螺旋CT重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)外傷中的應(yīng)用價(jià)值

韋興華

（廣西賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 賓陽(yáng) 530400）

螺旋CT重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)外傷中的應(yīng)用價(jià)值

韋興華

（廣西賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 賓陽(yáng) 530400）

目的 研究分析在骨關(guān)節(jié)外傷患者的臨床診治中，螺旋CT重建技術(shù)的臨床應(yīng)用方式和使用價(jià)值，為其臨床使用提供理論基礎(chǔ)。方法 回顧性分析2010年3月至2012年10月期間，我院收治的98例骨關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料，所用患者均采用MPR、MIP、SSD、CT等方式進(jìn)行重建，探究骨關(guān)節(jié)外傷患者采用螺旋CT重建技術(shù)的臨床意義。結(jié)果 入選本組研究的98例患者經(jīng)重建顯示出14例頜面部損傷、6例顱底損傷、34例骶椎、胸椎、頸椎、腰椎損傷、6例肩胛骨損傷、16例髖關(guān)節(jié)損傷、22例膝關(guān)節(jié)損傷。經(jīng)各種重建技術(shù)比較發(fā)現(xiàn)，SSD技術(shù)在碎骨片移位的顯示方面優(yōu)于MPR和MIP，能夠更加立體、直觀、清晰的將患者的骨關(guān)節(jié)損傷情況顯示出來(lái)；然而MIP技術(shù)能夠比較細(xì)致的顯示患者的骨折部位，特別是可有效觀察外傷顱窩中關(guān)于神經(jīng)孔等方面的損傷。結(jié)論 將螺旋CT的MIP、MRP和SSD技術(shù)進(jìn)行綜合應(yīng)用，能夠有效的將復(fù)雜的關(guān)節(jié)損傷和骨折情況反映出來(lái)，臨床意義重大，值得在各個(gè)階層醫(yī)院中廣泛推廣使用。

螺旋CT；多功能重建技術(shù)；骨關(guān)節(jié)外傷；臨床價(jià)值；CT檢查

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的逐漸提高，螺旋CT多功能重建技術(shù)在臨床中的應(yīng)用作用逐漸凸顯出來(lái)，能夠?qū)颊叩膹?fù)雜骨折部位進(jìn)行多角度、立體式的三圍重建，可有效的提高患者的臨床檢查和診斷效率，對(duì)患者后期的臨床治療和預(yù)后提供有效的基礎(chǔ)。當(dāng)前，如何做好螺旋CT的三圍重建技術(shù)始終是醫(yī)院影像工作者和骨科醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本組研究回顧性分析2010年3月至2012年10月期間，我院收治的98例骨關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料，探究螺旋CT重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)外傷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究將2010年3月至2012年10月期間，我院收治的98例骨關(guān)節(jié)損傷患者列為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者36例；患者年齡在13～58歲，年齡中位數(shù)為（26.14±4.12）歲；患者選取的影像檢查部位表現(xiàn)為：14例頜面部損傷、6例顱底損傷、34例骶椎、胸椎、頸椎、腰椎損傷、6例肩胛骨損傷、16例髖關(guān)節(jié)損傷、22例膝關(guān)節(jié)損傷。

