異位妊娠患者的臨床治療體會(huì)

張 娟 姜春鳳

（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

異位妊娠患者的臨床治療體會(huì)

張 娟 姜春鳳

（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

目的 探討異位妊娠患者臨床治療的有效方法和效果。方法 對(duì)我院在2010年10月到2013年01月收治的140例異位妊娠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組的患者使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對(duì)照組患者單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療。結(jié)果 治療組患者的臨床治愈的患者占64例，無(wú)效的患者占6例，治愈率為91.4%，對(duì)照組患者的臨床治愈的患者占56例，無(wú)效的患者占14例，治愈率為80.0%，治療組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒(méi)有明顯差異性（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該對(duì)治療指征進(jìn)行嚴(yán)格把握，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用于治療異位妊娠中取得的臨床療效顯著。

米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；療效

異位妊娠在婦科中是較常見(jiàn)的一種急腹癥，指的是孕卵著床于子宮體腔以外生長(zhǎng)發(fā)育，因此又被稱(chēng)為宮外孕。每年的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，其中最常見(jiàn)的就是輸卵管妊娠，對(duì)患者的健康造成了極大影響[1]。因此及時(shí)有效地治療和綜合的護(hù)理措施，能夠降低異位妊娠患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，異位妊娠的臨床治療方法也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年10月至2013年1月收治的140例異位妊娠患者分別使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療以及單獨(dú)使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年10月至2013年01月收治140例異位妊娠患者，患者的平均年齡為（25.1±1.7）歲，其中未產(chǎn)婦占80例，經(jīng)產(chǎn)婦占60例。所有患者都符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)尿妊娠試驗(yàn)檢測(cè)都顯示為陽(yáng)性，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：生命體征較平穩(wěn)的患者；沒(méi)有腹痛癥狀或者有輕微腹痛癥狀的患者；沒(méi)有內(nèi)出血或者不明顯出血的患者。對(duì)于肝腎功能出現(xiàn)異常、貧血以及血常規(guī)異常的患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者各占70例，治療組的患者使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對(duì)照組患者單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療。兩組患者在年齡和病程等基本資料上沒(méi)有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

①對(duì)照組的患者單獨(dú)給予甲氨蝶呤治療，使用劑量為50mg甲氨蝶呤進(jìn)行肌內(nèi)注射；治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮進(jìn)行口服治療，每小時(shí)的使用劑量為50mg。兩組患者在接受治療的過(guò)程中定期均進(jìn)行β-HCG水平、B超以及血常規(guī)監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者的肝腎功能以及藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好記錄。②對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，主要分為治愈和無(wú)效。治愈指的是患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀和體征消失，通過(guò)B超對(duì)盆腔的包塊大小進(jìn)行檢查，顯示為穩(wěn)定或者縮小，β-HCG水平恢復(fù)到正常；無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀和體征沒(méi)有得到改善，β-HCG水平上升，通過(guò)B超對(duì)盆腔的包塊大小進(jìn)行檢查，顯示為盆腔積液增多。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS17.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則說(shuō)明存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床治愈的患者占64例，無(wú)效的患者占6例，治愈率為91.4%，對(duì)照組患者的臨床治愈的患者占56例，無(wú)效的患者占14例，治愈率為80.0%，治療組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占2例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占1例，給予對(duì)癥治療之后均好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占3例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占2例，給予對(duì)癥治療之后均好轉(zhuǎn)。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒(méi)有明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

異位妊娠的傳統(tǒng)治療方法主要以手術(shù)治療為主，但是增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，目前藥物治療成為了臨床治療異位妊娠的主要方法，對(duì)患者的臨床指征進(jìn)行嚴(yán)格把握，能夠提高臨床治療療效。甲氨蝶呤能夠?qū)ε咛ブ谐霈F(xiàn)的滋養(yǎng)細(xì)胞增生癥狀進(jìn)行有效控制，使胚胎細(xì)胞脫落壞死。米非司酮作為類(lèi)固醇性的抗孕激素制劑，能夠使容貌組織和蛻膜出現(xiàn)變形和壞死癥狀，從而能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)。米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合使用減少了單獨(dú)用藥的使用劑量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[2-3]。通過(guò)上述結(jié)果顯示：治療組患者的臨床治愈的患者占64例，無(wú)效的患者占6例，治愈率為91.4%，對(duì)照組患者的臨床治愈的患者占56例，無(wú)效的患者占14例，治愈率為80.0%，治療組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占2例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占1例，給予對(duì)癥治療之后均好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占3例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占2例，給予對(duì)癥治療之后均好轉(zhuǎn)。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒(méi)有明顯差異性（P＞0.05）。說(shuō)明了對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該對(duì)治療指征進(jìn)行嚴(yán)格把握，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用于治療異位妊娠中取得的臨床療效顯著。

[1] 覃素蘭,曽素蘭,彭成君.腹腔鏡下治療17例異位妊娠的術(shù)中配合及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,4(2):65-66.

[2] 沈巧明.異位妊娠病因分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,22(20):274-275.

[3] 李?lèi)?ài)斌.不孕癥患者異位妊娠的臨床處理策略[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(3):102-103.

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1671-8194（2013）24-0093-02