心內(nèi)科住院患者的心理特點現(xiàn)狀及護(hù)理措施研究

祁美蘋

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心內(nèi)科住院患者的心理特點現(xiàn)狀及護(hù)理措施研究

祁美蘋

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

本文主要以冠心病及高血壓患者為例，以探討心內(nèi)科中住院患者的心理特點，對其實施針對性的心理疏導(dǎo)及健康的護(hù)理教育方法，以加強對患者的積極護(hù)理，提高患者的自我保健護(hù)理能力，豐富其健康知識，自覺采納有利于健康的行為和生話方式，提高疾病治愈率。

心內(nèi)科；心理特點；護(hù)理措施

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室，治療的疾病包括冠心病、心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病[1]。而最為常見的為冠心病及高血壓病?，F(xiàn)其兩病為例詳細(xì)討論患者的心理特點及護(hù)理措施。

冠狀動脈心臟?。╟oronary heart disease，CHD）簡稱為冠心病，是老年人中國常見的一種心血管的疾病，由于各種的原因?qū)е鹿跔顒用}出現(xiàn)粥樣硬化后，致使動脈管腔變得狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而引發(fā)的心臟病，冠心病又叫做缺血性的心肌病[2]。隨著人們生活水平提高和我國老齡化越來越嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率也在逐年地增加。冠心病的發(fā)生嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量，而冠心病成為我國心血管疾病的病死率中的首位，怎樣有效地控制和降低冠心病的發(fā)生率及并發(fā)癥是目前醫(yī)學(xué)繼續(xù)解決的難題。故在護(hù)理中，積極提高對冠心病患者護(hù)理的水平，對于延緩患者的病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，和降低其病死率有重要意義[3]。

對于高血壓患者，其血壓持續(xù)3次或以上的收縮壓（SBP）＞140mmHg，或舒張壓（DBP）＞90mmHg時，可診斷為高血壓。高血壓是一種心身疾病，是冠心病、心力衰竭、腦卒中及腎功能衰竭等的重要危險因素，嚴(yán)重地危害了人類身體健康，而心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響[4]。

1 心理特點

心內(nèi)科中的患者，因其病均為嚴(yán)重性病，其發(fā)展常常會威脅到患者的生命，故患者常因?qū)ψ约旱牟∏榧邦A(yù)后不了解而產(chǎn)生恐懼及抑郁的心理，而其長期的用藥及檢測住院治療等給家屬帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，而產(chǎn)生精神緊張、煩躁、焦慮及自責(zé)等的心理[5-6]。

2 護(hù)理措施

針對心內(nèi)科常見的冠心病及高血壓患者一般采用以下的護(hù)理措施：

2.1 心理護(hù)理

對于心血管病的患者，要以患者作為中心，積極發(fā)揮患者的主觀能動性，與患者多多進(jìn)行溝通，了解患者的心理活動及其精神需求，收集有用的信息，個體化地采取針對性護(hù)理方法。并把鼓勵及幫助貫穿于患者的治療全過程中，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強患者對生活的樂趣和信心[7]。對于老年患者的疑惑要耐心細(xì)致地跟他們解釋，盡可能讓患者克服恐懼、疑慮等的心理障礙。

2.2 情緒護(hù)理

心理因素影響心血管病的發(fā)生，已得到了公眾的認(rèn)識。當(dāng)人長期處于一種精神緊張或者情緒激動的狀態(tài)中時，就會使血液中兒茶酚胺含量增高，導(dǎo)致心率加速，心率加速會使心肌的收縮力和耗氧量增加，便引發(fā)心絞痛和心肌的梗塞。心排血量的增高，導(dǎo)致其血壓升高[8]。長期的精神緊張還會使患者得到高脂血癥率增高，導(dǎo)致血液的黏稠度高，血小板出現(xiàn)凝集，便形成血栓，加重冠心病的發(fā)生[5]。因此，積極加強與患者之間的交流和談心，用心去傾聽他們內(nèi)心的想法，讓患者保持情緒愉快，對預(yù)防冠心病的發(fā)生具有積極的意義。

2.3 自我防護(hù)