1.2 檢查方法

采用GEHispeed NX/I型雙層螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，螺距為0.75:1，掃描層厚度為1mm至3mm，重建間隔為1～3mm，骨組織重建算法采用抑制噪聲或去除骨偽影方式進(jìn)行[1]。三維重建前，先選取興趣區(qū)，再進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，間隔1mm，使用相應(yīng)的濾波，采用銳利或平滑模式進(jìn)行再次處理，最后將二次處理后的數(shù)據(jù)傳送至工作站進(jìn)行重建[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中98例患者中有6例患者為顱底損傷，經(jīng)MIP、SSD重建，仰視、俯視圖像等，可清晰顯示患者前顱窩、中顱窩、后顱窩結(jié)構(gòu)及顱底結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒙褕A孔、圓孔、棘孔等部位的影像清晰的顯示出來(lái)。14例頜面部骨折患者，6例下頜骨體部骨折患者，眼眶骨折和上頜骨骨折各4例。在MIP、SSD檢查下可見(jiàn)患者的關(guān)節(jié)脫位、移位、對(duì)骨折等顯示良好，但是必須在與MPR相結(jié)合的情況下可明顯的顯示出細(xì)節(jié)骨折情況。胸椎、頸椎、骶椎、腰椎等骨折患者共34例，經(jīng)3D重建可顯示出患者的骨折椎體外形和移位骨折關(guān)系，將不便于在圖像中觀察到的椎體滑脫病癥等顯示出來(lái)。

3 討 論

MIP可以取出每一個(gè)像素的最大CT結(jié)果進(jìn)行投影，進(jìn)而反應(yīng)出組織之間的對(duì)比高度和密度差異，在SSD的基礎(chǔ)上工作，具有較強(qiáng)的層次感。SSD可根據(jù)表面輸血模式處理，將超過(guò)預(yù)設(shè)部位的CT閾值相連重建組成圖像，具有較強(qiáng)的空間立體感和清晰的解剖關(guān)系。而MPR對(duì)重建平面和方向具有較大的選擇性，經(jīng)常采用矢狀面和冠狀面進(jìn)行，可依據(jù)不同的要求和部位進(jìn)行再處理[3]。

CT影像檢查在骨外傷患者的臨床檢查中具有重要的作用，其軸位圖像有效的避免了前后之間的重疊和干擾，能夠?qū)⒑芏郮線影像檢查中不能發(fā)現(xiàn)的組織掩蓋病變顯示出來(lái)，但是，其顯示的圖像僅為二維圖像，平面掃描可能會(huì)使解剖關(guān)系缺失立體感、整體感，或遺漏現(xiàn)象。經(jīng)螺旋CT的容積掃描后進(jìn)行三維重建，可以通過(guò)MPR進(jìn)行多方位、多角度的檢查，能夠?qū)⒒颊呔唧w的骨折程度、形態(tài)、范圍、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊等出血情況等全面的顯示出來(lái)，但是其顯示的解剖情況立體感較之3D效果次之，而SSD在細(xì)線狀骨折[4]等細(xì)節(jié)方面的顯示方面不如MPR。在骨折有明顯移位的情況下采用SSD檢查，當(dāng)骨折發(fā)生于較高密度區(qū)域時(shí)，使用MPR或MIP的效果更好?？梢?jiàn)，不同重建具有不同的臨床意義，2D效果可以清晰的觀察具體的解剖情況和進(jìn)行正確的診斷。

綜上所述，MIP、MPR、SSD等重建技術(shù)，在其具體的臨床應(yīng)用中，應(yīng)該根據(jù)不同的治療目的、不同的外傷部位進(jìn)行靈活的選用，根據(jù)病情科學(xué)的結(jié)合使用能夠更加準(zhǔn)確、全面的反應(yīng)病情。

[1] 胡小新,陳時(shí)洪.螺旋CT三維重建成像在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中華放射學(xué)雜志,2011,18(7):109-110.

[2] 何衛(wèi),向子云,羅良平,等.螺旋CT三維重建在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用[J].CT理論與應(yīng)用研究,2012,13(4):198-199.

[3] 周志強(qiáng),葉崇云,魯開(kāi)文.螺旋CT三維重建解體膝關(guān)節(jié)保留脛骨在平臺(tái)骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2012,15(14):106-107.

[4] 顧瑩.頜面部個(gè)性化虛擬三維表皮表面及骨組織表面輪廓重建及其在頜面外科領(lǐng)域中應(yīng)用的基礎(chǔ)理論研究[D].吉林大學(xué),2012, 20(17):120-121.

R684

B

1671-8194（2013）24-0086-01