阿卡波糖片致斑丘疹1例的觀察及護(hù)理

梅春麗 劉曉寧 殷婷婷

（解放軍第323醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安710054）

阿卡波糖片致斑丘疹1例的觀察及護(hù)理

梅春麗 劉曉寧 殷婷婷

（解放軍第323醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安710054）

阿卡波糖；斑丘疹；護(hù)理

臨床藥物治療經(jīng)?？梢鹚幬镞^(guò)敏，而藥疹是藥物過(guò)敏反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種，現(xiàn)將我科1例阿卡波糖致斑丘疹的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

患者女性，70歲，既往有糖尿病史10年，此次以“糖尿病2型合并周圍神經(jīng)病變”收住入科。入科給予降糖、降壓、擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療，口服“迪沙片+降糖靈”治療2年血糖控制不佳，故改為諾和銳30早餐前12單位，晚餐前10單位皮下注射1次/d，阿卡波糖片50mg3/d降糖，服藥一天后患者自訴全身皮膚瘙癢；惡心，腹部疼痛，查體全身散在皮疹，大小不一，以斑丘疹為主，皮疹色紅，中央為丘疹外周為斑疹，考慮口服阿卡波糖片引起過(guò)敏所致，囑其停服阿卡波糖片；給予止吐、抑酸、抗過(guò)敏治療，3d后癥狀減輕，7d后皮疹消退，停服抗過(guò)敏藥物；半月后繼續(xù)口服阿卡波糖片患者又出現(xiàn)皮膚瘙癢伴皮疹，停藥后對(duì)癥處理3天癥狀減輕。

2 護(hù) 理

2.1 去除病因

停止服用此藥及一切可疑的致敏藥物，減少人員探視，盡可能減少外出，禁食可能導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如海鮮類食品，避免用手搔抓，也不要用熱水或肥皂去清洗。

2.2 病情觀察

患者在用藥后出現(xiàn)惡心、腹部疼痛，全身皮膚瘙癢，非常痛苦，因此，護(hù)士和家屬應(yīng)注視患者，給予安慰，多和患者溝通，轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦，嚴(yán)密觀察生命體征及皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理

將患者安置在單間病房，保持病房空氣清新，室內(nèi)整潔。每天病室消毒，保持床單位整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服，剪短指甲。

2.4 做好心理護(hù)理

皮膚病的癥狀表現(xiàn)在皮膚、看得見(jiàn)、摸得著、還會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢，這些表現(xiàn)都會(huì)直接影響到患者的情緒和心理，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張。要求護(hù)理人員及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，語(yǔ)氣溫和和簡(jiǎn)要地向患者及家屬解釋安，穩(wěn)定患者情緒，取得信任和配合，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合今后的治療與護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.5 做好隨訪

患者皮疹消退，全身情況好轉(zhuǎn)，辦理出院，出院15d隨訪，患者精神飲食尚可，能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食，每晚長(zhǎng)效胰島素“長(zhǎng)秀霖”14單位皮下注射，未服用相關(guān)類降糖藥物，血糖控制較好。

3 討 論

患者在口服阿卡波糖片一天后出現(xiàn)皮疹，皮膚瘙癢，停藥給予抗過(guò)敏對(duì)癥處理，癥狀緩解，為排除患者對(duì)其他藥物有過(guò)敏反應(yīng)，半月后繼續(xù)口服阿卡波糖片，進(jìn)一步確診為口服阿卡波糖片引起過(guò)敏反應(yīng)。阿卡波糖片為口服降糖藥主要控制餐后血糖的升高，應(yīng)用較為普遍，易被患者接受，過(guò)敏反應(yīng)及為罕見(jiàn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)腸脹氣，偶爾有腹瀉。本例患者既往無(wú)過(guò)敏史，口服阿卡波糖片后出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，實(shí)屬少見(jiàn)，在用藥過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物及食物過(guò)敏史，有過(guò)敏史者應(yīng)慎用，有腸脹氣而可能惡化的疾患如（嚴(yán)重疝氣，腸梗阻）患者禁用[1-4]。

提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，增加對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)能力，對(duì)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，勤于觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，提高護(hù)士的心理素質(zhì)，在患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)做到遇事不驚，心中有數(shù)。

[1]劉衛(wèi).社區(qū)醫(yī) 療中常見(jiàn)藥物過(guò) 敏 反 應(yīng) 及治療 對(duì) 策[J].社 區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(1):55.

[2]黃 德 珍 .藥 物 過(guò) 敏 性 休 克 的 急 救 與 護(hù) 理 [J].實(shí) 用 中 醫(yī) 藥 雜志,2009,25(6):422-423.

[3]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:84-92.

[4]陳洪澤.皮膚性病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:60-65.

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