對于冠心病的患者需學(xué)會日常的自我防護(hù)方法，需積極增強老年患者的自我防護(hù)意識和指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我防護(hù)。在患者突然發(fā)生心絞痛時，應(yīng)指導(dǎo)患者立即進(jìn)行臥床休息，并舌下含服1～2片硝酸甘油，一般含服藥物5min后可緩解[9]。對于近期內(nèi)反復(fù)發(fā)生心絞痛的患者，囑咐患者每天堅持口服10mg的消心痛和50mg的潘生丁，3次/d，以擴張冠狀動脈的血管，并改善心肌的供血供氧功能，減少血小板的聚集和血栓的形成，以防冠心病的發(fā)生。

2.4 用藥護(hù)理

而對于高血壓病的患者，應(yīng)針對性地相應(yīng)實施針對性個體化的降壓方案，且降壓應(yīng)盡量以溫和、緩慢、適度為原則[10]。對于老年人易發(fā)生直立性的低血壓，故再降壓時應(yīng)盡量避免使用強利尿劑、受體阻滯劑及神經(jīng)節(jié)阻滯劑等，以防出現(xiàn)腦供血不足。并在服藥期間要定期測量患者血 壓，密切監(jiān)測血壓變化。

2.5 活動護(hù)理

對于心血管病的患者當(dāng)病情緩解后，可進(jìn)行少量適度地活動，但活動量應(yīng)以不會引起其并發(fā)病為度。且老年患者應(yīng)形成早睡早起，作息規(guī)范的好習(xí)慣，以保證睡眠的質(zhì)量，保證患者白天的精神飽滿和情緒愉快，幫助疾病的康復(fù)。

2.6 行為指導(dǎo)護(hù)理

對患者進(jìn)行良好的生活習(xí)慣等行為的指導(dǎo)護(hù)理，幫助老年患者戒除吸煙、酗酒等不良的行為。與患者說明吸煙可產(chǎn)生大量的尼古丁及一氧化碳，會導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。因此，應(yīng)指導(dǎo)老年患者戒煙、戒酒。

2.7 康復(fù)鍛煉

心血管病患者當(dāng)病情緩解后，根據(jù)醫(yī)生的囑咐，指導(dǎo)老年患者進(jìn)行適度的運動，但活動量應(yīng)以不會引起其并發(fā)病為度，根據(jù)個人的喜好選擇適合的運動方式。運動量宜從輕量開始逐漸增加，以接近發(fā)生梗死前的活動量為度，如進(jìn)行有氧運動的散步、打太極拳、慢跑等。運動應(yīng)該遵循以循序漸進(jìn)的原則，若冠心病的患者能長期堅持適宜的體育活動，不但能使冠狀動脈擴張，使心肌缺氧的耐受力有所提高，而且還能增加心臟的輸出量，降低其體內(nèi)的血脂，提高其心血管機能，并能增強其體質(zhì)，且減少冠心病的發(fā)作率。運動還能使人的情緒得到放松，有利于患者的身心健康。有報告指出，堅持運動康復(fù)鍛煉3～6個月，能使冠心病患者攝氧量的峰值提高11%～35%。

2.8 睡眠護(hù)理老年高血壓患者常有睡眠障礙，當(dāng)患者睡眠質(zhì)量不高的時候，常會引起患者的血壓波動，引起患者的治療效果，降低患者的生活質(zhì)量[3]。而導(dǎo)致患者睡眠障礙的因素多來源于周圍休息的環(huán)境及其不良的情緒影響，因此，應(yīng)給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的休息環(huán)境，并針對性地進(jìn)行有效的心理溝通及健康宣教，使患者保持樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

2.9 飲食護(hù)理心血管病的患者需規(guī)律進(jìn)食，宜少吃多餐，食物以清淡、易消化為主[11]，多吃低脂、高維生素的飲食，多吃些含鉀豐富的食物，以防治高血壓，如菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇；葉菜類：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、薺菜等；根莖類：茭白、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄；花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、蠶豆、綠豆、蕎麥等。

3 總 結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)，我國的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對我國護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，特別是在心血管疾病的患者中，因此，對心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。適當(dāng)?shù)男睦砑白o(hù)理干預(yù)可明顯減輕期恐懼焦慮的心理，可指導(dǎo)患者采取健康的行為和生話方式，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的身心準(zhǔn)備均達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，提高冠心病患者的發(fā)生率及穩(wěn)定高血壓患者的血壓，從而提高患者的生活質(zhì)量，提高疾病治愈率。

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