急性胰腺炎診斷中尿胰蛋白酶原-2的臨床應(yīng)用評價(jià)

王 巖

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

急性胰腺炎診斷中尿胰蛋白酶原-2的臨床應(yīng)用評價(jià)

王 巖

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討在急性胰腺炎早期診斷中尿胰蛋白酶原 -2 的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對 2010 年 1 月至 2012 年 1 月以急腹癥來就診的 160例患者進(jìn)行尿胰蛋白酶原 -2、血清淀粉酶和尿淀粉酶的測定。結(jié)果 160 例患者中 64 例患者確診為急性胰腺炎（AP 組），其余 96 例患者為其他原因?qū)е碌募备拱Y患者（非 AP 組）。AP 組中尿胰蛋白酶原 -2 檢測陽性者 60 例，敏感性為 93.8%，血清淀粉酶陽性 48 例，敏感性為 75.0%；尿淀粉酶升高 46 例，敏感性為 71.91%；尿胰蛋白酶原 -2 的敏感性明顯高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在 96 例非 AP 組中，有 3 例尿胰蛋白酶原 -2 陽性，特異性為 96.9%，16 例血清淀粉酶陽性，特異性為 83.3%；19 例尿淀粉酶陽性，特異性為 80.2%。結(jié)論 尿胰蛋白酶原 - 2 檢測診斷早期胰腺炎敏感性和特異性均高于血清淀粉酶和尿淀粉酶的檢測，可作為早期診斷胰腺炎的篩查指標(biāo)，值得在臨床檢驗(yàn)中推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；尿胰蛋白酶原 -2；診斷

急性胰腺炎是外科常見的急腹癥之一，其通常起病急、發(fā)展迅速。據(jù)報(bào)道[1]，約20%的患者將發(fā)展到急性重癥胰腺炎，病死率高。因此，早期的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)的治療是降低病死率的關(guān)鍵。臨床中常用的血清淀粉酶和尿淀粉酶缺乏敏感性和特異性。曾有文獻(xiàn)報(bào)道尿胰蛋白酶原-2可用于急性胰腺炎早期篩查，為此我們進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年1月以急腹癥來我院就診的160例患者。其中男89例，女71例；年齡19～72歲，平均年齡（45.2±18.6）歲。其中診斷為急性胰腺炎（AP組）患者64例，男38例，女26例，年齡23～72歲，平均年齡（41.8±15.9）歲。其中16例為急性重癥胰腺炎。其他患者診斷為非急性胰腺炎（非AP組）96例，男51例，女45例，年齡19～65歲，平均年齡（39.6±11.7）歲。病種為：急性膽囊炎24例，急性闌尾炎22例，腸梗阻18例，消化道穿孔10例，膽囊結(jié)石12例，急性化膿性膽管炎6例，消化道腫瘤4例。兩組患者在年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

患者入院后即留取血、尿標(biāo)本檢測尿胰蛋白酶原-2、血清淀粉酶和尿淀粉酶。尿胰蛋白酶原-2檢測使用芬蘭MEDIX BIOCHEMICA公司生產(chǎn)尿胰蛋白酶原-2試紙條，免疫層析法進(jìn)行檢測；血、尿淀粉酶的檢測使用美國Beckman Lx-20型全自動生化分析儀。陽性表現(xiàn)：尿胰蛋白酶原-2＞50ng/L、血淀粉酶＞110IU/L、尿淀粉酶＞641IU/L。

1.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組160例患者中，64例患者確診為急性胰腺炎（AP組），其余96例患者為其他原因?qū)е碌募备拱Y患者（非AP組）。AP組中尿胰蛋白酶原-2檢測陽性者60例，敏感性為93.8%；血清淀粉酶陽性48例，敏感性為75.0%；尿淀粉酶升高46例，敏感性為71.91%；尿胰蛋白酶原-2的敏感性明顯高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在96例非AP組中，有3例尿胰蛋白酶原-2陽性，特異性為96.9%；16例血清淀粉酶陽性，特異性為83.3%；19例尿淀粉酶陽性，特異性為80.2%。

3 討 論

隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高。文獻(xiàn)報(bào)道，門急診急腹癥的患者急性胰腺炎的比率可達(dá)6%～10%[2]。傳統(tǒng)的血、尿淀粉酶測定雖可以在一定的程度上反應(yīng)胰腺炎的改變，具有一定的敏感性，可作為胰腺炎的一個(gè)診斷指標(biāo)，但是多年的研究發(fā)現(xiàn)，淀粉酶的升高可在腹腔內(nèi)感染等非胰腺炎患者發(fā)生，缺乏特異性[3]。因此，尋找對急性胰腺炎早期診斷具有高度敏感性和特異性的檢驗(yàn)指標(biāo)成為檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)。

胰蛋白酶原是由胰腺腺泡細(xì)胞生成，其主要異構(gòu)體為胰蛋白酶原-2。在急性胰腺炎時(shí)，未活化的胰蛋白酶原-2才可大量入血，由于其分子量小、通過腎小球?yàn)V過高而腎小管重吸收低，因此尿液中可存在大量的胰蛋白酶原-2。故通過檢測尿中胰蛋白酶原-2水平可用來篩查急性胰腺炎[4]。本組研究中，尿胰蛋白酶原-2的敏感性、特異性均明顯高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與王冬[4]等進(jìn)行的研究報(bào)道相符合。

總之，尿胰蛋白酶原- 2檢測診斷早期胰腺炎敏感性和特異性均高于血清淀粉酶和尿淀粉酶的檢測，可作為早期診斷胰腺炎的篩查指標(biāo)，值得在臨床檢驗(yàn)中推廣應(yīng)用。

[1]盧德權(quán).尿胰蛋白酶原-2和C-反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎診斷中的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):45.

[2]曾方銀,劉杰,張鵬,等.尿胰蛋白酶原-2對急性胰腺炎早期診斷價(jià)值的系統(tǒng)評價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué),2010,10(4):213-217.

[3]許順姬,韓學(xué)吉.胰型淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2008,29(11):113-115.

[4]王冬,陳芝芳.尿胰蛋白酶原-2快速檢測在急性胰腺炎早期診斷中的應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(3):358-359.

R657.5+1

：B

：1671-8194（2013）05-0175-02