高齡初產(chǎn)婦圍生期的心理護(hù)理

李白宇 王 寧

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

高齡初產(chǎn)婦圍生期的心理護(hù)理

李白宇 王 寧

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

高齡初產(chǎn)婦；圍生期；心理護(hù)理

隨著社會的進(jìn)步和觀念的轉(zhuǎn)變，生活節(jié)奏越來越快，年齡＞35周歲的高齡產(chǎn)婦有逐年增多的趨勢，其的妊娠、分娩也越來越受到社會的廣泛關(guān)注。就我院收治的高齡產(chǎn)婦來看，大多都存在較大的心理變化，其中絕大多是以高度恐懼、緊張焦慮和抑郁較為常見。問卷調(diào)查顯示，100%產(chǎn)婦對于分娩或者剖宮產(chǎn)手術(shù)存在恐懼、緊張等心理，往往擔(dān)心分娩是否會疼痛，孩子是否健康，更有關(guān)心男孩或女孩的，還有擔(dān)心護(hù)理人員技術(shù)和服務(wù)態(tài)度等問題，這對產(chǎn)婦的待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后都會帶來很大的負(fù)面影響。做好高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理，幫助其渡過心理不良因素影響[1]。本文在分析來白城中心醫(yī)院就診的201例高齡初產(chǎn)婦圍生期心理變化的基礎(chǔ)上，根據(jù)其心理表現(xiàn)給予有針對性的心理護(hù)理，收到滿意的效果。

1 營造溫馨環(huán)境，調(diào)節(jié)飲食

1.1 營造溫馨的產(chǎn)房生活環(huán)境

從住院的第一天開始，幾乎全部高齡產(chǎn)婦逐漸緊張心理變化。為了促進(jìn)整體護(hù)理工作的開展，應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)溫馨的產(chǎn)房，粉紅色的墻壁配上適當(dāng)孕婦須知的畫片，讓產(chǎn)婦一住進(jìn)醫(yī)院就感覺到猶如家庭的溫暖。同，時粉色可以起到緩解精神緊張的作用。

必須保證產(chǎn)房空氣清新，光線柔和如自然光，在窗臺上擺放不易引起過敏的花卉，加之護(hù)理人員給予的和藹可親的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，會給高齡產(chǎn)婦以莫大的心理安慰和支持，達(dá)到緩解緊張焦慮的目的，有利于順利分娩。

1.2 飲食調(diào)節(jié)

飲食在一定程度上可以調(diào)節(jié)孕婦的心理狀態(tài)和情緒。在實際生活中，很多高齡產(chǎn)婦認(rèn)為自己只生一個孩子，所以大量的補(bǔ)充營養(yǎng)，目的在于促進(jìn)胎兒的生長和發(fā)育，其實這是一個誤區(qū)。對于高齡產(chǎn)婦來說，在飲食上要一定要注意各類營養(yǎng)要素的平衡攝入，有些水果還可以起到放松心情的作用。加強(qiáng)營養(yǎng)的同時，要控制高脂肪、高糖飲食，避免懷孕期間體重增幅過大，這樣容易導(dǎo)致產(chǎn)婦很胖，而生出來的嬰兒卻體重很輕。同時，也要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，防止胎兒過大，不利于分娩。

2 產(chǎn)前心理疏導(dǎo)和產(chǎn)程的特殊護(hù)理

2.1 產(chǎn)前心理疏導(dǎo)

對于高齡產(chǎn)婦來說，往往擔(dān)心自己年齡較大，生育能力降低，有些可能合并其他一些疾病，這樣分娩或者剖宮產(chǎn)是否會增加更大的危險。一般來說，高齡產(chǎn)婦基本上視自己的胎兒為珍貴兒，胎兒是否健康，能否順利產(chǎn)下等擔(dān)憂。因此，這要求護(hù)士要耐心細(xì)致地進(jìn)行產(chǎn)前心理疏導(dǎo)。

必須給予必要的產(chǎn)前健康教育。高齡產(chǎn)婦以文化程度較高者居多，她們往往更加敏感多慮，這需要護(hù)士應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的溝通和交流，講究溝通技巧和藝術(shù)，使之知曉正常分娩的整個過程。

