某縣顱腦損傷的流行病學調查

黃 洋 馮 勇 王安洪 包 剛 吳 強 張 都

（貴州省印江自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 555200）

某縣顱腦損傷的流行病學調查

黃 洋 馮 勇 王安洪 包 剛 吳 強 張 都

（貴州省印江自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 555200）

目的 調查印江縣2008至2010收治的顱腦損傷患者的分布特征及危險因素以制定適當?shù)念A防措施。方法 統(tǒng)計患者的年齡、性別、職業(yè)、致傷原因、發(fā)病率、病死率，將所得結果作統(tǒng)計學處理。結果 年齡構成：15～45歲占42.08%；性別構成：男性∶女性≈2.30∶1；職業(yè)構成：農民包括農民工占45.06%，學生以及學齡前兒童占32.34%；致傷原因：交通事故占40.52，高處墜落占33.12%；發(fā)病率：59.62/10萬·年。結論 顱腦損傷發(fā)生率高，應該引起有關部門重視并制定相應預防和控制措施。

顱腦損傷；少數(shù)民族地區(qū)；流行病學研究

顱腦損傷的致殘率和致死率高，而且在創(chuàng)傷中所占比例大，給社會和家庭帶來沉重的負擔。但是以往對于顱腦損傷的流行病學調查較少，尤其是國內的資料比較欠缺。本調查旨在探討我縣顱腦損傷的流行病學特征，以期為相關部門積極制訂和采取有力措施以控制和減少本病的發(fā)生提供相應的科學依據[1,2]。我院作為我縣2011年前唯一的顱腦損傷救治機構，所作調查具有真實性和代表性。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.2 調查疾病包括

腦震蕩、顱骨骨折、外傷性蛛網膜下腔出血、腦挫裂傷（包括腦內血腫）、顱內血腫（包括硬膜外、硬膜下血腫）、原發(fā)性腦干損傷。

1.3 具體內容

包括年齡、性別、職業(yè)、致傷原因、發(fā)病率、病死率。

1.4 顱腦損傷的確診標準

①腦震蕩：外傷后有短暫原發(fā)昏迷史，一般不超過半小時，或有逆行性遺忘以及其他神經系統(tǒng)功能紊亂癥狀，但無局灶性體征；必須具備CT檢查報告。②顱骨骨折：有X線片或CT檢查報告，或有相關手術記錄為證；③腦挫裂傷和顱內血腫：以CT檢查報告為確診標準，有或無較長時間意識障礙和神經系統(tǒng)局灶體征均列入；④腦干損傷：由調查組主治醫(yī)師以上或集體依據癥狀、體征和CT檢查報告討論確診。

2 結果分析

2.1 年齡構成

年齡涵蓋4個月～89歲，其中：≤14歲為223例，占28.96%；15～30歲為144例，占18.7%；31～45歲為180例，占23.38%；46～60歲為106例，占13.77%；≥60歲為117例，占15.19%。其中15～45歲的青壯年最多，應該與其社會活動以及工作、勞動較多，而遭遇意外（車禍、墜落傷和打擊傷）的機會也相應增多有關；兒童以高墜傷和交通意外多見，主要是由于好活動，自我保護能力弱，以及家長監(jiān)護不周等造成。

想想看第一個食客嘗了年糕，誰好意思先動螃蟹呢，一圈轉下來，就這樣年糕收獲了無數(shù)的贊美聲。至于毛蟹，一般要等主人家再讓一輪的時候，才開始夾入盤中。吃蟹的時候說話不易，再加上夸耀之詞已經用過一次，總得緩一緩想好新詞，等上新菜的時候再用。如此這般，蟹的點贊數(shù)就隕落了。

2.2 性別構成

男性537例，女性233例，男性：女性≈2.30∶1。男性明顯多于女性，這主要是由于男性從事體力勞動，高空作業(yè)和駕駛的機會明顯高于女性，從而導致男性發(fā)生意外傷害的概率明顯增加。

