高血壓的社區(qū)干預

簡云蓮

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 408500）

高血壓的社區(qū)干預

簡云蓮

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 408500）

高血壓；社區(qū)干預

隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓患者的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，不僅可以引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中冠心病發(fā)病的主要危險因素，住院治療加重患者的經(jīng)濟負擔，也給日常生活帶來諸多不便。因此，加強高血壓的健康建教育、增強全民有關(guān)高血壓的防病知識，改善不良行為及生活方式，對減少高血壓的發(fā)病率、致殘率、致死率有積極重要作用，能有效提高人們的生活質(zhì)量。進來，我們對98例高血壓患者進行健康教育，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2010年我院對所在瞎區(qū)居民進行社區(qū)健康體檢，發(fā)現(xiàn)98例高血壓患者，并建立個人健康檔案，其中男60例，女38例，年齡35～81歲，98例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓。

2 社區(qū)干預

2.1 飲食指導

①限制納鹽的攝入，少食含鹽高的食物，如醬油、味精、香腸等腌制品。每天食鹽應低于6g。②保證鉀、鈣的攝入，多食祿色蔬菜水果、豆類食物，油菜、芹菜、磨菇、木耳、紫菜等食物含鈣量較高。③減少脂肪的攝入，少吃動物油，盡量吃植物油，補充適量蛋白質(zhì)，如魚類，牛奶、瘦肉。④主食以粗良為主，七八分飽為好，少食甜食，增加粗纖維食物，預防便秘，用力排便可以使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。⑤控制體質(zhì)量，超重和肥胖是導致血壓升高的主要原因，而以腹型肥胖為典型特征的中心性肥胖還會進一步加重高血壓等心血管代謝性疾病的風險，適當降低升高的體質(zhì)量量，減少體內(nèi)脂肪的含量，可以明顯降低血壓，特別是肥胖者。

2.2 心理指導

高血壓是一種身心疾病，高血壓患者容易緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定，根據(jù)患者的年齡，文化程度和個體特征，進行耐心細致的心理護理，向患者講解高血壓的特點，幫助患者正確對待疾病，保持心理平衡，注意緩解精神壓力和緊張的情緒，通過自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，遇事冷靜、沉著，有較大的壓力時應設法釋放向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動維持穩(wěn)定的血壓。

2.3 戒煙限酒

資料表明煙酒可引起大動脈病變，加速大動脈的硬化，煙中的尼古丁可刺激心臟，加速心跳，并使腎上腺素增加兒茶酚胺的釋放，從而導致全身血管收縮，血壓升高，吸煙者高血壓的患病率明顯升高。

2.4 適量運動

運動可增強心血管的功能促進脂質(zhì)代謝，減少動脈硬化，使血管舒張，血壓降低，增強人體的抗病能力，根據(jù)年齡和體質(zhì)，進行適度有氧運動，運動時間一般為30min，3～5次/周，運動從輕度開始，循序漸進，持之以恒，如步行、慢跑、游泳、騎車、跳舞、球類、健身操等，如運動出現(xiàn)胸悶、心慌等應立即停止運動[1]。

2.5 用藥指導

選用降壓藥的原則：①降壓效果好能維持血壓在正常水平，②24h平穩(wěn)降壓，避免一天血壓中忽高忽低，③安全性好，長期服用無肝腎毒性，④無藥物副作用，便于聯(lián)合用藥。

2.6 定期測量血壓

教會患者及家屬自己在家中測血壓，測血壓前不飲酒，不喝咖啡、心情輕松、情緒穩(wěn)定。②室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5～10min后測量，肘部及上臂與心臟在同一平面，注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)師溝通，若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時及時就診[2]。

3 小 結(jié)

本組60例隨訪患者適應環(huán)境，情緒穩(wěn)定，心理平衡，自理能力等方面均達到健康教育的目的，筆者認為，良好的生活方式是心血管疾病的非藥物治療，是一切治療的基礎，我國高血壓患者相關(guān)知識的缺乏，對高血壓知識的認知水平較低，及大影響了個體維持健康的能力，而高血壓是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，其發(fā)生發(fā)展過程中，不良生活方式起著加重病情的作用，對于輕癥病例，有效生活方式的改善甚至可以避免藥物治療，通過對患者的健康教育，而且提高了藥物的依從性，有效控制了血壓，提高了生活質(zhì)量，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔，增進了護患關(guān)系，同時自身價值也得到了良好的發(fā)展。因此，高血壓的健康教育應大力推廣。

[1]中國高血壓防治指南[S].2011版.

[2]伍倩.老年社區(qū)病病人的社區(qū)護理干預效果觀察[J].全科護理雜志,2012,10(14):1340.

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