103例骨質(zhì)疏松骨折患者的護(hù)理效果與體會(huì)

馬 莉* 黃 瓊 李海燕

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院皮膚美容科，甘肅 蘭州 737700）

103例骨質(zhì)疏松骨折患者的護(hù)理效果與體會(huì)

馬 莉* 黃 瓊 李海燕

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院皮膚美容科，甘肅 蘭州 737700）

目的 探析骨質(zhì)疏松骨折患者臨床特點(diǎn)與護(hù)理對策。方法 選擇2011年4月至2013年1月我院骨科收治的103例骨質(zhì)疏松骨折患者，給予飲食護(hù)理，睡眠護(hù)理，皮膚護(hù)理及心理護(hù)理等有效的護(hù)理方法。結(jié)果 患者及其家屬對護(hù)理效果滿意，全部病例均康復(fù)出院。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施有效的并發(fā)癥護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)，利于其骨折早日愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

骨質(zhì)疏松骨折；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

近幾年來，我國骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率不斷呈現(xiàn)上升趨勢，臨床中老年患者較為多見。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨質(zhì)量與骨密度的下降，骨強(qiáng)度隨之減小[1]。日常活動(dòng)中即使受到輕微暴力就可能會(huì)出現(xiàn)骨折，治療起來較為棘手，嚴(yán)重威脅人類身心健康。為此做好骨質(zhì)疏松骨折患者并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)工作，具有重要意義[2]。本組研究通過回顧性分析我院骨科收治的103例骨質(zhì)疏松骨折患者臨床資料，旨在探析骨質(zhì)疏松骨折患者與護(hù)理對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取的103例骨質(zhì)疏松骨折患者，均為我院骨科收治的住院患者。其中女53例，男50例，年齡在58～91歲，中位年齡60歲。103例中29例股骨骨折，40例脊柱骨折，23例股骨頸骨折，其他骨折11例。其中6例合并有肺炎，13例合并有下肢靜脈曲張，4例切口感染。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 并發(fā)癥護(hù)理

骨質(zhì)疏松骨折患者多數(shù)年齡較大，且多合并有糠尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病時(shí)間長，機(jī)體免疫力低，并發(fā)癥也較多，致使骨折愈合速度緩慢[3-4]。為此對并發(fā)癥的護(hù)理于，應(yīng)以預(yù)防為主，制定有效的護(hù)理干預(yù)方案，盡可能事先消除誘發(fā)并發(fā)癥的高危因素。

1.2.2 睡眠護(hù)理

良好的睡眠利于患者身心早日康復(fù)。為此醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)為患者營造一個(gè)良好的休息環(huán)境，室內(nèi)保持安靜，溫濕度適宜，并定時(shí)進(jìn)行開窗換氣。護(hù)士及時(shí)了解患者睡眠狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)輔以藥物支持治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

骨質(zhì)疏松為慢性骨代謝類疾病，對患者采取藥物治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有效的飲食護(hù)理干預(yù)。告知患者應(yīng)飲食合理，少食多餐。除了進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)鈣的各類奶制品外，多食富含維生素C的水果、新鮮蔬菜及足量的維生素D。以促進(jìn)鈣吸收，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，增加營養(yǎng)提高機(jī)體免疫力，利于傷口早日恢復(fù)，促進(jìn)骨折愈合。本組研究中1例患者出現(xiàn)切口感染，主要原因是患者年齡高（94歲），飲食也差，同時(shí)合并有II型糖尿病，導(dǎo)致皮膚愈合不佳，切口長期不能愈合而從發(fā)生感染。

1.2.4 皮膚護(hù)理

由于骨質(zhì)疏松骨折患者傷口愈合速度慢，極易發(fā)生骨折延遲愈合甚至是不愈合。本組研究中下肢骨折中出現(xiàn)3例，脊柱骨折中出現(xiàn)9例。骨折患者均需臥床治療，且時(shí)間較長。加之多為老年患者血運(yùn)較差，如果皮膚得不到足夠營養(yǎng)，很容易發(fā)生褥瘡，所以做好患者皮膚護(hù)理工作非常重要[5-6]。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者翻身，及時(shí)更換被單，保證被褥干凈。為患者受壓部位皮膚認(rèn)真按摩，以降低褥瘡發(fā)生率，本組研究中103例骨質(zhì)疏松骨折患者未發(fā)生一例褥瘡。

1.2.5 心理護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥骨折多見于老年人。因老年患者機(jī)休功能衰退，對周圍事物反應(yīng)力比較遲緩，極易受傷而發(fā)生骨折，有的甚至出現(xiàn)多次骨折[7-9]。為此心理壓力較大，情緒往往出現(xiàn)沮喪或低落，治療依從性低。對此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，耐心聆聽患者心聲，了解其心理顧慮。努力舒解其心理壓力，提高患者主觀能動(dòng)性，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，從而使各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)的最大化。

2 結(jié) 果

經(jīng)過采取飲食護(hù)理，睡眠護(hù)理，皮膚護(hù)理及心理護(hù)理等有效的護(hù)理方法，患者及其家屬對護(hù)理效果滿意，全部病例均康復(fù)出院。

3 討 論

對于骨質(zhì)疏松骨折患者，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)下，對患者加強(qiáng)翻身叩背頻率，鼓勵(lì)患者多咳痰，必要時(shí)口服或霧化吸入化痰劑等，以預(yù)防患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染[10-11]。本組研究組，3例患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染，主要是由于患者臥床時(shí)間長，不能主動(dòng)配合咳痰，致使墜積性肺炎，康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)加大。此外，抬高患肢尤其是鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主功能鍛煉尤為重要。護(hù)理人員指導(dǎo)患者依據(jù)不同的骨折部位，制訂個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，但是首先應(yīng)保證鍛煉的安全性，并督促其按時(shí)完成。認(rèn)真記錄每次鍛煉情況。綜上，骨質(zhì)疏松骨折患者，不同一般的骨折患者，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)把握骨質(zhì)疏松骨折的特點(diǎn)，制定有針對性的護(hù)理方案，以利于該類骨折患者骨折愈合，預(yù)防或降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 陳巍,汲志輝.老年骨質(zhì)疏松合并骨折臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,13(15):136-137.

[2] 薛冬梅.骨質(zhì)疏松的護(hù)理干預(yù)初探[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,32(6):45-46.

[3] 霍娟,謝瑤..舒適護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松骨折患者中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,14(4):563-564.

[4] 陳亞萍.脊柱骨質(zhì)疏松骨折微創(chuàng)治療手術(shù)前后的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11):147-148

[5] 苗慧麗.骨科護(hù)理中的常見問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):619-620.

[6] 林月桂.探析70例骨質(zhì)疏松骨折護(hù)理效果和體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(2):43-43.

[7] 徐雯,秦瑜.骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,7(16):566-567.

[8] 區(qū)曉鳴,陳麗華.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(13):142-143.

[9] 張東,吳威.健康教育護(hù)理干預(yù)改善老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量問卷評分調(diào)查[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,3(19):114-115.

[10] 袁莉娜,馮潤.老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折非手術(shù)治療的護(hù)理觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(3):230-232.

[11] 卓新英.工股骨頭置換治療老年骨質(zhì)疏松股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(9):221-223.

R473.6

B

1671-8194（2013）35-0261-02

*通訊作者：E-mail： malilzh@163.com