尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的臨床效果分析

劉紅釗馬鳳巧

（1 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000；2 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽，473000）

尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的臨床效果分析

劉紅釗1馬鳳巧2

（1 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000；2 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽，473000）

目的 探討尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的臨床效果。方法 選擇我院 100 例血管性癡呆患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組同時(shí)給予多奈哌齊，觀察組同時(shí)給予多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療。觀察兩組治療前后認(rèn)知和日常生活活動(dòng)能力改善情況。結(jié)果 觀察組治療后簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表評(píng)分高于對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分高于對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合多奈派齊能夠顯著改善輕中度血管性癡呆患者認(rèn)知和日常生活活動(dòng)能力，療效顯著，值得借鑒。

血管性癡呆；尼莫地平；多奈哌齊

血管性癡呆的臨床治療缺乏特異措施和方法。尋找有效的治療血管性癡呆的治療措施是臨床醫(yī)師研究的熱點(diǎn)之一。尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑，多奈哌齊是膽堿酯酶抑制劑。本文觀察二藥聯(lián)合在血管性癡呆中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例血管性癡呆患者，上述患者均為2010年2月至2012年2月期間的住院患者。上述患者診斷符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕中度血管性癡呆患者。所選患者Hachinski缺血量表評(píng)分均＜4分，頭顱CT或者M(jìn)RI檢查顯示腦血管病證據(jù)。所選患者均表現(xiàn)為不同程度的記憶障礙，同時(shí)排除肝腎功能障礙患者、其他疾病導(dǎo)致智能障礙患者、精神疾病患者。上述患者中男54例，女46例，年齡最小為53歲，最大為75歲，平均年齡為（64.9±5.9）歲。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病程、癡呆程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組均給予控制血壓、控制血糖、抗血小板等常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予多奈哌齊口服，每次5mg，每天1次。觀察組給予多奈哌齊口服，劑量和使用方法同對(duì)照組，同時(shí)給予尼莫地平片口服，每次40mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前和治療后采用簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)分，觀察兩組患者治療前后認(rèn)知功能改善情況；兩組患者均在治療前和治療后采用日常生活活動(dòng)能力量表進(jìn)行評(píng)分，觀察組兩組患者日常生活活動(dòng)能力改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較。①觀察組治療前簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表評(píng)分和治療后簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表分別為（16.1±2.3）分和（24.3±3.4）分；對(duì)照組治療前簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表評(píng)分和治療后簡(jiǎn)易精神智能狀態(tài)量表評(píng)分分別為（16.4±2.8）分和（21.9±2.4）分；觀察組治療后評(píng)分高于對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組治療前日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分和治療后日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分分別為（43.6±3.6）分和（63.8±4.7）分；對(duì)照組治療前日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分和治療后日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分分別為（42.9±4.4）分和（52.6±5.1）分；觀察組治療后評(píng)分高于對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血管性癡呆是以腦血管疾病為基礎(chǔ)患者的認(rèn)知等功能發(fā)生障礙的一系列綜合征，患者主要表現(xiàn)為記憶力、理解力、執(zhí)行功能等職能衰退。其主要病變部位在海馬區(qū)及基底核區(qū)。雖然血管性癡呆治療缺乏特異療法。但是，探索有效的治療方法不斷進(jìn)行著。尼莫地平是鈣通道阻滯劑，尼莫地平能夠通過血腦屏障，可選擇性的作用于腦部血管，對(duì)腦部血管有擴(kuò)張作用，可有效緩解腦血管痙攣狀態(tài)，提高腦部血流灌流量，改善腦血液循環(huán)，改善缺血性腦損傷，提供患者記憶，促使智力恢復(fù)[1]。

研究表明，血管性癡呆發(fā)生機(jī)制中可存在著膽堿能系統(tǒng)紊亂，血管性癡呆的病理改變部位存在膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性和乙酰膽堿的濃度下降，而在海馬和基底節(jié)等區(qū)域存在膽堿能神經(jīng)通路破壞，從而導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)、記憶等發(fā)生障礙[2]。鹽酸多奈哌齊屬于選擇性膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制腦內(nèi)乙酰膽堿水解，提高突觸間隙中乙酰膽堿濃度，所以多奈哌齊有助于改善血管性癡呆患者記憶等障礙[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予多奈哌齊時(shí)同時(shí)聯(lián)合尼莫地平治療，對(duì)照組給予多奈哌齊治療，治療后觀察組在認(rèn)知和日常生活活動(dòng)能力方面的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，說明尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療血管性癡呆效果是顯著的，能夠提高患者認(rèn)知功能恢復(fù)和提高日常生活活動(dòng)能力，值得臨床借鑒。

[1]李 海軍,于盈.尼莫同片治療血管性 癡呆的 療 效 觀 察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(4):104-105.

[2]張小倩,李妍,張朝東.腦梗死后血管性癡呆的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2009,17(4):381-385.

[3]王軼虎.多奈哌齊聯(lián)合復(fù)方海蛇膠囊治療血管性癡呆68例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,201l,7(21):488-489.

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