2.3 職業(yè)構成

農民（包括農民工） 347例，占45.06%；駕駛員（含摩托車）102例，占13.25%；學生以及學齡前兒童249例，占32.34%；其他（包括公務員，城鎮(zhèn)居民和事業(yè)單位人員）72例，占9.35%。農民包括農民工受傷數(shù)量最多，其次為學生和學齡前兒童。農民受傷數(shù)量最多的原因主要與我縣地處山區(qū)，勞動環(huán)境特殊，加之農民大量進入各種諸如建筑、交通、礦山以及制造行業(yè)而導致受傷概率增加。同時，農民交通出行很大程度上依賴摩托車，這也是造成交通事故增多的不容忽視的原因之一。

2.4 致傷原因

交通事故312例，占40.52%；高處墜落255例，占33.12%；外力打擊105例，占13.64%；跌傷98例，占12.72%。按傷情劃分：腦震蕩和單純顱骨骨折 352例，占45.72%；腦挫裂傷（含腦內血腫）160例，占20.78%；顱內血腫（含合并腦挫裂傷）207例，占26.88%；單純蛛網膜下腔出血51例，占6.62%。交通事故占據首位與各種調查結果符合，其次為勞動意外。

2.5 發(fā)病率

本組病例為2008至2010我院收治的新發(fā)病例，共770例，發(fā)病率為59.62∶10萬·年（按2008年常住人口統(tǒng)計我縣人口43.05萬）。高于1982年楊遇春等所作的中國六城市顱腦損傷流行病學調查得出的55.4∶10萬·年的結果。說明隨著經濟和交通的發(fā)展，城鄉(xiāng)差距的縮小，顱腦損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)越來越高的趨勢。

2.6 病死率

本組病例共有 770人，死亡 19人，占 2.47%，病死率為1.47?10萬·年。病死率偏低與家屬放棄治療出院有關。

3 討 論

隨著我國經濟的快速發(fā)展，東西部的差距以及城鄉(xiāng)差距的日益縮小，交通的逐步改善，人們的社會活動越來越活躍，大量農村人口涌入城鎮(zhèn)，各種基礎設施的大量建設，導致人們發(fā)生意外的機會大大增加，從而也使得顱腦損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)走高的趨勢。

交通意外作為高居首位的致病原因，隨著人們的經濟水平提高和交通的發(fā)展，必然會高居不下，因此加強交通安全知識（包括常見急救知識）的宣傳和駕駛人員的培訓，加大對各種違章的處理力度，加強道路安全的監(jiān)管就顯得尤為重要。

勞動傷害和打擊傷也是多發(fā)的致病原因，需要相關部門加強落實勞動保護措施，提高勞動者的安全意識，加強人們的法律意識，培養(yǎng)良好的遵紀守法的道德品質。

高墜傷和交通意外為兒童的最主要的致病原因，尤其是經濟相對落后的地區(qū)，大量青壯年外出務工，農村留守兒童的數(shù)量大大增加，需要家長切實加強看管和照顧，做好相應的安全教育。

同時由于我國人口老齡化，60歲以上的老年人受傷所占的比例不容忽視。建立和完善養(yǎng)老保障體制，加強子女對老人贍養(yǎng)問題的認識并采取有效監(jiān)督，提供良好的養(yǎng)老環(huán)境必不可少，應該引起有關部門的重視。

總之，顱腦損傷在意外傷害中占據比例高，僅次于四肢損傷，一旦發(fā)病，致殘和致死率均很高，而且治療費用較高，因此如何減少本病的發(fā)生，值得有關部門引起重視，積極制定相關的適應本地需要的措施并且加以實施，以提高人民群眾的健康水平。

[1] 楊遇春.中國六城市顱腦損傷的流行病學調查[J].中華神經外科雜志,1987,3(1):23-24.

[2] 周躍.顱腦損傷患者1563例流行病學分析[J].浙江醫(yī)學,2007,29 (8):882-884.

R651.1+5

B

1671-8194（2013）24-0175-02