、含鉀或升壓藥等特殊人群，應(yīng)保證他們的輸液速度相對(duì)較慢，但是對(duì)于部分脫水較為嚴(yán)重、休克的病患，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)快輸液的速度，并再三叮囑病患不要隨意的調(diào)節(jié)液體流動(dòng)的速度。遇到有病患在輸液中遇到各種不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的、耐心的、有效的幫其處理。

2.4 明確分工，增強(qiáng)工作效率

在偶遇輸液高峰期的時(shí)間段內(nèi)，病患排隊(duì)等候的時(shí)間較長，為了減少病患因排隊(duì)而帶來的不便，護(hù)士還應(yīng)該做好相應(yīng)的交接工作，明確分工，避免部分護(hù)士因?yàn)殚L時(shí)間超負(fù)荷工作而身心疲憊、弄錯(cuò)藥單或者判斷出錯(cuò)等，增強(qiáng)工作效率。

2.5 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)

對(duì)于社區(qū)護(hù)士而言，還應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)操作能力，通過邀請(qǐng)一些高級(jí)護(hù)理技術(shù)員講課，與社區(qū)之間護(hù)理人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，與他們討論工作心得，了解不同的年齡、不同體質(zhì)量、不同病癥的病患的血管特征，累計(jì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的業(yè)務(wù)操作技能和相應(yīng)的理論知識(shí)。

2.6 提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)

要求護(hù)士在為病患服務(wù)時(shí)，應(yīng)多使用文明用語，當(dāng)病患遇到麻煩時(shí)，盡量為其解釋清楚，并為其處理困惑，對(duì)于部分情緒不穩(wěn)定的病患，應(yīng)該多給予其關(guān)心，安慰，有效的消除病患的不良情緒，對(duì)待病患要熱情、大方，多做一些為病患服務(wù)的事情，例如，為病患遞上一杯熱水，為病患送上一句問候等。

2.7 強(qiáng)化護(hù)患溝通

護(hù)士不僅僅要掌握為病患輸液等一系列操作技能，還應(yīng)該懂得怎樣與病患溝通，利用有效地溝通技巧讓病患更加信任自己，在遇到突發(fā)事情后，能夠快速的、明白的向病患解釋清楚，減少護(hù)患糾紛。

3 體 會(huì)

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，有調(diào)查顯示，在社區(qū)門診輸液室中，通過強(qiáng)化護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，增強(qiáng)操作水平；培訓(xùn)護(hù)理人員溝通技能，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，對(duì)病患多給予關(guān)心和幫助；嚴(yán)格按照制度章程考核各項(xiàng)操作，規(guī)范護(hù)理行為等一系列措施后，病患的滿意度從過去的47.3%增加到95.6%。這些都表明護(hù)理人員應(yīng)該跟隨著社會(huì)發(fā)展步伐，盡可能的提升自己的實(shí)際業(yè)務(wù)操作能力，提升護(hù)患溝通能力，完善自身各方面技能，就能有效減少護(hù)患糾紛，為病患帶來滿意的服務(wù)。

[1] 蔣艷.門診輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C].2011.

[2] 閆艷芳.門診輸液室管理細(xì)節(jié)探討[A].河南省護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長培訓(xùn)班-護(hù)理部主任大會(huì)暨推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編[C].2011.

[3] 高華.在門診輸液室進(jìn)行整體護(hù)理的探討[A].全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]. 2002.

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A

1671-8194（2013）24-0396-02