2.2 產(chǎn)程特殊心理護(hù)理

高齡產(chǎn)婦分娩動力不足往往會延長第二產(chǎn)程經(jīng)歷的時間，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的概率較高。因此，有必要對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)的健康教育。在第二產(chǎn)程中，要告知產(chǎn)婦如何憋氣和用力，鼓勵產(chǎn)婦使用腹壓等都有利于胎兒產(chǎn)出，宮縮間歇適當(dāng)?shù)臑槠洳梁?、喂水等，醫(yī)護(hù)人員以沉著鎮(zhèn)定的情緒和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，消除其心理壓力，使其樹立足夠的信心完成分娩過程。一旦出現(xiàn)異常情況，醫(yī)務(wù)人員要冷靜、果斷、迅速處理，保證順利分娩。當(dāng)胎兒娩出異常或所生的孩子的結(jié)果不合產(chǎn)婦的理想時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給以善意的謊言，待胎盤娩出后加壓按摩子宮直到收縮良好后方將實情相告，避免其心理波動，也可達(dá)到防止產(chǎn)后大出血出現(xiàn)的目的。對自愿且適宜行剖宮產(chǎn)術(shù)者，則告知手術(shù)室和分娩室以及病房一樣，整個過程都是在麻醉無痛狀態(tài)下完成，不必產(chǎn)生恐懼心理。告知產(chǎn)婦在保證充分的睡眠和休息基礎(chǔ)上，要以舒暢的心情、穩(wěn)定的情緒，以最佳的心理狀態(tài)和體能，迎接新生命的誕生。

3 產(chǎn)后心理疏導(dǎo)及護(hù)理

人們往往會認(rèn)為嬰兒健康出生后，產(chǎn)婦不再需要護(hù)理，其實這是不正確的觀點。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字顯示，在孕期及產(chǎn)后，有50%～70%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，其中10%～15%為抑郁癥。女性抑郁癥的高發(fā)年齡是35～40歲，而高齡產(chǎn)婦正處于這一特殊時期。因此，與適齡產(chǎn)婦比較，高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)，如焦慮、煩躁、易怒、情緒低落、負(fù)罪感、頭腦不清、思維混亂等，甚或患抑郁癥，更有甚者出現(xiàn)自殺傾向。

隨著新生命的誕生，產(chǎn)婦自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)會出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激性變化，如HCG、雌孕激素等物質(zhì)分泌量的改變，在一定程度上可能影響到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。同時，在分娩過程中出現(xiàn)的一些不利情況，也會致使其產(chǎn)生負(fù)性心理。所以，產(chǎn)后心理護(hù)理也是十分重要的。胎兒娩出后，此時家人將重心從產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，對產(chǎn)婦的感受并不重視，再加上自身的生理變化，心理變化較為明顯，往往使之進(jìn)入輕度抑郁的狀態(tài)。由于計劃生育的原因，有的家屬渴求生育男孩，一旦生了女孩，更加重了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，往往出現(xiàn)負(fù)罪感和內(nèi)疚感，表現(xiàn)出的煩躁、思維混亂可能致使意外的發(fā)生。

針對上述心理變化特點，護(hù)士應(yīng)在提供良好臨床護(hù)理的同時，注重心理護(hù)理，盡量多的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，傾聽產(chǎn)婦的訴說并給予積極反饋，注意觀察、發(fā)現(xiàn)和糾正產(chǎn)婦的情緒變化，予以合理引導(dǎo)和心理干預(yù)，保證產(chǎn)婦心理健康。同時，要針對產(chǎn)婦家屬的具體情況，開展必要的心理輔導(dǎo)，使其協(xié)助護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后早日恢復(fù)正常的心態(tài)，保證嬰幼兒的正常發(fā)育。

對于生女嬰不去醫(yī)院看望的情形，產(chǎn)婦孤獨(dú)無助感更加明顯，焦慮抑郁較重。護(hù)士應(yīng)關(guān)心這類產(chǎn)婦，向家屬和產(chǎn)婦宣傳生男生女是由男方所決定的，給產(chǎn)婦以心理支持，解除其精神負(fù)擔(dān)，并告知焦慮會興奮副交感神經(jīng)，阻礙乳腺的分泌功能，生氣也不利于泌乳，可影響嬰兒的生長發(fā)育。

總之，妊娠分娩往往給孕婦帶來極大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是高齡初產(chǎn)婦的心理變化更加復(fù)雜[2]。由于高齡產(chǎn)婦是新型心理發(fā)生的高危人群，圍生期心理護(hù)理是十分重要的。通過開展個體化的心理護(hù)理活動，可以在一定程度上消除高齡產(chǎn)婦的負(fù)性心理反應(yīng)，降低圍生期并發(fā)癥，產(chǎn)后的抑郁癥的出現(xiàn)機(jī)會也可以大幅度降低，更有利于家庭的和睦，嬰幼兒的茁壯成長。同時，也建立了朋友式的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了服務(wù)技巧和藝術(shù)，逐步提高整體護(hù)理質(zhì)量。不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)是搞好護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵[3]。

[1]周 紅 .產(chǎn) 婦 臨 產(chǎn) 時 的 心 理 分 析 及 護(hù) 理 [J].航 空 航 天 醫(yī) 藥,2007, 18(4):252.

[2]張 平.223 例 高 齡 初 產(chǎn) 婦 的 圍 生 期 心 理 護(hù) 理 [J].現(xiàn) 代 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生, 2009,25(9):1402.

[3]李利平.高齡初產(chǎn)婦住院期的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2008,14(28):3016-3017.

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